Мультифокальные линзы это: что это, как подобрать, отзывы, особенности, виды, цветные варианты, адаптация

что это, как подобрать, отзывы, особенности, виды, цветные варианты, адаптация

Мультифокальными линзами называют один из наиболее современных и оптимальных методов коррекции зрения. Они позволяют решить нечеткость изображения на любых дистанциях. При правильном выборе средство коррекции замедляет прогрессирование пресбиопии.

Особенности мультифокальных контактных линз – что это значит

Главное отличие такого средства коррекции – постепенный переход от зрения вблизи к удаленному зрению. Его рекомендуют лицам, столкнувшимся с возрастными изменениями хрусталика, пресбиопией. После 40 лет у человека появляются трудности с фокусировкой на близкой дистанции.

Мультифокальные линзы позволяют комфортно видеть на всех расстояниях. Переход от концентрации вблизи до дали плавный и комфортно переносится.

В зависимости от материала изготовления прогрессивные контактные линзы (КЛ) бывают жесткими газопроницаемыми и мягкими. По сроку ношения выделяют:

• однодневные;
• краткосрочной плановой замены – от 2 недель до 1 месяца;
• длительной эксплуатации – 3-6 месяцев.

Очковые мультифокальные линзы

Такие очки позволяют человеку видеть вблизи, на средней дистанции и вдали. Они разделены на несколько зон. Верхняя необходима для зрения на дальнем расстоянии, нижняя – для близи. Между этими зонами располагается коридор прогрессии. Здесь меняется оптическая сила, которая позволяет видеть предметы на средней дистанции.

Очки с мультифокальными линзами

Прогрессивные очки противопоказаны при некоторых патологиях:

У такого средства коррекции отсутствуют видимые линии изменения зон. Благодаря этому внешне оно не отличается от монофокальных линз и не выдает возраста человека.

Контактные

В зависимости от дизайна различают несколько видов мультифокальных КЛ:

• с концентрическими окружностями;
• асферические;
• смешанного дизайна.

Концентрические мультифокальные КЛ созданы на основе бифокальных. Оптические зоны представляют собой чередующиеся концентрические круги. Переход между ними плавный, резкая граница отсутствует. Это обеспечивает четкость зрения на дальних, близких, а также средних расстояниях.

Самые современные – асферического дизайна. Центр КЛ корригирует проявления близорукости. При рассмотрении предметов вблизи зрачок сужается, большая часть поступающего на него света проходит через середину линзы.

Сила преломления меняется по мере продвижения к краю КЛ. Это позволяет лучше скорректировать зрение. Если человек смотрит вдаль, зрачок расширяется до периферии КЛ, обеспечивающей дальнее видение. КЛ асферического дизайна не требуют стабилизации на роговице, поскольку даже при вращении глазного яблока качество зрения не ухудшается.

Мультифокальные интраокулярные линзы

Природный хрусталик достигает высокого качества зрения благодаря своей способности менять кривизну оптических поверхностей. Подобный эффект обусловлен эластичностью его тканей. Благодаря аккомодации хрусталик по-разному выстраивает фокусы. Предметы, которые располагаются вдали и вблизи, воспринимаются человеком одинаково четко.

Действие мультифокальной интраокулярной линзы основано на псевдоаккомодации. Она устанавливается непосредственно в натуральную капсулу на место удаленного хрусталика. Но ее невозможно сделать достаточно пластичной, как натуральный хрусталик.

Поэтому линза получила несколько фокусов и способна имитировать действие природной линзы. Благодаря такому эффекту человек легко воспринимает объекты на различных расстояниях.

Цветные варианты

Такие КЛ внешне не отличаются от обычных и предназначены для смены имиджа. Они имеют насыщенную тонировку и хорошо заметны на светлых и темных глазах. Средство коррекции полноценно преображает образ человека. В зависимости от яркости красящего пигмента оно бывает одно-, двух- и трехтоновыми.

Как подобрать

Как узнать, какие линзы подходят человеку? Обратитесь к окулисту. Врач предложит средство коррекции на основании зрения, особенностей глаза и образа жизни.

Прогрессивные средства коррекции требуют тщательного осмотра окулиста. Врач исключает противопоказания, подбирает лучшие мультифокальные линзы, принимая во внимание особенности человека. Он учитывает:

• предпочтительную частоту замены – от ежедневного, до 1 раза в квартал;
• соответствующий привычкам клиента режим ношения – только днем или круглосуточно;
• степень пресбиопии;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Выбор проводится индивидуально и зависит от рекомендаций врача-окулиста, образа жизни и удобства эксплуатации.

Во время процедуры рекомендуется следовать ряду правил:

• подробно обсудить выбор КЛ с окулистом, который проводит подбор;
• посещать специалиста необходимое несколько раз, чтобы он назначил подходящую модель. Чаще всего достаточно 2-3 визитов;
• настроить себя на адаптацию, чтобы привыкнуть к изменению фокусной дистанции требуется время;
• при появлении дискомфортных ощущений обратиться с проводившему подбор специалисту.

Мультифокальные линзы требуют учета некоторых особенностей. Если человек выполняет советы доктора, то адаптационный период проходит легче и быстрее. Дальнейшее применение средства коррекции подарит четкость изображений и зрительный комфорт.

Рекомендации по подбору мультифокальных линз и разбор клинических случаев в видео:

Адаптация и отзывы

Чтобы привыкание к средству коррекции проходило лучше, его следует носить в течение всего дня. Придется заставлять себя носить очки или линзы, даже когда они вызывают желание снять. В противном случае такой отдых приведет к значительному снижению скорости адаптации. Также это способно вызвать сбой в настройке головного мозга к новому зрению.

Если в течение недели у человека не появилась четкость изображения, не нужно паниковать. Адаптация тесно связана с физиологией. Спешка не приведет ни к чему хорошему.

Если средство коррекции подобрано правильно, пользователи в редких случаях негативно отзываются о мультифокальных линзах, поскольку они заменяют 3 пары очков или КЛ. Однако иногда люди не могут привыкнуть к прогрессивным линзам. Чаще всего это связано с наличием противопоказаний у человека или недостаточным опытом врача.

Уже попробовали на себе мультифокальные линзы? Вы можете оставить свой отзыв или комментарий и рассказать, что Вам понравилось или не понравилось при использовании средства коррекции.

В видео о мультифокальных линзах – как об альтернативе очковой коррекции пресбиопии:

Источники:

• http://www.ochki.net/opticaladviser/kak_vybrat_ochkovye_linzy/progressivnye_linzy/
• https://www.lensmaster.ru/articles/kak-podobrat-multifokalnie-linzi.html
• https://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/multifokalnye-iol.html
• https://www.ochkov.net/wiki/kak-podobrat-multifokalnye-ochki.htm
• https://gsproekt.ru/ochki/multifokalnye-kontaktnye-linzy#toc-1

Правила выбора и приобретения мультифокальных линз

Иметь две-три пары очков, одни из которых будут, скажем, использоваться для чтения, а другие — для управления автомобилем, неудобно и непрактично. Мультифокальные линзы призваны решить подобные проблемы — одной пары достаточно для полной замены целого комплекта очков. Секрет универсальности кроется в конструкции линз, изделия обладают неоднородной и сложной поверхностью. Благодаря этому человек с плохим зрением может смотреть вдаль, на объекты, расположенные вблизи, и на движущиеся предметы без смены оптики. Как правило, мультифокальные линзы назначаются людям старше 40 лет — с возрастом человеческий глаз начинает искажать изображение всё больше. Приобретать изделия самостоятельно не рекомендуется, определить требуемую конструкцию может только офтальмолог. Например, линзы фирмы Acuvue обладают разными модификациями, которые необходимо учитывать при покупке.

Оптическая сила и размер изделий

Существует ряд специфических критериев, в которых обыватель не разберётся без помощи профессионала. Мультифокальные линзы имеют разную оптическую силу, которая соответствует диоптриям. Для определения показателя обязательно проводится осмотр. Мало кто знает, но глаза видят не одинаково хорошо вдали и вблизи, хоть человек этого и не замечает. Вторым критерием, который учитывается при покупке линз, является определение доминантного глаза. Линза для него должна обеспечивать свободное видение удалённых объектов.

На первый взгляд, кажется, что все линзы обладают одинаковым размером. Однако при покупке следует обратить внимание на радиус кривизны изделия. Данный критерий отвечает за плотность прилегания линзы к глазному яблоку. В случае если пациент обладает нестандартной формой, изделия со средней кривизной причинят массу дискомфорта. Не следует забывать, что мультифокальные линзы различаются по диаметру, который отражает размер изделия. Значение в рецепте, составленным офтальмологом, указывается вплоть до десятых долей миллиметра.

Дополнительные требования

Линзы изготавливаются из разных материалов, например, изделия могут быть жёсткими газопроницаемыми или мягкими гидрофильными. Мультифокальные так же, как и другие линзы, подразделяются на несколько групп в соответствии с режимом сна. То есть перед приобретением следует определиться, как долго будет использоваться один комплект. Таким образом, перед тем, как купить линзы необходимо пройти осмотр у офтальмолога, который поможет подобрать оптимальный комплект по ключевым показателям.

Мультифокальные контактные линзы: бифокальные, прогрессивные и концентрические

Мультифокальные линзы – это средство контактной коррекции зрения, позволяющее одинаково хорошо видеть вблизи и вдаль. Они имеют несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за фокусировку взгляда на разноудаленных предметах. Благодаря такому строению устройства заменяют сразу несколько пар очков.

В офтальмологии мультифокальные контактные линзы используют для коррекции пресбиопии – возрастной дальнозоркости. По мере старения хрусталик в глазу уплотняется и теряет эластичность, что приводит к постепенному ухудшению зрения. На первых порах человеку становится трудно читать и работать за компьютером, затем он начинает плохо видеть вдаль. В итоге ему приходится покупать очки для близи и для дали. Успешно заменить их могут мультифокальные линзы.

Показания и противопоказания

Ношение мультифокальных линз показано при дальнозоркости высокой степени (более + 5 диоптрий), когда зрение ухудшается не только вблизи, но и на дальние расстояния. Контактная коррекция необходима людям, которые хотят снять неудобные очки.

Противопоказания к использованию:

• воспалительные поражения век, конъюнктивы, роговицы, слезных путей;
• аллергические заболевания глаз;
• глаукома;
• подвывихи хрусталика;
• косоглазие, угол которого превышает 15 градусов;
• патологическое опущение верхнего века;
• тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД).

Контактные линзы запрещено использовать людям с гриппом и ОРВИ. Во избежание развития конъюнктивита врачи рекомендуют на время болезни надевать очки.

При сухости глаз контактные линзы следует носить с большой осторожностью. Постоянное пересыхание конъюнктивы и роговицы может привести к развитию нитчатого кератита и других опасных осложнений. Избежать этого можно с помощью специальных увлажняющих капель. Сегодня на рынке фармпрепаратов можно найти множество заменителей слезы. Выбирать препарат лучше при помощи офтальмолога.

Преимущества и недостатки

Что такое мультифокальная линза? В первую очередь это чужеродное тело, изготовленное из синтетических материалов. Следовательно, при попадании в глаз оно сдавливает ткани и вызывает раздражение. Это нередко приводит к кислородному голоданию роговицы, нарушению циркуляции слезной жидкости, развитию аллергических реакций.

Современные контактные линзы изготавливают из ультратонких, эластичных, «дышащих» материалов. Но даже несмотря на это они могут вызывать различные осложнения. Риск особенно высок в том случае, если человек не соблюдает правил хранения и использования устройств. Неправильно подобранное средство коррекции также может навредить зрению.

Преимущества	Недостатки
Более широкий обзор по сравнению с очками.	Необходимость учиться правилам использования средств коррекции, что довольно тяжело для пожилых людей
Возможность хорошо видеть на разные расстояния.	Резкий неудобный переход между оптическими зонами в некоторых моделях линз
Замедление развития возрастной дальнозоркости.	Риск развития осложнений при длительном или неправильном их использовании
Хорошая возможность забыть об очках и начать вести активный образ жизни.	Необходимость плановой замены раз в несколько месяцев
Большой выбор линз разных видов.	Высокая стоимость самих линз и средств по уходу за ними

Виды

В зависимости от длительности эксплуатации мультифокальные контактные линзы бывают однодневными и плановой замены. В продаже можно найти устройства, которые носятся несколько недель, один, три, шесть месяцев или год. Использовать их дольше положенного срока категорически запрещено.

Линзы бывают мягкими и жесткими. Первые изготавливают из силикон-гидрогеля или водоградиентного материала. Их носит 96% людей, использующих средства контактной коррекции. Жесткие контактные линзы производят из более прочных материалов. Их применяют крайне редко.

Техники изготовления:

• литье;
• прессование;
• точение;
• центробежное форматирование.

Мультифокальные линзы имеют несколько оптических зон. Область, отвечающая за дальнее зрение, располагается вверху, за ближнее – внизу. Чтобы человек мог хорошо видеть, эти зоны должны находиться в нужном положении. Для фиксации устройств используют различные методики: создание выемки на внутренней поверхности, утяжеление или отсечение края.

Бифокальные

Наиболее простые и дешевые мультифокальные линзы. Имеют две оптические зоны с резким переходом между ними. При взгляде вдаль человек использует верхнюю часть линзы, для чтения – нижнюю. Для фиксации устройства в нужном положении у его края делают небольшой срез.

Концентрические бифокальные

Имеют по 2-3 оптические зоны для близи и дали. Эти области располагаются в виде колец. В некоторых линзах в центре находится зона для дальних расстояний, в других – наоборот. Такие средства коррекции подбираются индивидуально, в зависимости от потребностей человека.

Прогрессивные (асферические)

Прогрессивные контактные линзы являются наиболее современными и удобными. Они имеют центральную зону, предназначенную для работы на близких расстояниях, и периферическую, позволяющую хорошо видеть вдаль.

По направлению к периферии такие линзы постепенно меняют преломляющую силу, обеспечивая комфортный переход для глаз. Когда человек смотрит на близкорасположенные предметы, его зрачок сужается, благодаря чему используется центральная часть линзы. При взгляде вдаль зрачок расширяется, что позволяет задействовать периферию.

Основные характеристики

При покупке линз человек может столкнуться с непонятными для него терминами, которые затруднят его выбор. Поэтому стоит рассмотреть основные параметры, которые играют весомую роль при подборе средства коррекции.

Характеристика	Описание
Оптическая сила	Подбирают в зависимости от того, насколько плохо видит человек. Для этого пациенту измеряют остроту зрения для дали и близи, выполняют рефрактометрию и другие необходимые исследования
Радиус кривизны и диаметр	От этих показателей зависит то, насколько хорошо линза будет «сидеть» на поверхности глазного яблока. У каждого человека роговица имеет уникальные размеры, поэтому средства коррекции нужно подбирать индивидуально
Материал	Качественный материал гораздо лучше переносится и меньше вредит глазам. Поэтому при выборе линз следует отдавать предпочтение тем, которые пропускают воздух и позволяют глазам «дышать»
Содержание воды	Линзы с низким содержанием жидкости довольно плотные и хорошо корректируют зрение, однако пропускают мало воздуха. А вот линзы, содержащие много воды, более мягкие. Они обеспечивают попадание кислорода к роговице, не допуская ее гипоксии
Длительность и режим ношения	Объясняют, как часто нужно снимать линзы и насколько долго их можно носить. К примеру, в некоторых из них можно ходить целый месяц, другие же нужно выбросить в конце дня

Правила подбора

Как подобрать мультифокальные контактные линзы? За этим нужно идти к оптометристу – специалисту, который работает в оптике и занимается контактной коррекцией зрения. Он должен провести полноценное обследование и подобрать пациенту нужные линзы. Врач определяет их силу и радиус кривизны.

Человек имеет право самостоятельно выбрать линзы из определенной ценовой категории. Он может приобрести более качественные устройства, изготовленные из современных материалов, или же выбрать варианты подешевле. Он может отдать предпочтение бифокальным, концентрическим или прогрессивным линзам. Подбирая средство коррекции, человек может руководствоваться советами специалиста.

Мультифокальные линзы позволяют откорректировать дальнозоркость высокой степени. С их помощью человек может одновременно хорошо видеть вдаль и четко различать близрасположенные предметы. Такие линзы имеют несколько оптических зон, каждая из которых выполняет определенную функцию.

Перед покупкой мультифокальных линз человеку необходимо пройти полное обследование у офтальмолога. После этого он может обратиться в оптику, где ему помогут подобрать подходящее средство коррекции. Там пациенту выполняют рефрактометрию и другие нужные исследования. Специалисты рассчитывают необходимые параметры и позволяют человеку выбрать линзы из тех, которые имеются в наличии.

Полезное видео о мультифокальных линзах

Мультифокальные контактные линзы, как метод торможения прогрессирования близорукости

Торможение миопии значение и методы

В 2015 году ВОЗ опубликовала отсчет по вопросам значения миопии и методам торможения ее прогрессирования. В документе было отмечено, что с увеличением степени миопии возрастает и риск таких серьезных заболеваний, как катаракта, глаукома, миопическая макулопатия и отслойка сетчатки. Дабы избежать данных осложнений, необходимо затормозить развитие миопии на ранних стадиях [1]. В большинстве источников [1, 2] указывается, что использование полной коррекции или недокоррекции миопии не является методом сдерживания прогрессирования миопии. При этом, основными методами торможения прогрессирования близорукости выделяют: длительное нахождение на открытом пространстве в дневное время (outdoor), прогрессивные и бифокальные очки, мультифокальные и бифокальные контактные линзы, ортокератология и использование инстилляций атропина в малых концентрациях. Использование атропина в малых концентрациях – является Off-lable, мультифокальные очки эффективны в случаях недостаточности аккомодации и патологического lag. В Украине официально доступны два метода коррекции, влияющие на прогрессирование миопии при нормальной работе аккомодации – ортолинзы (которым посвящено множество статей) и мультифокальные контактные линзы, которые только начинают завоевывать популярность среди офтальмологов и оптометристов.

Теория периферического дефокуса

В начале 70 х годов появились первые публикации, указывающие на связь периферической рефракции глаза и рефрактогенеза. Однако, только в 2000х годах данная гипотеза получила максимальное распространение. В исследованиях на животных было показано, что рост глаза провоцируется гиперметропическим дефокусом, который индуцировался специальными контактными линзами. Дальнейшие исследования показали, что даже при дефокусе в одной зоне, происходит увеличение оси всего глаза. Так же, было продемонстрировано, что при правильном центральном фокусе, но при наличии периферического гиперметропического дефокуса так же возникало увеличение оси глаза. После исследованиях на животных, началась стадия изучения периферического дефокуса у людей. В результате было установлено, что при эмметропии и гиперметропии периферический дефокус чаще смещен в миопическую сторону: -0,40±0,75 и -1,09±1,02 соответственно. При этом у пациентов с миопией периферическая рефракция составляла +0,80±1,29 диоптрий [3]. Причиной такого сдвига авторы назвали: выпуклую форму глаза (prolate-форма) и изменение толщины хрусталика пациентов с миопией.

После исследований начались изучения методов влияния на периферический дефокус с целью остановки прогрессирования миопии. Первой, естественно, исследовалась очковая коррекция. Было установлено, что для этой цели очки являются не самым лучшим вариантов: периферия очковых линз может увеличивать уровень дефокуса, а при взгляде в стороны, вообще происходит дефокусировка, как  на периферии, так и в центре сетчатки. Это увеличило интерес к использованию контаткных  линз, которые дают возможность иметь правильную фокусировку не зависимо от взгляда и выстраиваясь в оптическую система глаза не приводят к индукции новых аберраций.

Первыми исследовались монофокальные контактные линзы, как мягкие, так и жесткие. Линзы, действительно способствовали максимально правильной центральной фокусировки и уменьшали периферический дефокус (разные дизайны в разной степени). Однако, этого оказалось недостаточно для клинически значимого эффекта на скорость прогрессирования аксиальной миопии.

Следующим этапом стало исследование мультифокальных контактных линз. Все мкльтифокальные контактные линзы можно разделить на несколько подтипопов: с центром для дали и близи; со сферическим и асферическим дизайном; плавное изменение аддидации и концентрические кольца [4].

Мультифокальные линзы с центром для близи не подходили для данной цели, т.к. не давали возможность получить оптимальный фокус в центральной зоне.

Линзы с центром для дали, с точки зрения геометрии подходили как наиболее  правильное решение. Ряд фирм (Cooper Vision, Soflex, Johnson and Johnson) [5, 6] провели исследования и показали, что при правильном создании дизайна оказывается эффективный эффект на периферический дефокус и, болле того, при патологии аккомодации (недостаточность и слабость аккомодации) способствуют нормализации работы фокусировочного аппарата.

Мультифокальные контактные линзы Украины и торможение развития близорукости

В Украине официально зарегистрированы ряд линз с центром для дали (сравнительная характеристика линз приводится в таблице 1):

1. Biofinity Multifocal, Cooper Vision, дизайн D. Сама фирма Cooper Vision в своих презентациях представляет эту линзу для пациентов с пресбиопией с малой аддидацией или пациентов для которых особенно важна даль (водители, путешественники, рефери и прочее). Так же фирма получила ряд наград за дизайн линз MySight, показавшую максимальную эффективность при влиянии на периферический дефокус. Данная линза не зарегистрирована в Украине и является однодневной, что делает их более дорогими по отношению к прочим доступным вариантам. Компания провела сравнительные исследования двух дизайнов линз и показала, что Biofinity Multifocal при работе в близи практически не оказывает эффект на периферический дефокус. Это связано с тем, что при работе в близи во время аккомодации возникает миоз, который уменьшает зону воздействия контактной линзы на периферию сетчатки, а значит, линза становится бесполезной при попытке остановить прогрессирование близорукости.

2. MF 60, Soflex. Линза позиционируется, как мультифокальная линза для водителей и всех, пресбиопов с приоритетом зрения вдаль.

3. MiOpia, Soflex. Кастамизированные мягкие контактные линзы. Дизайн линз разрабатывался согласно международным исследованиям, влиянию контакных линз на периферический дефокус. Дизайн линз в 2016 году был отправлен на исследования в Тихоокеанском университете, США. Отсчет по исследованию линз содержал следующее:

a) Дизайн линз соотвтствует всем международным требованиям, влияющим на периферический дефокус.

b) Диаметр оптической зоны для дали 2 мм, что делает линзу эффективной, даже при работе в близи (при миозе).

c) Оптимальной аддидацией для пациентов является 2,50 диоптриии – аддидация, котрая становится эффективной для контроля миопиии и при этом не вызывает дискомфорт у носителей.

d) Тем не менее, была важная приписка, что на сегодняшний день, ни существует ни одного метода, который бы полностью останавливал прогрессирование миопии.

Результаты исследования геометрии линзы приведены на рисунке 1, из которого видно, что асферический дизайн делает переход от центра к периферии максимально плавным. На рисунке 2 видно распределение преломляющей силы линзы. Стоит обратить внимание на сходство распределение рефракции в контактной линзе и паттернов при использовании ортокератологических линз,  которые так же имеют серьёзную доказательную базу по торможению прогрессирования миопии.

Рисунок 1:

Рисунок 2:

Более того, учитывая данные таблице 1, хочется заметить, что контактная линза способна быть полезной, когда ортокератологические линзы не подходят пациенту (астигматизм, высокая рефракция, специфичнные параметры роговицы, непереносимость или осложнения после ношения жестких контактных линз).

Таблица 1. Сравнительная характеристика мультифокальных контактных линз с центром для дали, доступных в Украине

Название	Biofinity Multifocal, Cooper Vision, дизайн D	MF 60, Soflex	MiOpia, Soflex
Материал	Силикон-гидрогель	Гидрогель	Силикон-гидрогель
Срок замены	Ежемесячные	Годичные	Трёхмесячные
Оптический диапазон, диоптрии	От -8,00 до +6,00 с шагом в 0,25	От -20,00 до +10,00, шаг 0,25	От -15,00 до +15,00 шаг 0,25
Астигматизм	Нет	Нет	До -6,00 дптр
Диаметр, мм	14,0	14,5; 15,0	13,5; 14,0; 14,5; 15.0
ВС, мм	8,6	7,0 – 8,8 с шагом 0,2	От 7,2 до 9,3 с шагом в 0,3
Аддидация	До 3,00 с шагом 0,25 диоптрии

Выводы

1. Мультифокальные контактные линзы с центром для дали во всем мире рассматриваются, как метод торможения близорукости.
2. В Украине официально зарегистрированы три вида мультифокальные контактные линзы с центром для дали.
3. Линзы MiOpia, Soflex, линзы с центром для дали, которые были специально разработаны для торможения прогрессирования миопии и прошли официальные исследования, подтверждающие эффективность линз.
4. Диапазон линз MiOpia, Soflex позволяет применять эти линзы даже в самых сложных ситуациях.

Литература:

1. The impact of myopia and high myopia. Report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia University of New South Wales, Sydney, Australia 16–18 March 2015.
2. Aldo Vagge and all. Prevention of Progression in Myopia: A Systematic Review. 2018 Dec; 6(4): 92.
3. Mutti D.O. at all Peripheral refraction and ocular shape in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Apr;41(5):1022-30.
4. Hiroshi Toshida et all. Bifocal contact lenses: History, types, characteristics, and actual state and problems Clinical Ophthalmology 2008:2(4) 869–877
5. Jeffrey J. Walline, A Randomized Trial of Soft Multifocal Contact Lenses for Myopia Control: Baseline Data and Methods. Optom Vis Sci. 2017 Sep; 94(9): 856–866
6. Aller TA. et all Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial. Optom Vis Sci. 2016 Apr;93(4):344-52

Подготовил: врач-офтальмолог, детский офтальмолог, директор ТОВ «Школа оптометрии доктора Шеховцова»

Copyright © РА «Веко»

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

• Тел.: (812) 603-40-02.
• E-mail: [email protected]
• veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

Top 8 мультифокальных линз — WebEyeCare

Старение вместе с мудростью приносит массу проблем со здоровьем. Кожа начинает обвисать, боль от плохого ночного сна не проходит днем, волосы начинают седеть, у вас, кажется, не так много энергии, как раньше и т. Д. Помимо всех этих проблем, есть Также с каждым годом ухудшается зрение. К счастью, все эти проблемы легко решаемы. Время от времени посещение тренажерного зала поможет вам почувствовать себя бодрее, а соблюдение диеты может помочь замедлить старение кожи и снизить риск многих заболеваний (диабета, рака, болезни Альцгеймера и т. Д.)). Чтобы сохранить зрение, вы можете правильно питаться, не курить, носить солнцезащитные очки и регулярно посещать глазного врача.

К сожалению, вы сможете сохранить зрение лишь до определенной степени. Рано или поздно ваше зрение ухудшится, а изображения станут размытыми. Это конкретное состояние называется пресбиопией. Это нормальная потеря способности фокусировки из-за того, что ваши глаза становятся более жесткими, что обычно происходит с возрастом. Большинство людей начинают ощущать эффект пресбиопии примерно в 40 лет.Примерно в этом возрасте у вас начнутся проблемы с сосредоточением внимания на мелком шрифте, таком как текст на телефоне или в газете.

Что делать, если у вас пресбиопия?

Пресбиопия неизбежна, даже если у вас было идеальное зрение всю жизнь. Даже близорукие люди начнут замечать, что их зрение становится нечетким, когда они носят свои обычные очки или контактные линзы.

Еще большую тревогу вызывает информация о росте пресбиопии в Соединенных Штатах.Приблизительно 112 миллионам американцев был поставлен диагноз пресбиопии в 2006 году, и прогнозируется, что к 2020 году это число вырастет до 123 миллионов.

Несмотря на то, что пресбиопия является нормальным и ожидаемым признаком старения, часто бывает трудно смириться с этим, потому что все мы хотим оставаться молодыми навсегда.

К счастью, мы живем в величайший период в истории человечества. Есть много продуктов, которые специально разработаны для лечения этого неизбежного побочного эффекта старения.Лучший способ борьбы с пресбиопией — начать носить подходящие очки. Эта статья посвящена исключительно мультифокальным и бифокальным контактным линзам.

Бифокальные и мультифокальные контактные линзы специально разработаны, чтобы обеспечить четкое зрение для людей с аномалиями рефракции (проблемы с точной фокусировкой света на сетчатке из-за формы вашего глаза), а также для тех, кто начинает страдать или страдает от пресбиопия.Эти два типа контактных линз изготавливаются из мягких и жестких газопроницаемых материалов. Большинство этих линз носят ежедневно, 1-2 раза в неделю или ежемесячно. Одноразовые линзы — это линзы, которые после указанного времени ношения выбрасываются и заменяются новой парой. Это наиболее распространенные типы контактных линз, которые используются сегодня.

Большинство производителей предлагают мультифокальные контактные линзы из силикон-гидрогеля. Эти типы линз позволяют намного большему количеству кислорода достигать роговицы, обеспечивая большую комфортность ношения, и доступны для повседневного или длительного ношения.

Бренды мультифокальных силикон-гидрогелевых контактных линз, доступных в США, среди прочего: Air Optix Aqua Multifocal, Bausch и Lomb Ultra для пресбиопии, Biofinity Multifocal и Acuvue Oasys для пресбиопии. Все эти бренды представлены в списке ниже.

Существует три типа мультифокальных линз :

1. Концентрические мультифокальные контакты — обычно содержат оптическую силу линзы для наблюдения за удаленными объектами в центре линзы, который окружен концентрическими кольцами оптической силы ближнего и дальнего света по рецепту вашей бифокальной контактной линзы.
2. Асферические мультифокальные контактные линзы — Дизайн асферических мультифокальных контактных линз аналогичен конструкции прогрессивных линз для очков; наблюдается постепенное изменение мощности от дальнего к ближнему, без видимых линий на линзах.
3. Сегментированные бифокальные контактные линзы — работают так же, как бифокальные линзы для очков. Эти жесткие газопроницаемые (RGP) контакты имеют два силовых сегмента с очевидной линией разделения между коррекцией расстояния вверху и коррекцией ближней зоны внизу.Ваш глаз смотрит либо через то, либо через другое, в зависимости от того, смотрите ли вы на объекты, которые находятся далеко или близко.

Как правильно выбрать марку мультифокальных контактов?

Прежде чем купить первые мультифокальные контактные линзы, вам нужно будет посетить окулиста и посмотреть, какой тип мультифокальных контактных линз вам подходит.

При выборе бифокальных контактных линз ваш глазной врач учтет два фактора.Эти факторы — размер вашего зрачка и ваше «прибавление» — близкое к предписанию. Помимо этих двух факторов, других строгих правил нет. Как правило, асферические мультифокальные контакты лучше всего подходят для людей с пресбиопией легкой или средней степени тяжести, а концентрические или сегментированные контакты часто наиболее полезны для тех, кто страдает от продвинутой пресбиопии.

Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, прежде чем вы найдете бренд, который вам подходит, но с небольшой помощью из нашего списка ниже вы можете лучше понять мультифокальные контактные линзы.

Какие контактные линзы лучше всего подходят для мультифокальных линз?

Обзор 8 лучших мультифокальных линз:

1. 1-Day Acuvue Moist Multifocal
Увлажняющий мультифокальный
2. Air Optix Aqua Multifocal
Мультифокальный
3. Bausch & Lomb Ultra для пресбиопии
4. Biofinity Мультифокальный
5. Clariti, мультифокальный, 1 день
6. ЕЖЕДНЕВНО AquaComfort Plus Multifocal
7. Proclear 1-дневный мультифокальный
8. PureVision 2 для пресбиопии

Плюсов:

• Комфортный
• Легко установить
• Нежный
• Тонкий

Минусы:

• Так как они тонкие, иногда могут складываться в пределах века

Сделано ведущей компанией в индустрии контактных линз Johnson & Johnson, Мультифокальные контактные линзы 1-Day Acuvue Moist — одни из лучших на рынке.

Эти контактные линзы имеют изогнутый назад дизайн, который позволяет им оставаться точно по центру глаза. Это гарантирует, что контакты всегда будут там, где они должны быть, обеспечивая четкое и ясное видение. Эти контакты обеспечивают превосходный комфорт благодаря технологии Lacreon, специально разработанной Johnson & Johnson, которая помогает снять нагрузку с контактов, удерживая влагу.

Мультифокальные линзы 1-Day Acuvue Moist — отличный выбор для тех, кто ведет требовательный к зрению образ жизни и кому необходимо превосходное зрение на всех расстояниях.Они также станут отличным выбором, если вы никогда раньше не носили контактные линзы.

Купить 1-Day Acuvue Moist Multifocal

Плюсов:

• Комфортный
• Бережно для глаз
• Легко установить

Минусы:

• Может вызывать сухость и раздражение после длительного ношения

Сделано CIBA Vision, Контактные линзы Air Optix Multifocal специально разработаны для тех, кто страдает возрастной пресбиопией.Эти контакты предполагается менять ежемесячно. Их можно носить до 6 ночей без снятия, что делает их идеальными для тех, кто ведет активный образ жизни.

Мультифокальные контактные линзы Air Optix содержат большое количество воды, поэтому они гладкие и удобные. Высокое содержание воды также предотвращает накопление грязи и белков, устраняя раздражение глаз и обеспечивая превосходный комфорт.

Из-за высокого содержания воды эти контактные линзы являются отличным выбором для тех, кто страдает от сухости глаз, проводит много времени перед экранами компьютеров или работает в условиях кондиционирования воздуха.

Купить мультифокальные контактные линзы Air Optix

Плюсов:

• Комфортный
• Можно носить до 6 ночей перед заменой
• Легко вставлять и снимать

Минусы:

• Некоторые владельцы контактных линз, которые перешли со своих старых контактов на Bausch и Lomb Ultra, сообщили, что на этих контактах могут образовываться пятна, и их очень трудно чистить.Эти пятна вызывают помутнение зрения и дискомфорт у владельца.

Мультифокальные контактные линзы Bausch и Lomb Ultra производятся из силиконового гидрогеля Samfilcon A. Многие другие марки месячных линз также изготавливаются из этого типа силикон-гидрогеля.

Что отличает контакты Ultra от других, так это технология Moisture Seal компании Bausch & Lomb. Эта технология успешно сочетает в себе воздухопроницаемость и комфорт, сохраняя 95% влажности в течение полных 16 часов.

Эти контактные линзы идеально подходят для тех, кто много времени проводит перед экранами компьютеров. Когда вы смотрите на экран компьютера, вы меньше моргаете, что вызывает сухость глаз. Благодаря технологии Moisture Seal пользователи устройства не будут чувствовать дискомфорта во время работы за компьютером.

Купить ультра мультифокальные контактные линзы Bausch and Lomb

Плюсов:

• Комфортный
• Легко вставлять и снимать
• Высокая проницаемость для кислорода

Минусы:

• Некоторые владельцы контактных линз, которые перешли на контактные линзы Biofinity Multifocal, сообщили о некотором раздражении глаз.

Сделано CooperVision, гигантом по производству контактных линз, Мультифокальные контактные линзы Biofinity имеют несколько зон с разными рецептами, которые покрываются контактами.Это гарантирует, что вы сможете легко переходить при фокусировке на объекты, которые находятся поблизости, на среднем расстоянии или далеко.

Благодаря технологии Aquaform, эксклюзивной для CooperVision, эти контактные линзы обладают одной из самых высоких кислородных проницаемостей среди других контактных линз для месячных. Это действительно важно, когда речь идет о контактных линзах на месяц, потому что это помогает поддерживать чистоту роговицы. Ношение линз означает, что кровеносные сосуды вашего глаза не могут так легко снабжать роговицу кислородом, и единственный способ получить кислород — это находиться на воздухе.Эти контакты также имеют высокое содержание воды, что делает их мягкими и очень удобными в носке.

Купить Biofinity Multifocal 6 pack

Плюсов:

• Комфортный
• Легко вставлять и снимать
• Отличная кислородопроницаемость

Минусы:

• Некоторые носители контактных линз сообщают о том, что могут лучше фокусироваться на объектах, которые находятся близко или на промежуточном расстоянии, а не на объектах, которые находятся далеко

Изготовлено CooperVision, Контактные линзы Clariti 1 Day Multifocal изготовлены из ультра-дышащего гидрогеля.Воздухопроницаемость гарантирует, что эти линзы будут комфортно носить в течение дня.

Эти контакты разработаны с использованием технологии AquaGen, которая позволяет контактам притягивать молекулы воды к поверхности линзы. Это гарантирует, что линзы останутся гладкими, что позволит вам без усилий переключиться с фокусировки на объекты, которые находятся рядом, на среднем расстоянии или далеко. Высокое содержание воды также гарантирует, что линзы будут комфортно носить в течение дня.

Кроме того, они также имеют дополнительный слой или защиту от UVA и UVB, что делает эти контакты отличным выбором для активного отдыха.

Купить мультифокальные контактные линзы Clariti 1 Day

Плюсов:

• Удобно носить
• Легко вставлять и снимать
• Высокое содержание кислорода и воды

Минусы:

• Они, как правило, сушатся в конце дня, если вы работаете в помещении с кондиционером.
• Некоторые владельцы контактных линз сообщают, что у них проблемы с фокусировкой на объектах, находящихся на среднем или большом расстоянии.

Мультифокальные ежедневные контактные линзы Dailies AquaComfort Plus производятся компанией Alcon. Они изготовлены из нелфилкона А, силикон-гидрогелевого материала с содержанием воды 69%. Блистерные упаковки содержат как полиэтиленгликоль, так и гидроксипропилметилцеллюлозу, что помогает обеспечить комфорт при первоначальном введении линзы. Кроме того, линза содержит поливиниловый спирт, который медленно выделяется при моргании, обеспечивая линзу тем, что компания называет «влажностью, активируемой морганием».”

Поскольку эти контактные линзы изготовлены из силикон-гидрогеля, они обладают высокой проницаемостью для кислорода. Это обеспечивает четкое зрение и достаточное количество кислорода для роговицы.

Купить мультифокальные дневные контактные линзы Dailies AquaComfort Plus

Плюсов:

• Удобно носить
• Легко вставлять и снимать
• Высокое содержание воды

Минусы:

• Если вы уже страдаете от сухости глаз, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт к концу дня при ношении этих контактных линз.

Изготовлено CooperVision, Однодневные мультифокальные контактные линзы Proclear на день обеспечивают отличное зрение и комфорт. Они специально разработаны для людей, страдающих пресбиопией.

Они имеют асферическую конструкцию, расположенную по центру, что обеспечивает отличный обзор и легкий переход от ближних объектов к тем, которые находятся на среднем или большом расстоянии. Они также обеспечивают единый профиль мощности, который сохраняет зрение вдаль и ограничивает визуальный компромисс с усилением ближнего и промежуточного зрения в недоминантном глазу, что оптимизирует близкое и промежуточное зрение, чтобы поддерживать бинокулярность.

Благодаря эксклюзивной компьютерной технологии CooperVision, эти линзы лучше подходят для тех, кто страдает пресбиопией. Линзы изготовлены из уникального материала линз, в котором молекулы фосфорилхолина (ПК) притягивают и связывают воду с поверхностью, создавая защитный экран, который сохраняет линзы чистыми и правильно функционирует. Эти молекулы также помогают линзам оставаться влажными, что, в свою очередь, делает их чрезвычайно удобными для ношения.

Купить 1-Day Multifocal однодневные контактные линзы Proclear

Плюсов:

• Удобно носить
• Высокое содержание воды

Минусы:

• Поскольку они очень тонкие и не окрашены, их довольно сложно вставлять и снимать.

Контактные линзы PureVision 2 For Presbyopia, производимые Bausch & Lomb, помогают поддерживать четкое зрение вблизи, на промежуточном и дальнем расстоянии в реальных условиях. Эти линзы имеют тонкую линзу и закругленные края для комфорта в течение дня.

Хрусталик в ваших глазах естественным образом становится более жестким и со временем теряет эластичность. Из-за этой потери гибкости ваши глаза менее способны правильно фокусироваться на близких объектах.Эти контактные линзы имеют дизайн, который помогает вашим глазам фокусироваться и обеспечивает четкое зрение на всех расстояниях.

Купить PureVision 2 для контактных линз для пресбиопии

Часто задаваемые вопросы при выборе лучших мультифокальных линз

Как работают мультифокальные контактные линзы?

Мультифокальные контактные линзы имеют несколько полей зрения в пределах одной линзы, что позволяет вам видеть вблизи, на расстоянии и на расстоянии вытянутой руки.Когда вы носите эти линзы, вам не нужно беспокоиться о смене рецептурных линз при изменении вашей активности, например, чтения или вождения.

Когда вы впервые начинаете носить мультифокальные контактные линзы, на корректировку может уйти несколько дней, а иногда и недель, пока ваши глаза не привыкнут к линзам. До тех пор ваше зрение может быть нечетким или нечетким. Просто помните, что это временно и это лучшее решение для людей с пресбиопией.

Если вы работаете за компьютером, лучше всего подойдут мультифокальные контактные линзы.Отрегулируйте положение экрана монитора, чтобы обеспечить наилучший обзор (вместо того, чтобы наклонять голову под неудобным углом). Мультифокальный объектив имеет разные поля зрения, и вам нужно научиться фокусироваться на правильном объективе, чтобы четко видеть объект.

Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть к мультифокальным контактам?

Чтобы привыкнуть к новым мультифокальным контактным линзам, может потребоваться некоторое время. Некоторым людям нужно несколько дней, а некоторым нужно несколько недель.Дайте себе время понять, как работают линзы. Этот процесс аналогичен тому, как вы привыкаете к своим новым очкам.

Мультифокальные контактные линзы разных производителей могут по-разному восприниматься вашими глазами. То же самое касается продолжительности ношения контактов, прежде чем вам понадобится новая пара: ежедневно, 1-2 раза в неделю или ежемесячно. Вы можете найти все перечисленное здесь вверху мультифокальные линзы в нашем интернет-магазине.

Мультифокальные контактные линзы лучше моновидения?

Мультифокальные контактные линзы — это лучший и новый вариант коррекции зрения на всех расстояниях (вблизи, на расстоянии, на расстоянии вытянутой руки).Мультифокальные линзы работают так же, как мультифокальные очки, обеспечивая правильный рецепт для обоих глаз.

Ознакомьтесь с 8 лучшими мультифокальными линзами.
Где я могу купить лучшие мультифокальные контактные линзы?

Вам понадобится рецепт на мультифокальные контактные линзы, чтобы приобрести контактные линзы онлайн или лично.

Вы можете найти верх бифокальные и мультифокальные контактные линзы по самым низким ценам в нашем интернет-магазине на webeyecare.com. Купите сейчас, чтобы получить бесплатную доставку.

Почему мои мультифокальные контактные линзы размытые?

Нередко бывает нечеткое зрение, когда вы впервые начинаете носить мультифокальные линзы, рекомендованные и прописанные вашим врачом. Для ваших глаз наступает период адаптации, аналогичный тому, как вы привыкаете к очкам. Когда ваши глаза привыкнут смотреть через разные поля зрения мультифокальной линзы, у вас не должно возникнуть проблем со зрением, и вам понравятся ваши контактные линзы.

Затуманенное зрение при ношении мультифокальных контактных линз вызвано неподготовленным глазом, и со временем оно должно улучшиться. Мультифокальные линзы имеют разные поля зрения для зрения вблизи, вдаль и на расстоянии вытянутой руки. Вам и вашим глазам может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть и научиться четко видеть в новых контактных линзах. До тех пор ночью вы можете видеть тени и блики.

Пользователи мультифокальных линз часто жалуются на проблемы со зрением при подъеме или спуске по лестнице.Объекты могут казаться больше и находиться на другом расстоянии, чем они есть на самом деле. Это довольно обычное явление, когда поначалу невозможно полностью видеть. Помните, что это временно, и вашим глазам просто нужно время, чтобы привыкнуть к мультифокальным линзам.

Мультифокальные контактные линзы дороги?

Мультифокальные контактные линзы могут быть довольно дорогими. Стоимость контактных линз зависит от бренда, количества линз в упаковке, которые вы покупаете, и от того, являются ли линзы дневными, недельными или ежемесячными.Самая низкая розничная цена на мультифокальные контакты начинается от 49,99 долларов США и достигает 159,99 долларов США за коробку.

Webeyecare.com предлагает лучшие мультифокальные контактные линзы по очень сниженным ценам. Вы можете сэкономить до 70% и получить те же контакты, что и окулист. Бесплатная доставка включена.

Мультифокальные линзы за и против

Мультифокальные линзы обладают множеством преимуществ, но иногда некоторые контактные лица могут испытывать трудности.

Плюсов:

• Мультифокальные линзы отлично подходят для требовательного образа жизни, когда вам нужно всегда иметь идеальное зрение.
• Легко установить
• Удобно носить
• Возможность выбора продолжительности ношения контактных линз: ежедневно, 1-2 раза в неделю, ежемесячно, на ночь
• Правильное зрение не хуже очков

Минусы:

• Может потребоваться время, чтобы привыкнуть к
• Ограниченные возможности цветных мультифокальных контактных линз
• Обычно дороже традиционных контактных линз

У каждой марки мультифокальных линз могут быть дополнительные преимущества и особенности.

Обратите внимание на перечисленные выше бренды мультифокальных контактных линз премиум-класса.

Мультифокальные ИОЛ по сравнению с монофокальными и аккомодационными ИОЛ

Традиционная хирургия катаракты в основном используется для восстановления зрения вдаль. При таком традиционном подходе зрение вблизи после операции по удалению катаракты корректируется с помощью очков. Возможно, вас удивит, что после операции по коррекции зрения вам по-прежнему требуются очки для чтения вблизи. Что, если бы существовал способ сделать операцию по удалению катаракты и восстановить зрение на любом расстоянии? Есть благодаря мультифокальным ИОЛ.

Как следует из названия, мультифокальная ИОЛ предлагает несколько оптических линз. Технология работает так же, как прогрессивные очки и мультифокальные контактные линзы. Разница в том, что линза имплантируется в глаз хирургическим путем и предлагает постоянное, не требующее ухода решение пресбиопии.

Типы мультифокальных ИОЛ

Существует несколько различных типов мультифокальных ИОЛ, одобренных FDA для использования в США. Нижеприведенные линзы являются наиболее часто используемыми мультифокальными ИОЛ в США.S., но вы можете поговорить со своим хирургом о том, какие другие варианты могут быть доступны.

ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR — Разработанные Alcon и одобренные FDA с 2005 г., ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR могут похвастаться запатентованной оптической технологией, называемой аподизацией, которая отвечает за оптимальное распределение света на различных расстояниях и условиях освещения. Асферический дизайн линз AcrySof помогает минимизировать аберрации и повысить четкость зрения.

Мультифокальные ИОЛ Tecnis — Разработанные Abbott Medical Optics (AMO), а также одобренные с 2005 г., мультифокальные ИОЛ Tecnis работают аналогично семейству AcrySof и имеют полностью дифракционную поверхность, способную обеспечить качество зрения 20/25 на различных расстояниях и при различных условиях освещения. условия.

Вы кандидат?

Если у вас катаракта и вы ищете решение для зрения, которое не заставит вас зависеть от очков для чтения или бифокальных очков, вам могут подойти мультифокальные ИОЛ. Имейте в виду, что мультифокальное решение требует определенного компромисса в отношении четкости зрения вдаль. Если вам требуется наилучшее возможное зрение вдаль для работы или вы не желаете идти на такой компромисс, вам, вероятно, лучше подойдет более традиционная монофокальная ИОЛ.

Если вы не страдаете катарактой или если у вас есть другое ранее существовавшее заболевание, влияющее на ваше зрение, возможно, вам не подходят мультифокальные ИОЛ. Во время первичной консультации вы можете обсудить со своим окулистом свои уникальные соображения и определить наилучший курс действий. В некоторых случаях хирурги рекомендуют устанавливать мультифокальную линзу на один глаз, чтобы добиться хорошего зрения вблизи, и монофокальную линзу на другой глаз, чтобы добиться хорошего зрения вдаль.

Мультифокальный против монофокального

Сферическая конструкция монофокальных линз означает, что они способны обеспечить коррекцию зрения только при близорукости или дальнозоркости. Хотя можно попытаться исправить один глаз для зрения вдаль и один для зрения вблизи (монозрение), получателям монофокальных линз обычно требуются очки для чтения или бифокальные очки для зрения вблизи после операции.

Мультифокальные ИОЛ

решают эту проблему напрямую, предлагая решение для замены линз, которое может похвастаться асферической конструкцией, способной восстанавливать зрение на различных расстояниях.

Мультифокальный против размещения

В то время как мультифокальные ИОЛ обеспечивают несколько разных расстояний фокусировки в пределах одной линзы, вмещающие ИОЛ имеют только одно расстояние фокусировки в линзе; но объектив на самом деле позволяет вашему глазу изменять расстояние фокусировки, когда вы смотрите на далекие или близкие объекты. Это похоже на то, как вы могли сосредоточиться вблизи или вдалеке, когда были моложе. Поскольку в объективе только одно расстояние фокусировки, нет потери качества зрения вдаль (в отличие от мультифокального).

Однако аккомодационные ИОЛ не обеспечивают такой же диапазон фокусировки, как молодые глаза, и могут n

Что такое мультифокальные и бифокальные контактные линзы

Мультифокальные и бифокальные контактные линзы разработаны для людей с пресбиопией, которым трудно сфокусироваться на объектах крупным планом. Они работают, комбинируя коррекцию зрения вдаль и вблизи в одной контактной линзе. Мультифокальные линзы значительно улучшились за последние годы благодаря более совершенным технологиям.Если вы думали о том, чтобы отказаться от очков для чтения в пользу контактных линз для чтения, возможно, вам удастся найти несколько мультифокальных очков, которые подойдут именно вам.

Что такое пресбиопия?

В какой-то момент у всех начинают возникать трудности с фокусировкой на объектах крупным планом. Часто это начинается с того, что вам нужно вытянуть руки, чтобы более четко рассмотреть материал для чтения, или возникли проблемы с отображением мелкого шрифта в меню в тускло освещенном ресторане. Этот процесс называется пресбиопией. В конечном итоге это поражает всех, но у большинства людей симптомы начинают проявляться в какой-то момент в возрасте от 40 ^{-х годов} до 45 ^{-х годов} -го дня рождения.

Пресбиопия может быть неприятной проблемой и, как правило, возникает довольно быстро. Это также может быть немного удручающим, когда оно начинается, потому что это одно из первых неизбежных изменений старения, влияющих на организм, и никому не нравится идея старения.

Что вы можете сделать с пресбиопией?

При пресбиопии люди, которые всю жизнь имели идеальное зрение, начинают обнаруживать, что использование безрецептурных очков для чтения, или «читеров», делает чтение более ясным и комфортным.Люди, которые уже носят очки для коррекции близорукости, часто обнаруживают, что им нужно снять очки или заглянуть под них, чтобы увидеть, чтобы читать, но тогда они не могут видеть далеко.

К счастью, есть много отличных способов исправить пресбиопию. Некоторым людям нужно носить очки только для чтения, и они не против надеть их для этого. Другие люди нуждаются в коррекции зрения вдаль и вблизи и предпочитают носить бифокальные, трифокальные или прогрессивные очки без линий.

Многим людям в прошлом, возможно, говорили, что контактные линзы не могут исправить их пресбиопию, но недавние достижения в технологии контактных линз предоставили множество новых жизнеспособных вариантов.

Кадр сзади молодой женщины, читающей книгу

Варианты коррекции пресбиопии с помощью контактных линз

1. Чередование контактов и очков для чтения

Существует три основных варианта коррекции пресбиопии контактными линзами. Первый — это поправить зрение вдаль с помощью контактов и надеть очки для чтения поверх контактов. Это хорошо работает, но неудобно всегда вытаскивать очки для чтения, когда вы хотите увидеть что-то вблизи.

2. Monovision

Второй вариант — это то, что называется моновидением. Монозрение означает, что вы носите контактную линзу на одном глазу для коррекции зрения вдаль и контактную линзу на другом глазу для коррекции зрения вблизи. Это звучит безумно, но мозг на самом деле довольно хорошо адаптируется к этой системе, отстраивая изображение от глаза, которое вы не используете.

3. Носите мультифокальные / бифокальные контакты

Третий вариант коррекции пресбиопии — использование бифокальных или мультифокальных контактных линз.Настоящая бифокальная линза имеет только две разные силы, чтобы обеспечить коррекцию в двух разных точках фокусировки (обычно на расстоянии и при чтении). Мультифокальные контактные линзы имеют несколько различных преимуществ для коррекции нескольких фокусных точек. Термины бифокальный и мультифокальный обычно используются как синонимы. Бифокальные и мультифокальные контактные линзы теперь доступны во множестве различных дизайнов и материалов, которые обеспечивают отличное зрение на всех расстояниях без необходимости использования очков.

Синхронное зрение

Линзы для одновременного зрения имеют коррекцию зрения вдаль, ближнего и иногда среднего расстояния, и ваш мозг учится использовать любую коррекцию, необходимую для обеспечения четкого зрения, куда бы вы ни смотрели.Линзы синхронного зрения бывают концентрической и асферической оптики.

Концентрический

Линзы

Концентрические линзы имеют концентрические кольца с чередованием коррекции расстояния и близости, напоминающие узор «бычий глаз».

Асферический

Асферические линзы имеют более плавный переход между различными коррекциями, как и в прогрессивных линзах для очков. В большинстве новейших и самых популярных мягких одноразовых линз на рынке используются различные варианты конструкции асферических линз.

Перевод (попеременный)

Переменные или чередующиеся бифокальные и мультифокальные линзы фактически смещаются на глазу, так что вы смотрите через другую часть линзы, чтобы читать, чем на расстоянии. Это работает за счет усеченного или плоского нижнего края, который захватывает нижнее веко, так что, когда вы смотрите вниз, линза движется вверх. Такая конструкция чаще встречается в материалах жестких газопроницаемых (RGP) линз, чем в мягких линзах.

Мягкие одноразовые линзы — самые популярные типы бифокальных и мультифокальных линз на рынке благодаря их комфорту, относительно низкой стоимости и доступности из широкого диапазона материалов.Мультифокальные мягкие линзы теперь доступны у большинства основных производителей контактных линз, включая Vistakon (производитель линз бренда Acuvue), Alcon, CooperVision и Bausch and Lomb.

Одноразовые мультифокальные линзы доступны с различными графиками замены, включая ежедневные, двухнедельные и ежемесячные.

Есть ли недостатки у бифокальных и мультифокальных линз?

• Бифокальные и мультифокальные контактные линзы очень хорошо подходят многим людям, но некоторые считают, что их зрение может быть несовершенным как на расстоянии, так и вблизи.В этом случае важно найти лучший компромисс, чтобы обеспечить наиболее полезное видение для каждого человека. Например, тот, кто водит полугрузовик, может захотеть улучшить зрение вдаль с небольшим зрением вблизи и чтением. Тому, кто проводит за компьютером двенадцать часов в день, может потребоваться дополнительная помощь по зрению вблизи с некоторым компромиссом на расстоянии.
• Помогает начать пользоваться мультифокальными линзами на ранних этапах процесса пресбиопии. Когда у вас впервые возникают проблемы со зрением вблизи, легче приспособиться к ним, чем когда вам требуется более сильная коррекция чтения.
• Людям с сильным астигматизмом может быть сложнее пользоваться бифокальными и мультифокальными линзами. Существуют мультифокальные линзы для коррекции астигматизма, но они, как правило, немного сложнее подобрать.
• Для мультифокальных линз очень важно освещение. Эти линзы обеспечивают лучшее зрение при ярком свете. При тусклом освещении чтение может быть затруднено.
• Людям, страдающим сухостью глаз, может быть труднее носить контактные линзы, а сухие глаза чаще встречаются у людей старше 40 лет.Некоторым людям необходимо лечить сухость глаз, чтобы глаза стали здоровыми, прежде чем носить контактные линзы.

Цель мультифокальных контактных линз — обеспечить четкое и комфортное зрение на всех расстояниях, но все же могут быть случаи, когда вам все равно нужно носить очки.

Есть много отличных вариантов контактных линз для людей, нуждающихся в дополнительной коррекции. Найдите здесь.

Бифокальные контактные линзы

GP — ваш лучший бифокальный выбор!

Большинство людей не знают, что контактные линзы могут быть бифокальными, трифокальными или даже прогрессивными.

Но это правда: каждый год разрабатываются новые мультифокальные линзы для людей с пресбиопией, естественным состоянием, вызванным возрастом, когда естественный хрусталик глаза становится жестким и теряет способность фокусироваться на близких объектах.

Если у вас пресбиопия, вы не одиноки. В конце концов, почти все, как правило, старше 40 лет.

Люди различаются в том, как они с этим справляются. Некоторые используют очки для чтения или бифокальные очки. Другие выбирают прогрессивные линзы для очков, которые корректируют близкое, среднее и дальнее зрение, но без неприглядных линий традиционных бифокальных очков.Третьи выбирают бифокальные контактные линзы.

Если у вас пресбиопия, подумайте об этом:

Если у вас проблемы с близким обзором, вам не нужно носить бифокальные очки или очки для чтения. Контактные линзы GP также бывают мультифокальными.

Очки для чтения неудобны.

Одна из самых частых жалоб пресбиопов — это надевать и снимать очки для чтения в течение всего дня. Еще больше раздражает переключение между обычными очками и очками для чтения («читалками»).

Очки для чтения необходимо носить с собой везде. И они часто теряются или забываются, что вынуждает некоторых людей покупать несколько пар для разных зон дома и работы.

Ридеры и бифокальные очки малопривлекательны.

Они скрывают глаза от мира и подчеркивают возраст. Даже людям, которые привыкли носить очки, не нравятся очевидные линии и сегменты бифокальных очков.

Хотя линзы для очков с прогрессивным увеличением и без дополнительных линий выглядят лучше, они все же остаются очками.И многие люди возражают против искаженного зрения, которое они создают слева и справа — к сожалению, это искажение неизбежно в современных конструкциях прогрессивных очковых линз.

Наконец, необходимость покупки одной или нескольких пар бифокальных или прогрессивных солнцезащитных очков делает выбор очков довольно дорогим.

Ваш ответ может быть мультифокальным контактом.

Есть несколько дизайнов контактных линз, которые помогают видеть как вблизи, так и вдаль, а также корректировать астигматизм.

Посмотрите это видео о Жаклин Херковиц, которой нравятся мультифокальные линзы GP, потому что они дают ей четкое зрение вдаль при плавании и превосходное зрение крупным планом при чтении.

Один из типов имеет зону обзора вдаль в большей части объектива и сегмент ближнего обзора в средней нижней части. У другого есть серия концентрических колец, где зрительная система постоянно настраивает фокус на расстояние и вблизи. [Подробнее о бифокальных дизайнах.]

Чтобы начать работу с мультифокальными очками, ваш офтальмолог определит вашу остроту зрения вблизи, а затем выберет дизайн, который лучше всего подходит для вашего размера и формы роговицы, слезной пленки, характера моргания и образа жизни.Как и в случае с любыми новыми мультифокальными очками, вы также получите краткий инструктаж по наилучшему использованию линз, а также последующий прием, чтобы убедиться, что вы адаптировались к ним.

Другой вариант — монозрение.

Это состоит в ношении контактных линз на одном глазу на расстоянии, а на другом — на близком расстоянии. Для моновидения можно использовать мягкие контакты или контакты GP.

Хотя моновидение является популярным вариантом, его основным недостатком является то, что для некоторых людей он снижает восприятие глубины.

Что лучше для мультифокальных контактов: мягкие или жесткие материалы?

Мультифокальные линзы

существуют как из мягких, так и из твердых материалов, но многие офтальмологи согласны с тем, что твердые линзы (контакты GP) обеспечивают лучшее зрение, поскольку они хорошо сохраняют форму, когда вы моргаете. Это уменьшает раздражающую и утомляющую глаза перефокусировку; это также облегчает адаптацию к просмотру в ближней и дальней зонах без ощущения «плавания». Контакты GP более стабильны на глазу, поэтому сегменты зрения остаются там, где должны.

Еще одно преимущество для людей старше 40 лет, которые более подвержены синдрому сухого глаза, чем молодые люди, заключается в том, что контактные линзы GP не поглощают влагу из ваших глаз, как это делают мягкие линзы.

GP также сопротивляются собиранию кусочков белка и другого мусора из ваших слез гораздо лучше, чем мягкие линзы. Именно из-за этих отложений мягкие линзы могут вызывать дискомфорт и царапины, особенно у людей с синдромом сухих глаз.

Далее перейдите по номеру:

[Страница обновлена ​​в сентябре 2018 г.]

Когда использовать мультифокальные интраокулярные линзы

Автор: Кристофер П.Майка, доктор медицины, и Алан Н. Карлсон, доктор медицины
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шарон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в сентябре 2006 г. и может содержать устаревшие материалы.

Удаление катаракты — самая распространенная хирургическая процедура в Соединенных Штатах, при этом ежегодно выполняется около 3 миллионов операций. Это число, вероятно, будет расти, согласно статистике Национального института глазных болезней, которая прогнозирует увеличение числа людей в Соединенных Штатах с катарактой с нынешнего уровня 20 миллионов до более чем 30 миллионов к 2020 году.Эта оценка дополнительно подтверждается данными Framingham Eye Study, показывающими, что распространенность катаракты увеличивалась с возрастом с 4 процентов в возрастной группе от 52 до 64 лет, до 50 процентов в возрастной группе от 65 до 74 лет и до более чем 90 процентов в возрастной группе. От 75 до 85 лет.

Хирургия катаракты с имплантацией традиционной монофокальной ИОЛ, нацеленной на зрение вдаль, оставляет большинство людей зависимыми от коррекции зрения вблизи, обычно с помощью очков. Традиционные стратегии для этих пациентов включали следующее:

1. зрение вдаль на оба глаза с предполагаемой потребностью в очках для чтения после операции,
2. результат монозрения, который обычно учитывает доминирование глаз, нацеленный на доминирующий глаз для зрения вдаль и недоминантный глаз для степени миопии, при которой пациент читает и выполняет действия вблизи,
3. устройство частичного монозрения, чтобы пациент мог сохранять остроту зрения на промежуточном расстоянии для облегчения таких действий, как работа за компьютером или чтение часов, меню ресторана, ценник или газета, или
4. — использование пресбиопических линз, таких как более ранняя версия мультифокальной ИОЛ, с качеством зрения, ограниченным оптическими аберрациями, такими как ночные блики и ореолы.

Новые ИОЛ, которые активно адаптируются путем изменения оптического положения или формы за счет попытки сохранения функции цилиарного тела, получили смешанные отзывы в отношении предсказуемости диапазона аккомодации и продолжительности эффекта; тем не менее, задействованные принципы предоставляют нам лучшую возможность в конечном итоге создать механизм и результат, который наиболее близко соперничает с видением, обнаруженным у юных эмметропов.

Последние достижения в технологии псевдоаккомодативных мультифокальных ИОЛ предлагают новую альтернативу для тех, кто желает видеть как вдаль, так и вблизи.В марте 2005 г. аподизированная дифракционная ИОЛ ReStor от Alcon и мультифокальная рефракционная ИОЛ ReZoom от Advanced Medical Optics получили одобрение FDA на имплантацию капсульного мешка после операции по удалению катаракты. ¹

Аподированная дифракционная линза ReStor

Как это работает? В мультифокальной ИОЛ ReStor используются три отдельных, но дополняющих друг друга оптических принципа (рефракция, дифракция и аподизация) для достижения удовлетворительной остроты зрения вблизи и вдали. Рефракционная часть оптики функционирует как стандартная ИОЛ, при этом периферия оптики предназначена для зрения вдаль и предназначена для оптимизации ночного видения, когда зрачок расширяется в скотопических условиях.Дифракционная часть оптики состоит из 12 концентрических колец на передней поверхности оптики и расположена внутри центрального круга диаметром 3,6 мм, предназначенного для обеспечения зрения вдаль и вблизи при умеренном и ярком свете. Аподизация — это радиальное изменение оптических свойств, которое происходит из-за уменьшения высоты каждого концентрического кольца от центра к периферии оптической поверхности (с 1,3 до 0,2 мкм). Это уравновешивает количество световой энергии, которая распределяется между расстоянием и вблизи, в зависимости от размера зрачка, что повышает эффективность и результативность достигаемого качества зрения вблизи и уменьшает проблемы с бликами и ореолами.Расположение колец, расстояние между ними и изменение высоты служат в пределах зрачковой апертуры для обеспечения удовлетворительного изображения вблизи на расстоянии приблизительно от 25 до 33 см.

Как это используется? ИОЛ ReStor — это складывающаяся ИОЛ, предназначенная для размещения внутри капсульного мешка во время факоэмульсификации. Он вводится с помощью картриджа Monarch B или C через традиционный разрез факоэмульсификации.

Побочные эффекты. Профиль побочных эффектов мультифокальной линзы ReStor очень похож на профиль традиционных монофокальных ИОЛ.Однако у ReStor больше шансов получить значительные ореолы (5 процентов от всех пациентов) или блики (5 процентов) по сравнению с монофокальными линзами (1 процент) и 2 процента соответственно. Ореолы или блики были настолько серьезными, что в исследованиях, проведенных для Alcon независимыми консультантами, 0,5 процента пациентов потребовали удаления их ИОЛ ReStor. Еще один побочный эффект сложной оптики ИОЛ ReStor — увеличенное время настройки по сравнению с монофокальной ИОЛ. Вождение автомобиля ночью или чтение вечером при слабом освещении может быть сложнее из-за качественных изменений зрения по сравнению со стандартной ИОЛ.

Взаимодействие ИОЛ ReStor с различными глазными заболеваниями, включая глаукому и ретинопатию, не установлено.

Мультифокальная рефракционная ИОЛ ReZoom

Как это работает? ReZoom IOL — это рефракционная мультифокальная оптика с доминированием на расстоянии, обеспечивающая хорошее зрение на разных расстояниях. Это улучшенная версия мультифокальной ИОЛ Array, которая получила одобрение FDA в 1997 году. В линзе ReZoom используются пять оптических зон для фокусировки света на сетчатке при любом диаметре зрачка.Это обеспечивает зрение с доминированием вдаль с прибавлением около 3,5 D в плоскости ИОЛ. (Обычная прибавка к очкам составляет от 2 до 2,5 D, но когда линза помещается ближе к сетчатке в качестве ИОЛ, она должна быть более мощной.) По сравнению с прибавкой 4 D, которую обеспечивает ИОЛ ReStor, ИОЛ ReZoom. предлагает прибавку около 3,5 D, что приводит к немного большему рабочему расстоянию для чтения зрения.

Помутнение задней капсулы может нарушить комплексные оптические свойства обоих типов мультифокальных ИОЛ, а умеренное помутнение может вызвать рассеяние света, которое может быть неприятным.Линза ReZoom сделана из акрила с оптической конструкцией с острыми краями, чтобы попытаться уменьшить развитие помутнения капсулы и, таким образом, сохранить надлежащую остроту зрения.

ИОЛ ReZoom также пытается уменьшить ореолы и блики, связанные с краями, две из наиболее распространенных сложностей более ранних мультифокальных ИОЛ Array, за счет использования конструкции с тремя краями. Передний край закруглен для уменьшения внутренних отражений, боковой край скошен, чтобы уменьшить блики, а задний край скруглен, чтобы облегчить контакт с задней капсулой.

Как это используется? ReZoom — это складная ИОЛ, разработанная для размещения капсульного мешка после стандартной операции факоэмульсификации катаракты с использованием заднего лимбального разреза 3,2 мм с центром на оси плюсового цилиндра. Лимбальные расслабляющие разрезы безопасны, эффективны и предсказуемы при лечении легкой и средней степени астигматизма роговицы. Эта ИОЛ вводится с использованием системы имплантации AMO Unfolder.

Побочные эффекты. Наиболее частые проблемы для получателей линз ReZoom включают размытие на расстоянии и монокулярную диплопию, а также блики и ореолы в ночное время.Возможные решения этих побочных эффектов включают исправление остаточного астигматизма, лечение сухого глаза, которое может усугубить эти эффекты, и использование купольного света в автомобиле во время ночного вождения. Хотя многие пациенты адаптируются к этим эффектам, случайному пациенту может потребоваться удаление имплантата из-за серьезных симптомов. Во избежание риска серьезных побочных эффектов не рекомендуется имплантировать ИОЛ ReZoom пациентам со значительным синдромом сухого глаза, рубцами роговицы и размером зрачка менее 2.5 мм, монофокальный имплант в первом глазу, нескорректированный астигматизм более 0,5 D или нестабильная капсульная опора.

Выбор пациентов

При использовании ИОЛ ReStor или ReZoom наиболее успешными будут пациенты, которые воспринимают свое неисправленное зрение при чтении как необходимость, а не просто бонус, предлагаемый новой технологией. Правильный отбор и обучение пациентов являются наиболее важным фактором, ведущим к конечному успеху, и пациенты, идентифицированные как потенциально склонные к обнаружению негативных аспектов качества своего зрения после операции, должны быть исключены.Перед тем как приступить к операции, пациенты, запрашивающие эти ИОЛ на основе маркетинговых представлений или того, что они читали в Интернете, должны быть осведомлены о жертвах, которые они могут испытать из-за ночных бликов и потери контраста, которые они могут воспринимать как снижение качества расстояния. . Правильно подобранный пациент сочтет, что эти жертвы оправдывают получение нескорректированного зрения вблизи.

В послеоперационном периоде механизм, с помощью которого работают обе эти линзы, также делает ухудшение зрения более очевидным (по сравнению со стандартной ИОЛ) при наличии сухости поверхности, блефарита, дистрофии базальной мембраны, рубцевания роговицы, отека роговицы, наклона ИОЛ, децентрации, помутнения задней капсулы , отек желтого пятна, остаточная аномалия рефракции или даже астигматизм более 0.5 D. Хотя пациенты имеют тенденцию адаптироваться и ощущать улучшение зрения с течением времени, все эти переменные следует искать и, по возможности, корректировать у тех пациентов, которые переживают медленное или неадекватное восстановление. Когда лечится второй глаз, пациенты более восприимчивы к этой новой технологии. Но следует избегать операции на втором глазу до тех пор, пока не будет решена проблема неудовлетворенности первой ИОЛ.

Также следует соблюдать осторожность при смешивании технологий ИОЛ. В последнее время наблюдается тенденция к смешению технологий при решении проблемы неудовлетворенности пациентов после первой операции на глазах и для тех пациентов, которым требуется различное рабочее расстояние для выполнения близких задач, но это увеличивает вероятность неудовлетворенности пациента.Перед операцией пациенты, как правило, сосредотачиваются на позитиве в ожидании того, что они собираются получить. Их фокус смещается на воспринимаемые негативы после операции, а смешивание технологий ИОЛ позволяет пациентам сосредоточиться на неудовлетворенных ожиданиях, когда их два глаза функционируют по-разному.

Возможности будущего

Использование псевдоаккоммодативных мультифокальных ИОЛ в качестве потенциального лечения пресбиопии у пациентов без катаракты в настоящее время изучается. Использование этих ИОЛ у пациентов, перенесших прозрачную линзэктомию, действительно представляет определенный риск в качестве внутриглазной процедуры.Существует повышенный риск отслоения сетчатки у пациентов с большой осевой длиной. А также может быть более высокий риск отслоения сетчатки у пациентов с факоэпидемией в возрасте до 50 лет. ² В настоящее время обе линзы считаются «не по назначению» для использования у пациентов, перенесших рефракционную линзэктомию.

Заключение

Использование ReStor и ReZoom (и некоторых других новых технологий линз) требует финансовых затрат для пациента, поскольку эти новые линзы для коррекции пресбиопии не полностью покрываются Medicare, Medicaid или большинством страховых компаний.

В 2005 г. Центры услуг Medicare и Medicaid согласились увеличить возмещение затрат на мультифокальные ИОЛ новой технологии до 200 долларов. Однако этого недостаточно для покрытия стоимости ReStor (895 долларов за линзу) и ReZoom IOL (также 895 долларов за линзу), не говоря уже о затратах, связанных с обучением пациентов, тестированием, последующим наблюдением и потенциальными хирургическими процедурами, необходимыми для любых Пациент, у которого после операции может возникнуть неприемлемая аномалия рефракции. Если пациенты хотят получить эти линзы, они должны оплатить остаток.

Новая технология, которая теперь включает лечение пресбиопии за дополнительные расходы пациента, продолжит поднимать планку ожиданий для пациентов, поскольку операция по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ по-прежнему считается одной из самых успешных хирургических процедур, которые может предложить медицина.

_____________________________________

1 Некоторая информация в этой статье была получена от Alcon и Advanced Medical Optics, производителей ИОЛ ReStor и ReZoom.
2 EyeNet 2006; 10 (7): 18.

_____________________________________

Доктор Майка закончила шестилетнюю ускоренную программу BS / MD в Медицинском колледже Северо-Восточного Университета Огайо и будет проходить обучение по офтальмологии в Глазном институте Kresge в Детройте. Доктор Карлсон является руководителем службы роговичной и рефракционной хирургии в Университете Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Ни одна из них не имеет права собственности на упомянутые продукты или компании.

Успех у пациента с псевдоаккоммодативной ИОЛ Предоперационная Избегайте пациентов с нереалистичными ожиданиями и людей с чрезмерно критичным характером. Избегайте коммерческих пилотов и тех пациентов, которые ожидают значительного количества вождения в ночное время. Избегайте пациентов с патологией глаз, которая препятствует нормальному зрению. Напомните пациентам (и зафиксируйте это напоминание в таблице), что сохранение зрения вблизи происходит за счет потери некоторого качества их зрения вдаль, и это может проявляться в виде бликов или ореолов. Пациенты с гиперметропией, пресбиопией и некоторой степенью катаракты являются пациентами, у которых наиболее вероятно удовлетворительный исход. Пациентам с крайней близорукостью с прозрачными линзами обычно лучше подавать факичные рефракционные ИОЛ. Молодые пациенты с прозрачными линзами и миопическим астигматизмом средней степени обычно лучше справляются с лазерной рефракционной хирургией роговицы. Целевая эмметропия с расчетным целевым диапазоном от +0,25 D до плано, так как этих пациентов будет беспокоить остаточная ошибка рефракции, особенно астигматизм, который превышает 0,5 D. Предоперационная топография и точные расчеты ИОЛ с использованием иммерсионной биометрии А-сканирования и оптической биометрии. Пациенты должны знать заранее, что небольшому проценту из них может потребоваться послеоперационная операция для исправления остаточной аномалии рефракции. Будьте осторожны с пациентом, давно носившим контактные линзы monovision, так как вы предлагаете вариант, отличный от того, что пациенту уже удобно. Обсудите все обвинения с пациентом перед операцией. Это включает любую дополнительную плату, которая может быть связана с послеоперационным уходом или дополнительной операцией, которая может потребоваться. Интраоперационная Сохранение задней капсулы, а также создание центрального капсулорексиса передней капсулы, который немного меньше размера оптики, помогает поддерживать правильное центрирование ИОЛ. Для псевдоаккоммодативных ИОЛ необходима хорошая центрация. Возьмите ИОЛ, особенно линзу ReStor, за петлю, а не за оптику, чтобы не поцарапать или не повредить оптику. Используйте картридж B вместо картриджа C для ИОЛ ReStor с более высокой диоптрической силой, чтобы избежать царапин или повреждения дифракционной решетки. При использовании картриджа B для ИОЛ ReStor делается больший разрез, который может потребовать дополнительной гидратации или временного наложения шва, чтобы снизить риск протекания раны. Для уменьшения помутнения капсулы следует использовать такие хирургические меры, как тщательное и полное удаление коры головного мозга. Послеоперационный Пациентам может потребоваться напоминание о том, что может произойти изменение рабочего расстояния для тех, кто привык перемещаться рядом с объектами все дальше и дальше с увеличением пресбиопии. Пациенты могут не ощутить все «синергетические» преимущества этой технологии до тех пор, пока не будет проведена обработка второго глаза. Послеоперационные жалобы должны побуждать хирурга внимательно изучить остаточную аномалию рефракции, смещение ИОЛ или помутнение капсулы.

Имплантаты ИОЛ: замена линзы после катаракты

Интраокулярная линза (или ИОЛ) — это крошечный искусственный хрусталик глаза.Он заменяет естественный хрусталик глаза, удаленный во время операции по удалению катаракты.

Хрусталик изгибает (преломляет) световые лучи, попадающие в глаз, помогая вам видеть. Ваш объектив должен быть чистым. Но если у вас катаракта, ваш хрусталик помутнел. Вещи выглядят размытыми, туманными или менее красочными из-за катаракты. При операции по удалению катаракты этот мутный хрусталик удаляется и заменяется прозрачной ИОЛ для улучшения зрения.

ИОЛ

имеют разную фокусирующую способность, как и очки по рецепту или контактные линзы.Ваш офтальмолог измерит длину вашего глаза и изгиб роговицы. Эти измерения используются для установки фокусирующей силы ваших ИОЛ.

Из чего сделаны ИОЛ?

Большинство ИОЛ изготовлено из силикона, акрила или других пластиковых композиций. Они также покрыты специальным материалом, который защищает глаза от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца.

Монофокальные ИОЛ

Наиболее распространенный тип линз, используемых при хирургии катаракты, называется монофокальной ИОЛ.У него одно расстояние фокусировки. Он настроен на фокусировку для близкого, среднего или дальнего видения. У большинства людей они настроены на четкое зрение вдаль. Затем они надевают очки для чтения или близкой работы.

Некоторые ИОЛ обладают разной фокусирующей способностью в пределах одного объектива. Их называют мультифокальными и аккомодационными линзами. Эти ИОЛ уменьшают вашу зависимость от очков, обеспечивая четкое зрение более чем на одно заданное расстояние.

Мультифокальные ИОЛ

Эти ИОЛ одновременно обеспечивают фокусировку на расстоянии и вблизи.У объектива разные зоны, настроенные на разное увеличение.

Аккомодационные ИОЛ

Эти линзы перемещаются или меняют форму внутри глаза, что позволяет фокусироваться на разных расстояниях.

Торические ИОЛ

Для людей с астигматизмом существует ИОЛ, называемая торической линзой.