Заболевания органов дыхания и их профилактика: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Болезни органов дыхания относятся к наиболее распространенным среди взрослых и детей. Болезни органов дыхания характеризуются полиэтиологичностью, тяжестью клинического течения, частыми осложнениями.

На распространенность заболеваний дыхательной системы влияют: воздействие неблагоприятной окружающей среды, выбросы промышленных предприятий и выхлопные газы автотранспорта, загрязненность воздуха помещений, низкий иммунитет и др. Это способствует тому, что болезни органов дыхания продолжают занимать лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности жителей многих стран, определяя актуальность вопроса и необходимость объединения усилий специалистов различных отраслей.

К примеру, бронхит развивается очень быстро в тех случаях, когда происходит постоянное повреждение слизистых оболочек, бронхов какими-либо частицами, находящимися в воздухе.

Когда слизистые оболочки и бронхи постоянно повреждаются дымом, пылью, иными частицами, то возникает потребность часто кашлять, для того, чтобы устранить мокроту из дыхательных путей больного.

Еще одной причиной бронхита является климат, не очень благоприятный для человека, а именно: постоянная сырость, частые изменения погодных условий, туманы.

Бронхитом также чаще болеют люди при плохом питании, переохлаждениях, плохих условиях жизни, люди с низкой массой тела, которые курят. Курящие, независимо от пола, страдают хроническим бронхитом в 3–4 раза чаще, чем свободные от этой вредной привычки. Не меньший вред, чем курение, приносит работа на вредном производстве. Работники шерстяных, химических, хлебопекарных заводов также в большой мере подвержены бронхиту.

Типы бронхитов

У детей существуют три типа бронхитов: острый простой, острый обструктивный и острый бронхиолит (возникает у младенцев и грудных детей, поражает мелкие бронхи).

У взрослых различают две формы болезни: острую и хроническую.

Бывает аллергический тип бронхита. Его симптомы: отсутствие повышения температуры тела; сухие рассеянные хрипы, одышка, которые возникают на вдохе. После устранения провоцирующего фактора признаки обострения быстро ликвидируются.

Если у больного токсический либо химический вид бронхита, то развитие болезни происходит вследствие попадания в дыхательные пути раздражающего вещества. Это могут быть пары кислот, пыль, газ.

Симптомы токсическо-химического бронхита: отсутствие желания принимать пищу; головные боли; мучительный кашель; выраженная одышка, которая может приводить к удушью; боли колющего характера в районе груди; признаки дыхательной недостаточности и гипоксемии; синюшность слизистых оболочек; жесткое дыхание и сухие хрипы.

Если у человека острый бронхит, то его отличают следующие симптомы: выраженный сухой кашель, который становится влажным; температура тела может достигать 39 градусов; повышенная потливость; озноб, работоспособность падает; умеренная либо яркая симптоматика. Если болезнь протекает тяжело, то у больного возникает выраженная одышка. Острая болезнь проходит спустя две недели. Если больной пренебрегает лечением либо лечение оставляет на половине пути, то болезнь может перейти на хроническую стадию.

Меры профилактики

Укрепление всего организма, усиление его защитных качеств.

Физическая активность, закаливающие процедуры, правильное питание и отказ от вредных привычек — все это помогает противостоять любым болезням. Эти общие рекомендации являются в то же время инструкциями по предотвращению болезней бронхов, легких и других органов дыхания.

Прогулки на свежем воздухе, своевременное проветривание помещений, тренированная иммунная система — это одни из способов избежать бронхитов и воспаления легких.

Родители должны закаливать детей, своевременно лечить простуду и водить ребенка на медосмотры, выполнять рекомендации, выданные врачами; обучать правилам поведения на улице, во время игр.

Взрослым в отопительный сезон желательно применять топливо более высокого качества с меньшим содержанием золы и серы в угле. При удалении золы увлажнять ее, желательно одеть маску. Для сельских населенных мест — для хранения угля выделить во дворе место, по мере завершения отопительного сезона удалить. Ни в коем случае шлак и золу не применять в качестве заградительного материала в период половодья, паводков.

В период неблагоприятных метеоусловий, при безветрии и влажной погоде, тем, кто страдает хронической обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, астмой, нужно носить маски, избегать мест, где большая загазованность и запыленность: обочин и перекрестков дорог, на удалении не менее 2-х метров от обочины дороги, санитарно-защитной зоны таких предприятий, как силикатные и асбестовые заводы, котельные.

На рабочих местах, где отмечается большая загрязненность воздуха помещений (производство, связанное с применением и изготовлением сыпучих материалов, химическая и пищевая промышленность и т.д.) – использовать индивидуальные средства защиты.

Осуществлять постоянный контроль за состоянием здоровья, обращаться в здравпункты промышленных предприятий и заниматься оздоровлением (прием витаминных комплексов, рациональное и здоровое питание с учетом физической и умственной нагрузки, способствующих повышению сопротивляемости организма).

Содержать в чистоте салон автомобиль, в летний период отказаться от применения освежителя воздуха, который является смесью химикатов, и действие которых усиливается под воздействием высокой температуры.

Отказаться от курения, которое разрушает непосредственно органы дыхания и усугубляет любое их заболевание либо ограничить курение до 1- 2 сигарет в день.

Отказаться от алкоголя либо ограничить его прием.

 

Источник: сайт Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактика заболеваний органов дыхания

Дыхание — основа жизнедеятельности человека, это процесс обмена кислорода и углекислого газа меду организмом человека и окружающей средой. Человек рождается с двумя здоровыми легкими. Но на протяжении всей жизни он сам того не подозревая наносит огромный вред своим органам дыхания.

Негативное воздействие вредных факторов окружающей среды (химическое, биологическое, механическое загрязнение, температурные перепады, повышенная влажность воздуха) способствует воспалительным процессам дыхательных путей. Все заболевания органов дыхания подразделяются на инфекционные (грипп, пневмония, туберкулез), воспалительные (бронхит, трахеит, плеврит) и аллергические (бронхиальная астма). Чтобы избежать заболевания органов дыхания, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

Профилактика заболеваний органов дыхания:

• Чистый и свежий воздух — залог здоровья органов дыхания. В дыхательные пути обычного городского жителя за сутки попадает около 20 триллионов частиц инородных веществ (токсинов). Ежедневно проветривайте помещение и делайте влажную уборку. Разведение комнатных растений в помещении способствуют насыщению воздуха кислородом и очищению от микроорганизмов.
• В качестве профилактики простудных заболеваний проводите ингаляции. Ингаляция — это вдыхание горячих паров, насыщенных легкоиспаряемыми эфирными маслами трав, которые оказывают обеззараживающее, ранозаживляющее, противовоспалительное воздействие на дыхательные пути. Такие процедуры благоприятно скажутся на вашем здоровье. Сегодня существует достаточно много компактных ингаляторов, которые можно использовать в домашних условиях. Купить ингалятор для ребенка Вы можете, например, на сайте ingalatory.ru.  Кстати, добавляя настои лекарственных трав, эфирные масла в ингалятор, вы можете проводить профилактические процедуры, а также лечение простудных заболеваний не только детям, а и всем членам своей семьи! Чаще гуляйте на свежем воздухе в сосновом лесу. Это своего рода естественная ингаляция. Сосна и можжевельник практически делают воздух стерильным.
• Правильное дыхание. Единственно правильным и естественным дыханием является дыхание через нос. Воздух, поступая через носовую полость, не только нагревается, но и очищается от частичек пыли и вредных микроорганизмов, обеззараживается.
• Дыхательная гимнастика. В качестве профилактики заболеваний органов дыхания желательно ежедневно делать дыхательные упражнения. Такими оздоровительными дыхательными методиками, пользовались еще 5000 лет назад. Сегодня вы можете с ними ознакомиться на занятиях йоги и бодифлекса.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Здоровый образ жизни. Правильное, полноценное, витаминизированное питание, регулярное закаливание, отказ от курения — являются основой здоровья всего вашего организма.
• Избегайте общественных мест в период эпидемии вирусных заболеваний.
• Используйте марлевые повязки при необходимости.
• Если вы находитесь на предприятии, где идет выброс вредных веществ используйте респираторы. Знайте, на вредном производстве обязана работать система фильтров и специализированная вентиляция.
• Ежегодно делайте медицинское обследование, в период роста инфекционных заболеваний проводите вакцинацию. При первых симптомах заболевания обращайтесь немедленно к врачу.

   

Ваше здоровье находится в ваших руках. Берегите себя!

ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница»

полезная информация от Медицинского центра №1

Дыхание — это одно из важнейших функций в человеческом организме. При помощи дыхания человек получает необходимый объём кислорода для осуществления функционирования всех систем и органов.

Функции органов дыхания

Когда речь идёт о заболеваниях системы органов дыхания, самая очевидная их неприятность — это ухудшение газообмена с ослаблением отдельных функций. Ведь система органов дыхания является совершенно уникальной системой, при помощи которой человек может не только вдыхать и выдыхать (т.е. выполнять процесс газообмена между внешней и внутренней середой), но в тоже время и выполнять цепь полезных функций: теплообмен, защитные и иммунные функции.
Если разложить на плоскость все органы дыхания взрослого человека, то они покроют 100 квадратных метров площади. Теперь понятно, почему такую важную роль играют органы дыхания в процессе теплообмена — как много нагретого воздуха выводят лёгкие из внутренних органов?
Без работы лёгких невозможно представить поддержку баланса многих полезных веществ в организме — хлорида, магния, липидов, калия. Система органов дыхания первая, кто встречают неблагоприятные факторы внешней среды при защите организма от инфекций и загрязнений, а также от обычного холода.

Заболевания органов дыхания

Заболевания системы органов дыхания представляют собой раздел, который включает в себя целое направление серьёзных заболеваний, имеющих связь с поражением дыхательных путей у человека. Заболевания системы органов дыхания играют особую роль среди всех болезней, и чаще всего формируются из-за непосредственного влияния факторов внешней среды. В особых случаях заболевания органов дыхания могут возникать после того, как человек перенёс серьезную болезнь.
Ввиду того, что дыхательная система человека располагается в грудной клетке, где находится система кровообращения всего организма, то очень важно избавиться от заболевания дыхательной системы на самом раннем этапе её развития. Иногда даже типичный кашель может привести к серьёзным последствиям.
Пульмонология — это раздел медицины, который занимается лечением заболеваний системы органов дыхания. Пульмонолог — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике болезней органов дыхания (трахея, бронхи, лёгкие).

Лечение заболеваний органов дыхания

Высококвалифицированные пульмонологи клиники “ЛОР-Астма”, используя уникальную без операционную методику лечения болезней органов дыхания, помогают восстановить функцию органов дыхания и провести профилактику заболеваний.

Болезни органов дыхания и их предупреждение

Теория:

Органы дыхательной системы подвержены многим инфекционным заболеваниям.

Инфекционными называют заболевания, причиной которых являются такие возбудители болезней, как бактерии, вирусы или простейшие.

Большинство микроорганизмов и пыли задерживаются слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, обезвреживаются и удаляются из них вместе со слизью. Однако, часть микроорганизмов, проникших в органы дыхания, может вызвать различные заболевания: грипп, туберкулез, ангину, дифтерию и др.

Различают воздушно-капельные и капельно-пылевые инфекции.

Воздушно-капельные инфекции передаются при непосредственном контакте с больным человеком (при кашле, чихании или разговоре).

Капельно-пылевые инфекции передаются при контакте с предметами, которыми пользовался больной.

Грипп и ОРВИ

Грипп и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) вызываются вирусами и передаются воздушно-капельным путём (возможен и бытовой путь передачи гриппа, например через предметы обихода).

Вирусы гриппа содержатся в слизи, выделяющейся из носа больных людей, в их мокроте и слюне. Во время чихания и кашля больных людей миллионы невидимых глазу капелек, содержащих вирусы, выбрасываются в воздух. Если они проникают в дыхательные органы здорового человека, он может заразиться гриппом или ОРВИ.

Грипп начинается резко и бурно (от заражения до проявления клинических симптомов проходит от нескольких часов до двух дней). У больного быстро повышается температура тела до 39−40 °С, появляются озноб, ломота и слабость в теле, головная боль, кашель и насморк (кашля и насморка может и не быть).

Грипп опасен своими осложнениями. Нередко после этого заболевания наблюдаются серьёзные осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов — лёгких, бронхов, сердца и др.

Грипп распространяется очень быстро, поэтому нельзя допускать заболевших к работе на предприятиях, в учреждениях, к занятиям в учебных заведениях. При кашле и чихании нужно прикрывать рот и нос платком, чтобы предотвратить заражение окружающих. При общении с людьми, больными гриппом, нужно прикрывать рот и нос ватно-марлевой повязкой (или маской), которая пропускает воздух, но задерживает капельки, в которых находятся возбудители болезни.

Основным методом профилактики против гриппа является прививка. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов, благодаря чему заболевание предупреждается еще до его начала.

Туберкулёз

Туберкулёз лёгких вызывает бактерия — палочка Коха (туберкулёзная палочка), названная по имени описавшего её учёного. Туберкулёзная палочка широко

распространена в природе. Она может находиться во вдыхаемом воздухе, в капельках мокроты, на посуде, одежде, полотенце и других предметах, которыми пользовался больной (поэтому туберкулез распространяется не только капельным путем, но и с пылью).

Обычно иммунная система здорового человека активно подавляет развитие палочки Коха. Однако при неблагоприятных условиях (антисанитарные условия, сырость, недостаточное питание, сниженный иммунитет) болезнь может перейти в острую форму, приводящую к физическому разрушению лёгких. К сожалению, сейчас это заболевание всё чаще встречается даже у людей, ведущих правильный образ жизни.

В сырых, не освещаемых солнечным светом местах возбудители туберкулеза долго сохраняют жизнеспособность. В сухих, хорошо освещенных местах они быстро погибают.

Предупреждению заболевания способствует поддержание чистоты в жилых домах, на улицах городов, в общественных помещениях.

Также с целью профилактики и лечения туберкулеза проводятся регулярные обследования взрослого и детского населения.

Бронхиальная астма

Распространённым заболеванием лёгких является бронхиальная астма. При этом заболевании сокращаются мышцы, входящие в стенки бронхов, и происходит приступ удушья. Причина астмы — аллергическая реакция на самые, казалось бы, безобидные вещества: бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. п.

Для ликвидации мучительного и опасного удушья применяют целый ряд лекарств. Некоторые из них вводят в лёгкие в виде аэрозолей, и они действуют непосредственно на бронхи, расширяя их.

Онкологические (раковые) заболевания

Органы дыхания подвержены также онкологическим (раковым) заболевания. Чаще всего они возникают у хронических курильщиков.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Для ранней диагностики заболеваний лёгких применяют флюорографию — фотографирование изображения грудной клетки, просвечиваемой рентгеновским излучением. Флюорографию нужно делать хотя бы раз в два года. Это позволяет выявить целый ряд опаснейших заболеваний на ранних стадиях.

Если какое-либо заболевание органов дыхательной системы возникло, то его необходимо начать лечить как можно раньше.

Профилактика инфекционных заболеваний органов дыхания

Профилактика инфекционных заболеваний органов дыхания заключается в том, чтобы ограничить контакты с уже больными людьми или уменьшить степень воздействия на эти органы вредных примесей, содержащихся в воздухе: пыли, выхлопных газов, выбросов промышленных предприятий, табачного дыма, так как все эти примеси, отрицательно влияя на органы дыхания, делают их более восприимчивыми к возбудителям инфекционных заболеваний.

Необходимо постоянно повышать сопротивляемость организма инфекциям, систематически закаливая его. Существуют разнообразные комплексы закаливания: обтирание, купание, воздушные ванны и т. п. Закаливание должно быть длительным и постепенным, только в этом случае можно добиться желаемого результата. При

постепенном возрастании степени воздействия на организм закаливающих факторов происходит повышение устойчивости всех систем организма к неблагоприятным климатическим факторам: холоду, сырости.

Очень хорошие результаты даёт специальная физкультура, укрепляющая дыхательную мускулатуру и улучшающая вентиляцию лёгких.

Электронные сигареты

Отзывы врачей об электронных сигаретах: электронная сигарета – вред или польза?

Такое нововведение, как электронные сигареты, сразу приглянулось большинству курильщиков, поэтому вопрос об их вреде отошел на второй план. И это не удивительно – «электронку» можно курить на работе, в ресторане, в постели и вообще везде, где курение классических сигарет уже давно запрещено. Разница, на первый взгляд, лишь в том, что вместо дыма выделяется пар с весьма приятным запахом и без вреда для страдающих пассивных курильщиков. В чем еще преимущества «электронки»?

· Обычная сигарета – это аммиак, бензол, цианид, мышьяк, вредные смолы, окись углерода, канцерогены и пр. В «электронке» таких составляющих нет.

· От «электронки» не остается следов на зубах и пальцах в виде желтого налета.

· Дома (на одежде, во рту) отсутствует запах табачного дыма.

· О технике пожарной безопасности можно особо не переживать – если вы заснете с «электронкой», ничего не случится.

· По деньгам «электронка» обходится дешевле обычных сигарет. Достаточно купить несколько пузырьков с жидкостью (одного хватает на несколько месяцев) – разных по аромату и дозировке никотина, а также сменные картриджи.

На первый взгляд, сплошные плюсы. И никакого вреда! Но — не все так просто.

Во-первых, обязательной сертификации «электронки» не подлежат. Что это значит? Это значит, что они не поддаются ни надзору, ни контролю. То есть, купленная на кассе магазина сигарета может оказаться не такой уж безопасной, как пытаются нас убедить производители.

Во-вторых, ВОЗ не подвергала электронные сигареты серьезному исследованию – были лишь поверхностные тестирования, осуществленные скорее из любопытства, чем из соображений безопасности населения.

Ну, и в-третьих, мнения специалистов об «электронках» не самые оптимистичные:

· Несмотря на внешнюю «безвредность» электронки, никотин в ней все-таки присутствует. С одной стороны – это плюс. Потому что отказ от обычных

сигарет протекает легче – никотин продолжает поступать в организм, а имитация сигареты «обманывает» руки, привыкшие к «курительной палочке». Самочувствие электронных курильщиков тоже улучшается – ведь вредные примеси перестают поступать в организм. И даже онкологи заявили (правда, доказательств, основанных на глубоких исследованиях, они привести не смогли), что жидкость для заправки сигарет причиной рака стать не может. Но! Никотин продолжает поступать в организм. То есть, бросить курить все равно не получится. Потому что едва получив одну дозу никотина (неважно – из обычной сигареты, пластыря, электронки или жевательной резинки), организм сразу начинает требовать новую. Получается замкнутый круг. А о вреде никотина рассказывать нет смысла – об этом знают все.

· Подтверждают данный факт и психиатры: электронки – это смена одной «соски» на более ароматную.

· Присоединяются к ним и наркологи: тяга к никотину никуда не девается, не снижается, и варианты дозирования никотина не имеют значения.

· «Безвредность» электронных сигарет играет серьезную роль в формировании интереса к курению у наших детей. Раз не вредно — значит, можно! Да и солиднее как-то, с сигаретой.

· Что касается токсикологов – они смотрят на электронные сигареты с подозрительностью. Потому что отсутствие вредных веществ и дыма в воздухе – отнюдь не доказательство безвредности электронок. А должных испытаний как не было, так и нет.

· Американское управление FDA против электронных сигарет: анализ картриджей показал наличие в них канцерогенных веществ и несоответствие заявленного состава картриджей реальному. В частности, нитросамин, обнаруженный в составе, способен вызвать онкологию. А в безникотиновых картриджах, опять же, вопреки заявлению производителей, был обнаружен никотин. То есть, покупая электронную сигарету, мы не может быть уверены в отсутствии вреда, и «начинка» электронки остается для нас тайной, покрытой мраком.

· Электронные сигареты – хороший бизнес. Чем пользуются многие недобросовестные производители.

· Вдыхание дыма и пара – разные процессы. Второй вариант не приносит того насыщения, которое дает обычная сигарета. Поэтому никотиновое чудовище начинает требовать дозу чаще, чем при обычном курении. Чтобы вернуть себе «прелесть» старых ощущений, многие начинают курить еще чаще или увеличивать крепость заправляемой жидкости. К чему это ведет? К передозировке никотина. К этому же ведет соблазн – курить везде и в любой момент времени, и иллюзия безвредности.

· ВОЗ предупреждает, что безопасность электронных сигарет не доказана. И тесты, которые проводились на этих модных девайсах, говорят о серьезных расхождениях в качестве состава, наличии вредных примесей и количестве никотина. А большая концентрация пропиленгликоля ведет к проблемам органов дыхания.

Курить или не курить? И что именно курить? Каждый выбирает сам. О вреде или пользе этих девайсов сказать можно будет только спустя многие годы. Но вот на вопрос – поможет ли электронка бросить курить – ответ ясен. Не поможет. Сменив обычную сигарету на красивую и ароматную, не избавишь свой организм от никотина, и не перестанешь быть курильщиком.

Болезни органов дыхания — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Болезни органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

• Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
• Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
• Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
• Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
• Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
• Пищевые аллергены (коровье молоко).
• Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это Боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия) – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

• Инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания. Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).
• Методы функциональной диагностики. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов. 

Спирография – это измерение объема лёгких. С помощью спирографии врач анализирует уровень потребления кислорода, т.е. выявляет резервы дыхательной системы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжёлой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности.

Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолёгочной патологии и оценки эффективности лечения. Спирометрия также может использоваться в качестве мотивационного инструмента, например, когда необходимо убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции лёгких.

• Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование мокроты, для определения ее состава, это может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

При уже имеющихся хронических заболеваниях (хронический бронхит, бронхиальная астма) — стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

---

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

 

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, 
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Болезни органов дыхания — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Болезни органов дыхания

Болезни органов дыхания — широкий класс заболеваний, которым характерно поражение дыхательных путей. Поскольку дыхательная система человека находится в грудной клетке, где сосредоточена система кровообращения, то важно приступать к лечению болезней органов дыхания на раннем этапе.

Причины болезней органов дыхания

Выделяют следующие причины болезней дыхания:

• инфекционная — воспаление органов дыхания происходит в связи с попаданием в организм различных бактерий, вирусов и грибов
• аллергическая — заболевание вызывают всевозможные аллергены (различные виды пыли и газов, лекарственные препараты, бытовая химия и косметические средства)
• аутоиммунная — заболевание возникает в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные
• наследственность — генетическая предрасположенность

Симптомы частых болезней органов дыхания

1. Воспаление легких (пневмония) — ряд заболеваний, которые сопровождаются процессом воспаления легочных тканей человека.

   Симптомы: боли в груди, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, кашель, повышенная температура тела.

2. Плеврит — это отёк и воспаление оболочки, которая окружает легкие (плевры).

   Симптомы: боли в груди, кашель, повышенная температура тела, слабость, шум трения плевры.

3. Бронхит — это воспаление, которое поражает слизистую оболочку лёгких и бронхиального дерева.

   Симптомы острого бронхита — резкий сухой кашель, особенно сильный в ночное время. При переходе в хроническую форму кашель становится постоянным, возникает отечность и синеватый оттенок кожи. Дыхание при бронхите затрудненное.

4. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание органов дыхания. Возникает из-за чрезмерной выработки слизи при острой реакции на различные раздражители.

   Симптомы — периодический приступы кашля, которые могут переходить в удушье, синеватый оттенок кожи. Дыхание при астме тяжелое и шумное.

5. Гипоксия — кислородное голодание организма.

   Симптомы: частые дыхание и сердцебиение, увеличение эритроцитов, нарушения в работе органов и систем организма

Профилактика

Наилучшей профилактикой болезней органов дыхательных путей являются:

• Отказ от курения.
• Соблюдение режима.
• Ежедневные занятия физкультурой.
• Ежегодные медицинские осмотры и флюорографические обследования.

Смотрите также:

Заболевания органов дыхания — диагностика и лечение в Москве, цена

Считается, что заболевания органов дыхания — это одна из самых часто встречающихся патологий, с которыми пациенты обращаются к врачу. Они заметно снижают качество жизни пациента и зачастую плохо поддаются самостоятельному лечению. Кроме того, на состояние органов дыхательной системы серьезное влияние оказывает окружающая среда, в том числе экологическая обстановка, в связи с чем в последние годы число пациентов с этими заболеванияим заметно выросло.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов дыхания и направляют пациентов к врачам, специализацией которых является лечение органов дыхания.

Причины заболеваний органов дыхательной системы

К наиболее частым причинам заболеваний органов дыхательной системы относятся следующие:

• микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже — паразиты). Наибольшая роль среди этих возбудителей принадлежит бактериям, которые вызывают такие серьезные заболевания, как бронхит и пневмония, а также вирусам, в том числе вирусам гриппа
• различные аллергены, в том числе бытовые, аллергены животных, пыльца растений и т.д.
• экологические факторы
• наличие заболеваний других органов и систем

Основные заболевания органов дыхательной системы

Атаке вирусов и бактерий может подвергнуться любой из отделов дыхательной системы.

Различают следующие основные заболевания.

Ларингит и фарингит — воспаление глотки. Главный признак — «першение» в горле, осиплость голоса, кашель.

Трахеит — воспаление трахеи, основным признаком которого служит сухой кашель. Он обостряется ночью или рано утром, а также усиливается при вдохе, смехе, физической нагрузке. Может незначительно повышаться температура тела.

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов, которое может протекать как самостоятельное заболевание и как вторичный процесс при различных заболеваниях. При бронхите пациента мучает сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Может повышаться температура тела, пациент чувствует общее недомогание.

Пневмония — инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором наиболее ярким симптомом является кашель с выделением мокроты. Также при пневмонии больной жалуется на слабость, одышку, повышение температуры тела.

Плеврит — воспаление плевры — оболочки, покрывающей легкие. Основной симптом — боль в боку, которая усиливается при кашле или вдохе.

Бронхиальная астма — заболевание, которое имеет аллергическую природу, но влияет на состояние органов дыхательной системы, и в частности бронхов. Просвет бронхов сужается, в результате чего у больного возникает одышка на выдохе, а также кашель.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это понятие объединяет группу заболеваний бронхо-легочной системы, которые приводят к нарушению бронхиальной проходимости. Основные признаки заболевания — кашель с выделением небольшого количества мокроты и одышка.

Диагностика и лечение заболеваний органов дыхания в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и лечения заболеваний бронхо-легочной системы. Наиболее часто для комплексной диагностики используются такие методы, как анализ крови, рентген и эндоскопия. Всеми этими возможностями располагает Клинический госпиталь на Яузе.

После всестороннего обследования терапевт Клинического госпиталя на Яузе направляет пациентов к специалисту, который назначает оптимальное лечение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Профилактика заболеваний легких | легочная ассоциация

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПЕРЕРЫВОВ . Учитывая множество факторов, которые могут влиять на наши легкие, неудивительно, что многие канадцы имеют опыт лечения заболеваний легких. Генетика, загрязнение воздуха, чистящие растворы, курение и нарушения сна подвергают риску наши легкие. Некоторые факторы риска могут быть неизбежны, но некоторые базовые знания и советы по предотвращению могут помочь ограничить эти угрозы.

Breathe Canada: советы и методы для поддержания дыхательных путей в оптимальном состоянии

• ОСТАНОВИТЬ КУРИТЬ . Курение повреждает ваши легкие и увеличивает риск ряда заболеваний, включая рак легких и ХОБЛ. Это происходит потому, что при сгорании материалов в легкие попадают вредные вещества (токсины и канцерогены). Если вы никогда не курили, не начинайте. Если вы все еще курите, никогда не поздно бросить курить. Узнайте больше о том, как бросить курить, в том числе о многих эффективных лекарствах и программах отказа от курения.
• НАУЧИТЕ ДЕТЕЙ КУРЕНИЯМ. Убедитесь, что дети понимают опасность курения, и подайте им пример, отказавшись от курения или взяв на себя обязательство бросить курить.
• ИЗБЕГАЙТЕ ДЫМА Б / У И ТРЕТЬИХ РУК. Вдыхание дыма от сигарет и трубок увеличивает риск тех же заболеваний, которые поражают курящих людей. Не разрешайте курить дома, в машине или на работе. Также держитесь подальше от постороннего дыма — остаточного табачного дыма, который прилипает к стенам и мебели, а также к загрязнителям в помещении, которые образуют соединения, повреждающие легкие.Мойте ковры. Покрасьте стены красками с низким содержанием летучих органических соединений. Сдам гостиничные номера для некурящих.
• Вымой руки. Тщательно мойте водой с мылом несколько раз в день, чтобы держать в страхе микробы и избежать большинства распространенных инфекционных заболеваний, которые передаются вручную. Изучите профессиональное мытье рук .
• ЗАКРЫТЬ КАШКИ. Чтобы остановить распространение микробов, при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой. Держитесь подальше от толпы в разгар сезона простуды и гриппа, много отдыхайте, хорошо питайтесь и держите уровень стресса под контролем.
• ПРЕОБРАЗОВАТЬ КАМИН. Твердые частицы в древесине и отходах могут серьезно повредить ваши легкие. Если возможно, переключитесь на более чистую газовую или дровяную печь или поставьте электронный камин или газовую плиту.
• ЧИСТЫЙ ДОМ. Освежители воздуха, плесень, шерсть домашних животных и строительные материалы представляют собой потенциальную проблему. Включайте вытяжной вентилятор, когда готовите, и избегайте использования аэрозольных продуктов, таких как лак для волос. Заменяйте воздушный фильтр печи сезонно. Узнайте о загрязнении воздуха в помещении и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить его воздействие.
• ПРОВЕРИТЬ ДОМ НА РАДОН . Газ радон (природный радиоактивный газ, образующийся при разложении урана в земле) является скрытым убийцей и второй по значимости причиной рака легких после курения. Узнайте, есть ли у вас дома или на работе высокий уровень радона. Может просачиваться в дом через трещины в фундаменте и стенах.
• НОСИТЕ МАСКУ. Канадские рабочие могут подвергаться воздействию чрезмерного количества пыли, дыма, дыма, газов, паров или тумана на рабочем месте.Плохая вентиляция, закрытые рабочие зоны и повышение температуры также являются виновниками болезней. Избегайте вдыхания токсичных паров химикатов, растворителей и красок. Надевайте защитные маски при работе с химическими веществами и сообщайте о небезопасных условиях труда. Сходите на скрининг легких и другие медицинские программы, предлагаемые на работе.
• Поговорите с врачом. Обратитесь к врачу, если вы испытываете одышку, боль при дыхании, головокружение при смене деятельности, постоянный кашель, хрипы или кашель при физической нагрузке, боль в дыхательных путях.Если у вас хроническое заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с симптомами и обострениями.
• ПОДНИМАЙТЕСЬ ПО ЛЕСТНИЦАМ. Занимайтесь чем-нибудь активным в течение 30 минут каждый день, чтобы облегчить нагрузку на легкие и повысить эффективность транспортировки кислорода и метаболизма. Прогуляйтесь вокруг здания, покатайтесь на велосипеде по окрестностям или даже немного побегите на месте.
• БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ О ВОЗДУХЕ. Людям с легочными заболеваниями, такими как астма и ХОБЛ, необходимо уделять особое внимание уровням загрязнения воздуха, называемым твердыми или жидкими частицами, — крошечным твердым или жидким частицам — в окружающей среде и ограничивать их воздействие на открытом воздухе, когда уровни высоки.Чтобы узнать больше о твердых частицах, нажмите здесь.
• НЕ РАБОТАЙТЕ. Сделайте все возможное, чтобы уменьшить количество вредного воздуха и выключить зажигание, если вы ждете более 10 секунд.
• ПРИВИВАТЬСЯ. Это особенно важно, если у вас заболевание легких, хотя здоровые люди также получают пользу от вакцинации. Если у вас серьезное заболевание легких или вы старше 65 лет, также рекомендуется сделать прививку от пневмонии.

Страница Последнее обновление: 28.01.2019

Распространенные заболевания легких и их профилактика

Заболевания легких могут значительно снизить качество жизни, поскольку многие проблемы с легкими вызывают одышку и инвалидность.Некоторые проблемы с легкими могут быть смертельными. Всемирная организация здравоохранения прекрасно резюмирует это, когда говорят: «Люди с хроническими заболеваниями легких борются за воздух, выполняя простые задачи». К счастью, вы можете снизить риск развития определенных типов заболеваний легких. Раннее выявление и лечение могут помочь вам жить более комфортно с симптомами респираторных заболеваний.

Распространенные болезни легких

Астма

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый 12 человек в США страдает астмой, по сравнению с одним из 14 в 2001 году.

Астма проявляется отеком и воспалением дыхательных путей легких, что затрудняет попадание воздуха в легкие и из них. Воспаление также может сделать ваши легкие более чувствительными к «триггерам», вызывающим набухание дыхательных путей. Это еще больше уменьшает движение воздуха в легких, а мышцы, которые окружают дыхательные пути, могут сжиматься, что может вызвать приступ астмы. Триггеры могут включать инфекцию верхних дыхательных путей, погоду или окружающие факторы, такие как пыль, шерсть домашних животных, дым и химические вещества.

Ученые-медики все еще исследуют первопричины астмы, но исследователи считают, что факторы окружающей среды и генетические факторы взаимодействуют и влияют на развитие этого заболевания легких у некоторых людей. Астма обычно развивается в раннем детстве.

Общие признаки астмы обычно включают хрипы, стеснение в груди, одышку и кашель. Врачи диагностируют астму, оценивая симптомы пациента, собирая полную историю болезни, проводя физический осмотр и оценивая результаты спирометрии и других тестов легких.
Врачи прописывают различные лекарства от астмы. Эти лекарства могут расслабить дыхательные пути или уменьшить там отек и воспаление. Пациенты могут уменьшить симптомы астмы, выявляя и избегая триггеров астмы, а также принимая лекарства в соответствии с указаниями.

ХОБЛ

По данным Американской ассоциации легких, врачи диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) более чем у 11 миллионов человек в Соединенных Штатах, но 24 миллиона человек могут иметь заболевание легких.ХОБЛ — третья по значимости причина смерти в США. Хотя нет лекарства от этого серьезного и приводящего к инвалидности долгосрочного заболевания, раннее выявление и лечение с помощью лекарств, кислородной терапии и легочной реабилитации помогают пациентам жить более комфортно со своим заболеванием в течение многих лет. ХОБЛ — это общий термин, который включает хронический бронхит и эмфизему.

Эмфизема

Эмфизема — это постепенное повреждение нежной ткани воздушных мешков внутри легких.Повреждение тканей в конечном итоге разрушает воздушные мешочки, также известные как альвеолы, что затрудняет дыхание. Хронический бронхит часто сопровождает эмфизему.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите бронхи, ведущие в легкие, воспаляются и выделяют больше слизи, чем обычно. Воспаление и слизь приводят к кашлю и затрудненному дыханию.

Курение сигарет является основной причиной эмфиземы и хронического бронхита, поэтому лучший способ предотвратить ХОБЛ — это отказаться от курения сигарет и уменьшить воздействие пассивного курения.

Врачи диагностируют ХОБЛ с помощью тщательного обследования, спирометрии и других тестов. Лечение включает в себя лекарства, хирургическое вмешательство и другие виды лечения.
Revere Health предлагает пациентам по всему округу Юта доступ к одной из самых опытных бригад терапевтов в штате. Лечащие врачи Revere Health обучены диагностировать, лечить и лечить широкий спектр заболеваний, связанных с легкими. Они стремятся оказать исключительную заботу и предоставить лечение, необходимое для того, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Вы надеетесь стать партнером терапевта, который будет заботиться о вас на всех этапах вашей жизни? Поставщики терапевтических услуг Revere Health предлагают консультации по вопросам управления здоровьем при хронических заболеваниях, таких как диабет, высокий уровень холестерина и гипертония.У нас есть около 30 поставщиков медицинских услуг, прошедших специальную подготовку в области внутренней медицины в четырех районах округа Юта, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Источники

Типы заболеваний легких и их причины

Заболевания легких являются одними из наиболее распространенных заболеваний в мире. Только в США десятки миллионов людей страдают заболеваниями легких. Курение, инфекции и гены вызывают большинство заболеваний легких.

Ваши легкие являются частью сложной системы, они расширяются и расслабляются тысячи раз в день, чтобы приносить кислород и выводить углекислый газ.Заболевание легких может возникнуть, когда есть проблемы в любой части этой системы.

Заболевания легких, поражающие дыхательные пути

Ваше дыхательное горло (трахея) разветвляется на трубки, называемые бронхами, которые, в свою очередь, становятся более мелкими трубками в легких. Заболевания, которые могут поражать эти дыхательные пути, включают:

• Астма. Ваши дыхательные пути постоянно воспаляются и могут возникать спазмы, вызывающие хрипы и одышку. Аллергия, инфекции или загрязнение окружающей среды могут вызвать симптомы астмы.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При таком заболевании легких вы не можете выдыхать, как обычно, что вызывает затруднения с дыханием.
• Хронический бронхит. Эта форма ХОБЛ вызывает длительный влажный кашель.
• Эмфизема. Повреждение легких позволяет воздуху оставаться в легких при этой форме ХОБЛ. Его отличительной чертой является проблема с выдуванием воздуха.
• Острый бронхит. Эта внезапная инфекция дыхательных путей обычно вызывается вирусом.
• Муковисцидоз. При таком состоянии у вас проблемы с выводом слизи из бронхов. Это приводит к повторным легочным инфекциям.

Заболевания легких, поражающие воздушные мешочки (альвеолы)

Дыхательные пути разветвляются на крошечные трубки (бронхиолы), которые заканчиваются скоплениями воздушных мешочков, называемых альвеолами. Эти воздушные мешочки составляют большую часть вашей легочной ткани. К легочным заболеваниям, поражающим ваши альвеолы, относятся:

• Пневмония. Инфекция ваших альвеол, обычно вызываемая бактериями или вирусами, включая коронавирус, вызывающий COVID-19.
• Туберкулез Пневмония, которая постепенно ухудшается, вызванная бактериями Mycobacterium tuberculosis .
• Эмфизема. Это происходит при повреждении хрупких звеньев между альвеолами. Курение — обычная причина. (Эмфизема также ограничивает поток воздуха, влияя на дыхательные пути.)
• Отек легких. Жидкость вытекает из мелких кровеносных сосудов легкого в воздушные мешочки и область вокруг них. Одна из форм вызвана сердечной недостаточностью и обратным давлением в кровеносных сосудах легких.В другой форме травма легкого вызывает утечку жидкости.
• Рак легких. Он имеет множество форм и может начаться в любой части легких. Чаще всего это происходит в основной части легкого, в воздушных мешочках или рядом с ними.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это серьезное внезапное повреждение легких в результате серьезного заболевания. COVID-19 — один из примеров. Многим людям с ОРДС требуется помощь при дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, пока их легкие не восстановятся.
• Пневмокониоз. Это категория состояний, вызванных вдыханием чего-либо, повреждающего легкие. Примеры включают заболевание черных легких от угольной пыли и асбестоз от асбестовой пыли.

Заболевания легких, влияющие на интерстиций

Интерстиций — это тонкая, нежная выстилка между альвеолами. Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и позволяют газу перемещаться между альвеолами и кровью. Различные заболевания легких влияют на интерстиций:

Заболевания легких, влияющие на кровеносные сосуды

Правая часть сердца получает кровь с низким содержанием кислорода из вен.Он перекачивает кровь в легкие через легочные артерии. Эти кровеносные сосуды тоже могут иметь заболевания.

• Тромбоэмболия легочной артерии (PE). Сгусток крови (обычно в глубокой вене ноги, называемый тромбозом глубоких вен) отрывается, попадает в ваше сердце и перекачивается в легкие. Сгусток застревает в легочной артерии, часто вызывая одышку и низкий уровень кислорода в крови.
• Легочная гипертензия. Многие состояния могут вызвать высокое кровяное давление в легочных артериях.Это может привести к одышке и боли в груди. Если ваш врач не может найти причину, он назовет это идиопатической легочной артериальной гипертензией.

Заболевания легких, влияющие на плевру

Плевра — это тонкая оболочка, которая окружает легкое и выстилает внутреннюю часть грудной стенки. Крошечный слой жидкости позволяет плевре на поверхности вашего легкого скользить по грудной стенке с каждым вдохом. К легочным заболеваниям плевры относятся:

• Плевральный выпот. Жидкость собирается в пространстве между легким и грудной стенкой. Обычно причиной этого является пневмония или сердечная недостаточность. Большой плевральный выпот может затруднить дыхание и, возможно, потребует дренирования.
• Пневмоторакс. Воздух может попасть в пространство между грудной стенкой и легким, разрушив легкое.
• Мезотелиома. Это редкая форма рака плевры. Мезотелиома обычно возникает через несколько десятилетий после контакта с асбестом.

Заболевания легких, поражающие грудную стенку

Ваша грудная стенка также играет важную роль в дыхании. Мышцы соединяют ребра друг с другом, помогая груди расширяться. Ваша диафрагма опускается с каждым вдохом, что также вызывает расширение грудной клетки. К заболеваниям, поражающим грудную стенку, относятся:

Способы предотвращения респираторных заболеваний

Мир все еще борется с пандемией коронавируса. В течение нескольких месяцев вы слышали, что ношение маски, мытье рук и избегание тесного контакта с другими людьми (поддержание расстояния в шесть футов) может помочь замедлить распространение коронавируса и COVID-19.Есть и другие заболевания, которые могут повлиять на наши дыхательные пути, и мы, как правило, наблюдаем больше респираторных заболеваний в сезон простуды и гриппа. Узнайте, как вы можете помочь предотвратить респираторные заболевания у себя дома и в сообществе.

Есть несколько способов защитить себя от респираторных заболеваний и предотвратить распространение респираторных заболеваний в вашем районе. Нажмите, чтобы твитнуть

Что такое респираторное заболевание?

Респираторное заболевание — это инфекция или заболевание, поражающее дыхательные пути в организме.Дыхательные пути включают нос, горло, носовые пазухи и легкие.

Респираторные заболевания вызывают такие симптомы, как кашель, чихание, лихорадка, насморк и одышка. Может быть трудно или невозможно определить, какой у вас тип респираторного заболевания, основываясь только на симптомах.

Некоторые респираторные заболевания заразны, а это значит, что вы можете передать их другим. Сюда входят такие болезни, как COVID-19 и грипп. Другие респираторные заболевания, такие как ХОБЛ, не заразны.

Хотя не все респираторные заболевания вызываются одним и тем же, есть несколько основных действий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить респираторные заболевания.

#MaskUp

В настоящее время меры предосторожности, которые мы принимаем для предотвращения распространения COVID-19, также могут помочь защитить вас от других респираторных заболеваний.

• Практикуйте социальное дистанцирование и ограничивайте время, проводимое в непосредственной близости с другими людьми за пределами вашего дома.
• Носите маску, чтобы сдерживать респираторные выделения.#MaskUp
• Соблюдайте основные правила респираторной гигиены. Прикрывайте кашель и чихание одноразовой салфеткой.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд.
• Не прикасайтесь к лицу (особенно к глазам, носу или рту) немытыми руками.
• Оставайтесь дома, если вы заболели.

Вакцинировать

Имеются вакцины от некоторых респираторных заболеваний, таких как дифтерия, коклюш и корь. Вакцинация — самый эффективный способ защитить себя от болезней, которые можно предотвратить.

Настоятельно рекомендуется делать прививки от гриппа каждый год. Особенно важно сделать прививку от гриппа во время пандемии коронавируса.

Прививка от гриппа защищает вас и окружающих от респираторных заболеваний.

Не курить

Употребление табака — основная причина предотвратимой смерти; он непосредственно ответственен за 90 процентов смертей от ХОБЛ и рака легких.

Курение любого вида (безопасного способа курения не существует) повреждает ваши легкие и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.Курение также увеличивает риск респираторных инфекций и увеличивает риск осложнений от респираторных заболеваний.

Если не куришь, не начинай. Если вы курите, вам могут помочь бросить курить.

Здоровый образ жизни

Сохранение хорошего здоровья укрепляет вашу иммунную систему. Это помогает вашему организму защитить себя от респираторных заболеваний и инфекций.

Будьте физически активными каждый день и регулярно занимайтесь спортом.

Высыпайтесь каждую ночь.

Придерживайтесь полноценной диеты.

Запланируйте ежегодные осмотры здоровья со своим врачом.

Безопасность прежде всего

Работайте в хорошо проветриваемом помещении и пользуйтесь соответствующими средствами защиты, такими как маска для лица или респиратор, при работе с химическими веществами, загрязнителями и т. Д.

Сюда входят такие действия, как шлифовка, покраска, работа во дворе, а также использование определенных чистящих средств для ванной или кухни.

Вам также может понадобиться маска, когда вы проводите время в местах для прогулок и на чердаках, где вы можете подвергнуться воздействию мелких частиц или плесени, которые могут повредить ваши легкие или вызвать респираторное заболевание.

Улучшение качества воздуха

Примите меры для улучшения качества воздуха в вашем доме. Это особенно важно, когда во время пандемии больше людей проводят больше времени дома и в помещениях.

• Регулярно пылесосьте, протирайте пыль, подметайте и протирайте поверхности в доме.
• Заменяйте воздушные фильтры не реже одного раза в три месяца.
• Стирайте белье и меняйте его еженедельно или по мере необходимости.
• Перед входом в дом снимите обувь и куртки.

Аллергия

Аллергия может привести к респираторным инфекциям и вызвать симптомы астмы.Поговорите со своим врачом, если у вас сезонная аллергия. Ваш врач может направить вас к специалисту или порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для устранения ваших симптомов.

Думайте о других

По умолчанию мы думаем о том, как мы можем защитить себя от респираторных заболеваний. Важно защитить себя, но вы также должны защитить других от инфекционных респираторных заболеваний.

Когда заболевает меньше людей, снижается риск каждого заболеть заразными болезнями.

• Оставайтесь дома, если заболели.
• Избегайте тесного контакта с другими людьми.
• Прикрывайте кашель и чихание.
• Часто мойте руки.
• Сделайте прививку от гриппа.

Профилактика и лечение респираторных последствий, вызванных серным ипритом у раненых в Иране

Лечение в острой фазе

Несмотря на продолжающиеся исследования относительно лечения пациентов, подвергшихся воздействию серного иприта, эта область все еще оставалась противоречивой.Лучшее лечение на этом этапе — это вышеупомянутая первичная профилактика и детоксикация. [7]

Лечение респираторных осложнений в острой фазе отравления серным ипритом — это симптоматическое лечение. [13] Основными способами лечения респираторных заболеваний являются введение кислорода, парообразного влажного воздуха, бронходилататоров, антибактериальная терапия в случае наложенной респираторной инфекции и респираторная физиотерапия. [14] Фактически, ранние методы лечения респираторных заболеваний, вызванных густой и липкой слизью, включают назначение муколитиков, перкуссию груди и постуральную респираторную физиотерапию.В острых случаях при воздействии высоких доз серного иприта произойдет ларингоспазм и стридор, в этом состоянии может появиться быстрое образование псевдомембраны в верхних дыхательных путях, что требует немедленной трахеостомии, а также для удаления мусора и псевдомембранного бронхоскопического доступа. также может потребоваться [15,10] Наличие химической пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома, требующего госпитализации в отделение интенсивной терапии. [9]

На следующих этапах появятся рубцы и сужения в дыхательных путях, и постепенно дыхательные пути будут заблокированы.У этих пациентов терапевтическое промывание дыхательных путей изотоническим раствором натрия с помощью фиброоптической бронхоскопии является эффективным и может снизить смертность. Эффекты рутинного лечения антибиотиками и кортикостероидами для предотвращения долгосрочных последствий неясны. [16]

Исследования на животных показывают, что использование таких материалов, как поверхностно-активные вещества, противовоспалительные средства и бронходилататоры, при лечении острого легочного отравления горчичным газом полезно.[17]

Лечение на поздней стадии

Большинство исследований, проведенных в Иране, сосредоточено на хронических респираторных заболеваниях. Мы показали некоторые результаты этих исследований.

Простые физиотерапевтические процедуры

Легочная реабилитация является одним из важнейших методов лечения пациентов с хроническими легочными заболеваниями, и пострадавшие от сернистого иприта не являются исключением. Реабилитация респираторной физиотерапией включала постуральный дренаж мокроты, перкуссию грудной клетки и вибрацию, применяемую приборами во время глубокого дыхания.[18]

Abedi et al . В своем исследовании, проведенном в 2007 году на 27 ветеранах химической промышленности, страдающих заболеваниями легких, показали, что использование комбинации постурального дренажа, перкуссии легких и вибрации может улучшить показатели спирометрии. . [14]

Муколитические агенты

Испаренный влажный воздух и некоторые муколитические агенты, такие как ацетилцистеин, использовались при иранских химических жертвах. [8] N-ацетилцистеин (NAC) является не только муколитическим препаратом, но и обладает значительным антиоксидантным действием.Это может уменьшить признаки и симптомы у таких пациентов. Кроме того, NAC улучшает показатели функции легких (PFT), качество жизни и оказывает хороший терапевтический эффект при фиброзирующем альвеолите. [19] Кроме того, NAC может уменьшить количество бронхиальных инфекций [20] и обострений ХОБЛ. [21] Kasielki и Nowak показали, что введение NAC в дозе 600 мг в день в течение 12 месяцев у пациентов с ХОБЛ может снизить окислительный стресс. [22] Shohrati et al . В двойном слепом клиническом исследовании, проведенном на 144 пациентах с облитерирующим бронхиолитом, вызванным сернистым ипритом, обнаружили, что введение NAC (1800 мг в день) в течение 4 месяцев может значительно улучшить клинические условия и PFT.[19]

Бронходилататоры

Бронходилататоры улучшают функцию легких у пострадавших от химических веществ, особенно в умеренных и тяжелых случаях. [23] Sohrabpour et al . Предложили использовать комбинированные агенты, включая бета-агонист, такой как сальбутамол, и холинолитик, такой как ипратропия бромид, для улучшения функций легких у этой группы пациентов. [24]

Для уменьшения обструкции рекомендуется использование бронходилататоров, таких как спрей сальбутамола (бета-2-агонисты) в сочетании с ингаляционными антихолинергическими средствами, такими как ипратропия бромид.[25,26] Мехрташ изучил действие этих препаратов на 30 ветеранов химии со смешанным обструктивным и рестриктивным расстройством. Он ввел 200 микрограммов сальбутамола и 40 микрограммов ипратропия бромида и, наконец, пришел к выводу, что комбинированное введение сальбутамола и ипратропия бромида вызывает большее расширение бронхов, чем один сальбутамол. [26] Кроме того, Boskabady et al . В одном исследовании показали повышенную чувствительность дыхательных путей к сальбутамолу у жертв химической войны.[27]

Кортикостероиды

По некоторым данным, введение кортикостероидов для улучшения некоторых симптомов и проблем, таких как существование ограничительных паттернов ПФП, может быть эффективным. Однако, по некоторым другим данным, этот эффект незначителен. Ghanei et al . Сообщили, что, в отличие от астмы, при которой эозинофилы в крови высоки, а кортикостероиды в этом состоянии будут эффективны, в горчичном легком количество нейтрофилов в крови высокое (воспалительное заболевание с преобладанием нейтрофилов) и лекарства кортикостероидами не оказывают значительного эффекта.[28,29]

Ghanei et al . провели РКИ с участием 65 ветеранов с хроническим бронхитом, которые принимали сернистый иприт в 2002 году. Их пациенты были разделены на две категории. Группа внутривенного лечения (39 пациентов), которым вводили метилпреднизолона ацетат 500 мг в день в течение 6 месяцев, и группа перорального лечения (26 пациентов), которые получали преднизолон перорально 1 мг / кг ежедневно в течение 6 месяцев. Они выявили, что показатели спирометрии улучшились более чем у 50% пациентов в обеих 2 группах на восьмой день лечения.[30] Однако системная терапия кортикостероидами рекомендуется только в фазе обострения.

Одним из эффективных методов лечения ветеранов химической войны, страдающих хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких, является использование ингаляционных кортикостероидов (ИК) и бета-2-агонистов длительного действия [31]. Однако следует учитывать, что ИК систематически попадают в кровоток через легкие и могут, в зависимости от их дозы, снижать МПК (минеральную плотность костной ткани), а в некоторых исследованиях сообщалось об увеличении патологических переломов костей при их использовании. наркотики.Аттаран и др. изучили влияние ИС на плотность костей жертв химической войны. Они сравнили 35 человек, подвергшихся воздействию серного иприта, страдающих астмой или облитерирующим бронхиолитом, и они получили ИК с 75 людьми, которые не имели никаких заболеваний и не принимали никаких лекарств.

Некоторые исследования показали, что когда ИС использовались в умеренных и умеренных дозах в течение длительных периодов времени, МПК не снижалась. Аттаран и др. . в своем исследовании также пришли к выводу, что длительное лечение ИК не привело к снижению плотности костной ткани, но серьезная обструкция может быть фактором риска.[31,32] Другими словами, ИК могут подавлять ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, когда достигают крови, и это увеличивает риск образования синяков. [33]

Гамма-интерферон

Баланс TH ₁ и TH ₂ необходим для регулирования иммунных ответов, потому что TH ₁ приводит к продукции гамма-ИНФ, и этот агент также снижает TGF-β, который является сильным фибриногенным фактором. С другой стороны, цитокин TH ₂ вызывает пролиферацию фибробластов и приводит к накоплению и хранению коллагена в легочной ткани.Поэтому можно предложить лечение пострадавших гамма-интерфероном. [34]

Рекомендуется кратковременный прием пероральных кортикостероидов при обострении болезни, а при отрицательном терапевтическом ответе может оказаться эффективным гамма-интерферон. [30] Ghanei et al . В одном рандомизированном контролируемом исследовании отобрали две группы жертв со средней историей 14-летнего химического воздействия. вводится подкожно три раза в неделю) и 7.5 мг преднизолона (назначается один раз в день), в то время как контрольная группа получала свои предыдущие лекарства (преднизолон 7,5 мг / день + сальбутамол и спрей с беклометазоном PRN). Сравнивались клинические данные, результаты тестов почек и печени в двух группах. В этом исследовании они пришли к выводу, что с этим режимом одышка, госпитализация и потребность в кислороде уменьшились, а дыхательные функции пациентов улучшились. [34]

Противовоспалительные средства

Было показано, что использование нестероидных противовоспалительных средств может быть эффективным.Kehe et al . В своем исследовании пришли к выводу, что ингибиторы полимеразы, ингибиторы протеиназы Matrix Metallo и противовоспалительные препараты улучшают процесс лечения [3]. Отчеты показывают, что введение NAC может также уменьшить явления воспаления. [19]

Антибиотики

Может оказаться полезным прием антибиотиков для предотвращения вторичных инфекций. Ghanei et al ., Во время клинического испытания, проведенного на 30 пациентах с химическими повреждениями с бронхиолитом, из-за отсутствия ответа на лечение пациентов полными дозами кортикостероидов, лечивших пациентов преднизоном и азитромицином.Они пришли к выводу, что этот протокол не дал значительных результатов. [35]

Было рекомендовано, чтобы введение комбинации кларитромицина и ацетилцистеина в течение 6 месяцев при хроническом бронхите и бронхиолите было эффективным. [28]

Антиоксиданты

Виды кислорода и свободные радикалы играют важную роль в патофизиологии поражений легких, вызванных ипритом. Следовательно, введение определенных антиоксидантов для уменьшения острых и хронических легочных осложнений может сыграть важную терапевтическую роль.[3,19]

Терапия травами

Тимус обыкновенный — растение из семейства мятных, его эссенция представляет собой жидкость желтого, коричневого или красного цвета с приятным запахом. Этот материал обладает бронхиальным спазмолитическим, отхаркивающим и антимикробным свойствами. [36]

Bayat et al ., В одном исследовании, проведенном с участием 60 пациентов с легким химическим бронхитом, было оценено влияние экстракта тимьяна (Thymus Vulgaris) на их кашель, одышку, мокроту, хрипы и легочные шумы, а также спирометрические индексы.Они пришли к выводу, что капля тимьяна не влияет на улучшение респираторных симптомов у пациентов с химическим бронхитом. [37] Боскабади и Фархади в исследовании случай-контроль, проведенном на 40 пациентах, изучили профилактическое действие кипяченого водного экстракта семян чернушки на 20 жертв химической войны и 20 обычных пациентов с легкими, и они предложили профилактическое действие N. sativa на респираторные симптомы. хрипы в груди и улучшение показателей PFT среди жертв химической войны.[38]

Ионы магния

Ионы магния обладают несколькими хорошо известными эффектами на дыхательную систему и могут применяться у пациентов с астмой. Механизмы действия включают стабилизацию тучных клеток, [39] расслабление гладкой мускулатуры дыхательной системы, [40] снижение реактивности бронхов в трахеобронхиальном дереве, [41] расширение бронхов. [42] Введение ионов магния снижает частоту госпитализаций и инвалидности по болезни. [40] Гиперреактивные дыхательные пути обнаруживаются у жертв иприта [42,15], и исследования показали, что у пациентов с астмой возник дефицит магния [23,43], и лечение дефицита магния у жертв астмы может уменьшить симптомы.[44]

Лучевая терапия

Полиповидные грануляции и перепончатые поражения можно лечить с помощью Nd: YAG-лазера, хотя рецидивы очень распространены. В некоторых случаях также очень эффективны дистанционная лучевая терапия и брахитерапия для предотвращения образования рубцов. [16]

Стенты

В случае стеноза нижних отделов трахеи и главных бронхов можно использовать специальные силиконовые стенты (силиконовые стенты типа Дюмона), но в некоторых случаях грануляционные ткани разрастаются на проволоках, и проблема становится сложнее.В этом состоянии стент необходимо немедленно удалить. Freitag et al ., Пришлось удалить стент через 6 месяцев у двух из пяти пациентов, которым стент был помещен в их дыхательные пути. [16]

Силденафил

Горчичный газ может вызвать гипертензию легочной артерии (ЛАГ). [45] Гипертензия легочной артерии — это осложнение, которое в конечном итоге приводит к прогрессирующей правожелудочковой недостаточности и смерти. [46,47] Силденафил — это препарат, одобренный FDA для лечения ЛАГ в 2005 году.[48] ​​Tavakolipour et al . в одном квазиэкспериментальном исследовании, проведенном с участием 20 пострадавших с известной ЛАГ, вызванной ипритом, было показано, что прием силденафила в дозе 50 мг в день в течение 12 недель приводит к снижению давления в легочной артерии и может уменьшить симптомы и появление частичных восстановление. [45]

Трансплантация

В запущенных случаях может быть показана трансплантация легких. Однако, поскольку химические жертвы имеют длительную выживаемость, этот метод обычно не имеет показаний.[16]

Лечение во время обострения

В отчете высказывается предположение, что использование гелий-кислородных смесей с неинвазивной вентиляцией может снизить сопротивление дыхательных путей и работу дыхания у субъектов с хронической одышкой после воздействия сернистого иприта. [49] Следовательно, использование гелий-кислородных смесей может улучшить функциональные нарушения во время обострения, а также легочные при умеренных и тяжелых хронических поражениях легких.

Другие методы лечения во время обострения — это короткие курсы системных кортикостероидов или ингаляционных кортикостероидов, антибиотики, морфин, кислородная терапия, муколитики и физиотерапия грудной клетки.Однако оптимальный выбор антибиотика и продолжительность применения все еще не ясны.

Профилактика и лечение хронических респираторных заболеваний в Китае

Chronic Dis Transl Med. 2019 Dec; 5 (4): 209–213.

Государственная ключевая лаборатория респираторных заболеваний Гуанчжоу, Гуанчжоу, Гуандун 510120, Китай

Поступила 4 декабря 2019 г.

Ключевые слова: Хронические респираторные заболевания, Рак легких, Астма, Хроническая обструктивная болезнь легких

Copyright © 2019 Китайская медицинская ассоциация.Производство и хостинг осуществляется Elsevier BV от имени KeAi Communications Co., Ltd.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 /).

Инициатива «Здоровый Китай» (2019–2030 гг.) Заявляет, что хронические неинфекционные заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти и представляют собой самое тяжелое бремя болезней в Китае. Смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний, диабета и других хронических неинфекционных заболеваний составляет 88% от общего числа смертей и более 70% от общего бремени болезней.1 В Китае тремя основными причинами хронических респираторных заболеваний являются сильное загрязнение воздуха, курение и вторичный дым, а также серьезные острые респираторные заболевания. В статье, опубликованной в журнале The Lancet в июне 2019 года, Чжоу и др. 2 сообщили, что четыре основных заболевания с самым высоким уровнем смертности в Китае — это инсульт, ишемическая болезнь сердца, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Два из них напрямую связаны с дыхательной системой. Очевидно, что респираторные и связанные с ними отделы Китая испытывают огромную нагрузку на успешную профилактику и лечение респираторных заболеваний.

В настоящее время при лечении хронических респираторных заболеваний в Китае следует сместить акцент с лечения болезней на общественное здравоохранение. Это необходимо для создания всеобъемлющей системы санитарного просвещения, содействия пониманию здоровья и руководства общественностью в повышении уровня осведомленности о здоровье. Мы должны улучшить стратегии раннего вмешательства, чтобы помочь населению вести здоровый образ жизни в здоровой экологической и социальной среде. Это увеличит продолжительность жизни, улучшит жизнь людей, создаст прочную основу для всеобъемлющей защиты здоровья населения и, таким образом, сделает Китай более здоровым.1 Медицинская работа в больницах третичного уровня А и в районных медицинских учреждениях должна осуществляться по модели, ориентированной на общественное здравоохранение. В статье 13 Инициативы «Здоровый Китай» говорится, что «профилактика и лечение хронических респираторных заболеваний» является основной целью. Это включает следующие мероприятия: 1) руководство ключевыми группами населения по раннему выявлению заболеваний, контролю факторов риска и предотвращению возникновения и развития заболеваний; 2) оценить функцию легких в группах высокого риска во время их первой консультации и включить тесты функции легких в медицинские осмотры для людей в возрасте 40 лет и старше; 3) улучшить ведение пациентов с ХОБЛ и улучшить возможности учреждений первичной медико-санитарной помощи по проведению функциональных тестов легких.Предполагается, что благодаря этим мероприятиям к 2022 году уровень смертности от хронических респираторных заболеваний среди людей в возрасте до 70 лет может снизиться до 9 на 100 000, а к 2030 году — до 8,1 на 100 000 или ниже.

Для лечения хронических респираторных заболеваний смещение акцента с лечения болезней на общественное здоровье должно быть инициировано с точки зрения профилактики и должно быть результатом инициатив общественного здравоохранения (таких как предотвращение и сдерживание загрязнения воздуха). и борьба с употреблением табака).Кроме того, врачи должны активно участвовать в распространении научных знаний о профилактике и лечении хронических респираторных заболеваний. В центре внимания вторичной профилактики должны быть подчеркнуты так называемые три ранние меры — раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Третичная профилактика должна включать замедление прогрессирования заболевания и содействие выздоровлению. Ниже мы подробно рассмотрим эти предложения с соответствующими примерами.

Рак легкого

Согласно данным Национального онкологического центра Китая, опубликованным в 2018 году, рак легкого остается злокачественной опухолью с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности.В частности, у мужчин самый высокий уровень заболеваемости и смертности — рак легких, у женщин — самый высокий уровень заболеваемости — рак груди, а самый высокий уровень смертности — рак легких3 (). Эти данные указывают на огромную ответственность пульмонологов за профилактику и лечение хронических респираторных заболеваний. Дальнейшее развитие респираторной науки и технологий чрезвычайно важно для обеспечения здоровья китайского населения.

Таблица 1

Ведущие виды рака с самым высоким уровнем смертности в Китае (2014–2015 гг.).

Гастрия46

Ранг	Мужской		Женский
	Болезнь	Уровень смертности (1/100 000)	Болезнь	Уровень смертности (1/100553 1	3 905 рак	41,34	Рак легкого	19,84
2	Рак печени	37,54	Карцинома желудка	16,59
	3	Рак печени	14,44
4	Рак пищевода	20,65	Рак пищевода	9,51
5		9055 9055 9055 9055 Рак прямой и прямой кишки 6,2 6	Лейкемия	4,27	Рак женской груди	5,9
7	Опухоль головного мозга	3,5	Лейкемия	3.41
8	Рак поджелудочной железы	2,94	Рак шейки матки	2,86
9	Рак мочевого пузыря	2,13					Опухоль головного мозга 2,05	Рак матки	2,71
	Всего по ракам	169,19	Всего по ракам	98.97

Раннее обнаружение имеет решающее значение для профилактики и лечения рака легких. Деттербек и др. [4] исследовали взаимосвязь между стадией рака легкого и 10-летней выживаемостью и обнаружили, что чем раньше был диагностирован рак легкого, тем выше выживаемость пациентов. 5-летняя и 10-летняя выживаемость при раке легких I стадии составляла 60–70% и 80% соответственно, в то время как 5-летняя и 10-летняя выживаемость при раке легкого IV стадии составляла лишь приблизительно 13% и 2 %, соответственно.Следовательно, раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение имеют решающее значение для повышения выживаемости пациентов с раком легких.

Рак легкого на ранних стадиях часто проявляется в виде небольших узелков. Повышение осведомленности населения о здравоохранении и улучшение методов визуализации, регулярных медицинских осмотров, проверки функции легких и технологии искусственного интеллекта привели к более высокому уровню обнаруженных ранее узелков в легких. Например, при поддержке муниципального правительства Гуанчжоу, Комиссии по здравоохранению и планированию семьи, Бюро по гражданским делам, Национального центра клинических исследований респираторных заболеваний и помощи Первой дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу медицинские учреждения в район Юэсю города Гуанчжоу бесплатно предоставил доступным жителям сканы с низкой дозой спиральной компьютерной томографии и тесты на онкомаркеры.Эта практика была инициирована для увеличения частоты ранней диагностики рака легких и снижения общей смертности от рака легких. К настоящему времени обследование прошли более 70 миллионов жителей, и в будущем круг населения, которое будет соответствовать критериям обследования, может быть расширен.

Для лиц из группы высокого риска, например пациентов с хирургическим раком легких в анамнезе, рекомендуется пройти скрининг изображений. Однако для населения в целом одного просмотра изображений недостаточно.В некоторых регионах была отмечена частота ложноположительных результатов, достигающая 30% при использовании только визуализационных исследований, что свидетельствует о необходимости дополнительных методов скрининга.

Мутации в циркулирующей ДНК можно использовать в качестве биомаркера. Ранние циркулирующие опухолевые клетки имеют мутации ДНК. Раньше мутации ДНК обычно выявлялись путем тестирования соматических клеток, что отнимало много времени и усилий. Альтернативный метод — обнаружение метилирования ДНК, которое может отражать мутации ДНК с большей чувствительностью и может увеличить скорость обнаружения мутаций ДНК в 1000 раз.Этот метод использовался для обнаружения опухолей печени. Было проведено несколько предварительных экспериментов по метилированию ДНК при скрининге рака легких.

Некоторые из этих исследований выявили метилирование циркуляторной ДНК у более чем 1000 пациентов с небольшими легочными узелками. Чувствительность диагноза составила 82,5%, а специфичность — 83,3%, что позволяет предположить, что требуется больший размер выборки6. Текущее исследование с большим размером выборки из 28 больниц в настоящее время тестирует метилирование циркулирующей ДНК у 10 000 пациентов с небольшими легочными узелками.Эти пациенты будут наблюдаться для оценки эффективности тестов и результатов в течение следующих 2–3 лет, что позволит определить, можно ли использовать высокопроизводительное секвенирование метилирования ДНК в качестве маркера для скрининга рака легких.

Решение рекомендовать послеоперационную химиотерапию пациентам с ранним раком легкого также является непростым. Pignon et al7 (исследование LACE) обнаружили, что 5-летняя выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легкого, которые получали или не получали адъювантную химиотерапию после операции, составляла 45% и 50% соответственно.Таким образом, 45% пациентов с немелкоклеточным раком легкого получали дополнительную химиотерапию, которая недостаточно точна при выборе, увеличивает токсичность химиотерапии и увеличивает финансовое бремя для пациентов. Следовательно, решение о назначении химиотерапии требует правильной стратегии выбора, тем более что сокращение ненужной химиотерапии также является частью стратегии профилактики. В ответ на это Первая дочерняя больница медицинского университета Гуанчжоу и Национальный клинический исследовательский центр респираторных заболеваний объединили данные генотипирования (11 генов, связанных с раком легких) и данные клинической классификации (возраст, пол, статус курения и размер опухоли. ) более 6000 больных раком легких.Они разработали модель прогностического прогнозирования хирургического вмешательства при раке легких на ранней стадии, которая стала единственной моделью прогнозирования рака легких, рекомендованной для клинического использования Национальным институтом рака в США. три категории — высокий риск, средний риск и низкий риск. Он может точно отсеивать и выбирать людей, которым требуется послеоперационная адъювантная химиотерапия. Это значительно снижает ненужную боль и расходы для пациентов с раком легких и соответствует рекомендуемой стратегии профилактики.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Профилактика ХОБЛ и борьба с ней в Китае — сложная задача. В настоящее время насчитывается около 100 миллионов пациентов с ХОБЛ. Распространенность ХОБЛ среди людей старше 40 лет в Китае с 2002 по 2004 год составляла 8,2%, а к 2012–2014 годам этот показатель увеличился до 13,7% .9 ^, 10 Fang et al11 обнаружили, что пациенты с глобальной инициативой по хроническим заболеваниям обструктивная болезнь легких (ЗОЛОТО) I и II стадии ХОБЛ составила 95 человек.1% всех пациентов с ХОБЛ. В этой популяции пациенты, которые лечились в амбулаторных условиях, составляли только около 5% всех пациентов с ХОБЛ. Метаанализ показал, что функция легких у пациентов с ХОБЛ I и II стадии GOLD снижалась быстрее, чем у пациентов с ХОБЛ III и IV стадии GOLD.12 Технология визуализации оптической когерентной томографии может отражать изменения в дыхательных путях на различных уровнях в легких на ранних стадиях рак. Динг и др. [13] обнаружили, что в бронхах площадь и диаметр внутренних дыхательных путей у некурящих были больше, чем у заядлых курильщиков на всех уровнях, в то время как у заядлых курильщиков они были больше, чем у пациентов с ХОБЛ.По мере увеличения стадии GOLD площадь и диаметр дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ постепенно уменьшались, а стенка трубки постепенно увеличивалась. Пациенты с ранней стадией ХОБЛ имели явные поражения в мелких дыхательных путях, хотя на этой стадии у пациентов не было симптомов или были только легкие симптомы.

GOLD 2019 заявляет, что цель лечения ХОБЛ — «облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания». Однако эта цель была предложена исходя из наличия симптомов. При появлении симптомов может быть слишком поздно вмешиваться, поскольку у большинства пациентов с ХОБЛ нет очевидных клинических симптомов на ранних стадиях.Однако их функция легких быстро ухудшается, поскольку мелкие дыхательные пути уже изменились. Эти состояния не всегда привлекают внимание пациентов и врачей, и поэтому эффективность раннего вмешательства никогда не изучалась проспективно. Мы провели исследование Tie-COPD, чтобы выяснить, было ли эффективным раннее вмешательство у пациентов с ХОБЛ. Исследование Tie-COPD представляло собой рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое клиническое исследование с параллельными группами, в котором пациенты с ХОБЛ I – II стадии GOLD (без симптомов или с легкими симптомами) получали тиотропия бромид (18). мкг, один раз в день) в течение 2 лет.Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой тиотропия бромид может постоянно и значительно улучшать функцию легких у пациентов с ХОБЛ I – II стадии. Это вмешательство может замедлить скорость снижения объема форсированного выдоха в первую секунду сразу после введения бронходилататора (включая пациентов с оценочным тестом ХОБЛ <10 баллов). Это может улучшить качество жизни пациентов, уменьшить количество острых приступов и уменьшить потребление лекарств. Эта практика предлагает клинические преимущества для пациентов с ранней стадией ХОБЛ и предоставляет больше доказательств того, что ранняя профилактика и лечение заболевания могут снизить нагрузку как на пациентов, так и на общество.14 Фанни Ко15 высоко оценила это исследование, отметив, что «раннее вмешательство при диабете и гипертонии, безусловно, дает хорошие результаты, но эффективна ли стратегия раннего вмешательства для пациентов с легкой формой ХОБЛ? Результаты исследования Чжоу чрезвычайно важны, потому что существует очень мало доказательств для лечения пациентов с легкой формой ХОБЛ ». Это исследование продемонстрировало, что изначально раннее вмешательство у пациентов с ХОБЛ имеет положительный профилактический эффект. Хотя Целевая группа превентивных служб США не рекомендует проводить скрининг на ХОБЛ у бессимптомных взрослых, 16 преобладающие условия и особые обстоятельства в Китае (загрязнение воздуха, сжигание дров и курение) означают, что скрининг на раннюю стадию ХОБЛ следует проводить как можно скорее. , особенно для людей с длительным воздействием факторов риска, даже если они протекают бессимптомно.Уместны следующие вопросы: может ли раннее вмешательство при ХОБЛ проводиться аналогично тому, как проводится высокое кровяное давление и диабет? Эти вопросы отражают текущую ситуацию и заставляют задуматься.

Астма

Эпидемиологические исследования показывают, что более 70% пациентов с астмой в Китае имеют легкую форму.17 Jeffery et al. их эпителий дыхательных путей.Наблюдение под электронной микроскопией показало, что на ранней стадии заболевания эпителиальный слой дыхательных путей уже начал исчезать, реснитчатые клетки начали демонстрировать повреждение и появились ранние признаки ремоделирования дыхательных путей, такие как гиперплазия подслизистых сосудов и гиперплазия гладких мышц бронхов. начали появляться. Кичич и др. 20 хирургическим путем собрали образцы чистки бронхов у семи детей с легкой формой астмы, у девяти детей с аллергией, но без астмы, и у 12 здоровых людей из контрольной группы для анализа изменений функции клеток дыхательных путей.Они обнаружили, что эпителиальные клетки у детей с легкой формой астмы продуцируют больше провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6 и простагландин E2), больше эпителиальных факторов роста и меньше трансформирующего фактора роста-β. Это говорит о воспалении дыхательных путей у пациентов с легкой формой астмы. Тесты оптической когерентной томографии показали, что наблюдались изменения в стенке и просвете на всех уровнях дыхательных путей у пациентов с различной степенью астмы. Изменения в дыхательных путях из-за астмы были частично аналогичны изменениям, вызванным ХОБЛ, хотя и не совсем такими же.

Хотя у пациентов с тяжелой астмой узкие дыхательные пути, просвет дыхательных путей пациентов с легкой формой астмы не сильно отличается от просвета здоровых людей. Однако стенка дыхательных путей значительно утолщена при легкой форме астмы, в основном из-за воспаления и гиперплазии гладких мышц. Поражения преимущественно расположены в бронхах с 3-го по 7-й уровень. Бронходилататоры не обязательно могут быть эффективными, хотя в настоящее время бронходилататоры бета2-агонистов короткого действия (SABA) обычно используются для лечения астмы на ранних стадиях.

В соответствии с планом лечения, рекомендованным текущими руководящими принципами ведения астмы, низкие дозы ингаляционных кортикостероидов (ИКС) следует использовать в сочетании с бронходилататорами SABA, как это требуется при ведении пациентов с легкой степенью астмы. Однако большинство пациентов с легкой степенью астмы используют только САБА для облегчения симптомов и редко используют ИКС в комбинации. Несоблюдение стандартизированного лечения воспаления дыхательных путей вызывает дальнейшее обострение заболевания. В 2018 г. журнал The New England Journal of Medicine опубликовал результаты многоцентрового клинического исследования SYGMA1 21, в котором анализировался эффект от использования будесонида / формотерола для лечения астмы легкой степени в зависимости от потребностей пациентов.Эти результаты продемонстрировали, что при ведении пациентов с легкой степенью астмы комбинированное применение будесонида / формотерола в зависимости от потребностей пациентов может быстро уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Эта комбинация может не только обеспечить положительные результаты, но также предложить выполнимый и оптимизированный план лечения для пациентов с легкой формой астмы, которые плохо соблюдают режим лечения. Результаты китайской подгруппы SYGMA1 еще не опубликованы, но текущие данные показывают, что это вмешательство может иметь положительный эффект.Использование будесонида / формотерола по необходимости значительно увеличивало количество недель хорошо контролируемой легкой формы астмы, чем применение тербуталина по необходимости. Эффект от постоянного использования будесонида не обязательно хуже. С точки зрения человека, после того, как поставлен диагноз легкой степени астмы, лучше всего постоянно использовать ИКС для устранения аллергического воспаления дыхательных путей, регулярно контролировать функцию легких и контролировать возникновение симптомов астмы. Это приведет к появлению дополнительных пациентов, которые могут достичь «клинического излечения», и этот процесс также можно использовать в качестве клинической стратегии.

Таким образом, хронические респираторные заболевания представляют собой значительный компонент бремени болезней, влияющих на здоровье населения в Китае. Этим болезням следует уделять внимание всем слоям общества. В будущем раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение должны стать нашим приоритетом, чтобы предотвратить и контролировать рак легких, ХОБЛ, астму и другие заболевания в медицинских учреждениях на всех уровнях. Мы считаем, что под руководством стратегии профилактики и лечения с упором на общественное здравоохранение лечение хронических респираторных заболеваний в Китае будет более успешным.

Конфликт интересов

Нет.

Примечания

Под редакцией Ян-Ган Рен и И Цуй

Примечания

Экспертная проверка под ответственностью Китайской медицинской ассоциации.

Список литературы

2. Чжоу М., Ван Х., Цзэн X. Смертность, заболеваемость и факторы риска в Китае и его провинциях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet. 2019; 394: 1145–1158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Национальная комиссия здравоохранения.Пресса Пекинского союза медицинского колледжа; Пекин: 2018. Ежегодник статистики здравоохранения Китая, 2018 г. (на китайском языке) [Google Scholar] 4. Деттербек F.C., Боффа Д.Дж., Tanoue L.T. Новая система стадирования рака легких. Грудь. 2009. 136: 260–271. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ньюман А.М., Братман С.В., То Дж. Сверхчувствительный метод количественного определения циркулирующей опухолевой ДНК с широким охватом пациентов. Nat Med. 2014; 20: 548–554. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Лян В., Чжао Ю., Хуан В. Неинвазивная диагностика ранней стадии рака легких с использованием высокопроизводительного целевого секвенирования метилирования ДНК тераностики циркулирующей опухолевой ДНК (цтДНК).2019; 9: 2056–2070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Пиньон Дж. П., Трибодет Х., Скальотти Г. В. Оценка цисплатина в легочном адъюванте: объединенный анализ, проведенный LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008. 26: 3552–3559. [PubMed] [Google Scholar] 8. Zeng Y., Mayne N., Yang C.J. Номограмма для прогнозирования специфической для рака выживаемости немелкоклеточного рака легкого стадии I TNM 8-го издания. Энн Сург Онкол. 2019; 26: 2053–2062. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжун Н., Ван С., Яо В. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в Китае: крупное популяционное обследование.Am J Respir Crit Care Med. 2007. 176: 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван К., Сюй Дж., Ян Л. Факторы распространенности и риска хронической обструктивной болезни легких в Китае (исследование China Pulmonary Health [CPH]): национальное кросс-секционное исследование. Ланцет. 2018; 391: 1706–1717. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фанг Л.В., Бао Х.Л., Ван Б.Х. Обследование и анализ частоты спирометрических обследований у взрослых в возрасте 40 лет и старше в Китае (на китайском языке), 2014. Chin J Epidemiol. 2018; 39: 593–599. [PubMed] [Google Scholar] 13.Ding M., Chen Y., Guan W.J. Измерение ремоделирования дыхательных путей у пациентов с различной стадией ХОБЛ с помощью эндобронхиальной оптической когерентной томографии. Грудь. 2016; 150: 1281–1290. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чжоу Ю., Чжун Н.С., Ли Х. Тиотропий на ранней стадии хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 2017; 377: 923–935. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ко Ф., Вонг Г. Медикаментозное лечение ранней стадии ХОБЛ. N Engl J Med. 2017; 377: 988–989. [PubMed] [Google Scholar] 16. Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К. Скрининг хронической обструктивной болезни легких: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА. 2016; 315: 1372–1377. [PubMed] [Google Scholar] 17. Динг Б., ДиБонавентура М., Карлссон Н., Линг Х. Поперечная оценка распространенности и бремени астмы легкой степени в городских районах Китая с использованием Национальных обследований здоровья и благополучия Китая за 2010, 2012 и 2013 годы. J Asthma. 2017; 54: 632–643. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джеффри П.К. Ремоделирование и воспаление бронхов при астме и хронической обструктивной болезни легких.Proc Am Thorac Soc. 2004; 1: 176–183. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джеффри П.К., Уордлоу А.Дж., Нельсон Ф.С., Коллинз Дж. В., Кей А. Бронхиальная биопсия при астме. Ультраструктурное, количественное исследование и корреляция с гиперреактивностью. Am Rev Respir Dis. 1989; 140: 1745–1753. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кичич А., Сутанто Е.Н., Стивенс П.Т., Найт Д.А., Стик С.М. Внутренние биохимические и функциональные различия эпителиальных клеток бронхов у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 1110–1118.[PubMed] [Google Scholar] 21. О’Бирн П.М., Фицджеральд Дж. М., Бейтман Э. Д. Ингаляция комбинированного будесонида и формотерола по мере необходимости при легкой форме астмы. N Engl J Med. 2018; 378: 1865–1876. [PubMed] [Google Scholar]

хронических респираторных заболеваний | NCD Alliance

Бремя

Хотя дыхание имеет фундаментальное значение для жизни, здоровье легких менее признано в качестве критического фактора здоровья, чем другие показатели, такие как вес и артериальное давление. Однако любой, кто пытался дышать даже в течение короткого времени, знает, насколько это важно.

• Во всем мире астмой страдают 235 миллионов человек. Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди детей, а также поражает взрослых.
• Причины астмы и причины ее растущей распространенности в странах с низким и средним уровнем доходов до конца не изучены.
• 64 миллиона человек страдают ХОБЛ — термином, обозначающим эмфизему и хронический бронхит. 90% живут в странах с низким и средним уровнем доходов.
• В 2005 г. от ХОБЛ умерло более 3 миллионов человек. Ожидается, что число смертей от ХОБЛ увеличится более чем на 30% в следующие 10 лет; и ВОЗ прогнозирует, что к 2030 году это будет 3-я ведущая причина смерти в мире.
• Почти 3 миллиарда человек полагаются на твердое топливо для приготовления пищи, обогрева и освещения, подвергая их опасному загрязнению воздуха в помещениях, которое вызывает около 2 миллионов смертей ежегодно, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода. Больше всего страдают женщины и дети, потому что они проводят больше времени дома, чем мужчины.
• Пыль и химические вещества (пары, пары и раздражители), а также табачный дым являются факторами риска профессиональных заболеваний легких, астмы и ХОБЛ.
• Хроническое заболевание легких затрагивает все аспекты жизни пострадавших, их семей и сообществ.

Предотвратимые хронические респираторные заболевания в настоящее время недооцениваются, недостаточно диагностируются, недостаточно лечатся и недостаточно предотвращаются.

Болезни

Термин хронические респираторные заболевания (ХПЗ) описывает ряд заболеваний дыхательных путей и других структур легких. К ним относятся астма и респираторные аллергии, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), профессиональные заболевания легких, синдром апноэ во сне и легочная гипертензия.Аллергический ринит или «сенная лихорадка», апноэ во сне и легочная гипертензия — это другие хронические респираторные заболевания, которые влияют на жизни миллионов людей во всем мире.

Социально-экономическое влияние

Подобно другим НИЗ, хронические респираторные заболевания ложатся финансовым бременем на пострадавших, их семьи и общины.

Ответ

Профилактика и факторы риска

Основные факторы риска заболеваний легких хорошо известны.Снижение этих рисков может предотвратить или уменьшить влияние заболевания легких. Например:

• Контроль над табаком
Прямое или косвенное воздействие табачного дыма является основным фактором риска для всех заболеваний легких, а также других основных НИЗ, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет. Эффективная борьба против табака имеет важное значение для любой стратегии профилактики заболеваний легких.
• Гигиена труда
Профилактические меры, такие как адекватная вентиляция и раннее выявление, имеют жизненно важное значение для лечения профессиональных заболеваний легких.
• Качество воздуха в помещении и на улице
Усовершенствования в технологии кухонных плит могут помочь снизить воздействие загрязнения воздуха внутри помещений. Законодательство о запрете курения защищает качество воздуха на рабочих местах, в общественных местах, медицинских и учебных заведениях, а также в общественном транспорте. Другие меры контроля качества воздуха могут снизить и устранить воздействие промышленных выбросов, дорожного движения и т. Д.
• Диета и питание
Сообщалось о взаимосвязях между хроническими респираторными заболеваниями и диетой.Поэтому вполне возможно, что диетические стратегии, совместимые с уже существующими для контроля ишемической болезни сердца, диабета и рака, могут быть разработаны также для первичной и вторичной профилактики ХЗП.
• Ранняя жизнь
Факты показывают, что здоровье ребенка в первый год жизни влияет на последующее здоровье дыхательных путей. Курение матери во время беременности отрицательно сказывается на функции легких ребенка при рождении.