И нормы роста и веса в 1 год: Ребенок 1 год. Календарь развития ребенка на 7я.ру

Развитие годовалого ребенка

Вот и наступил последний месяц первого года жизни Вашего малыша. Совсем скоро он задует первую свечку на торте в честь дня своего рождения. Крошечный новорожденный превратился в маленького, но уже самостоятельного человечка.

Физическое развитие ребенка

В среднем дети за первый год жизни утраивают свой вес, а итоговая прибавка в росте составляет около 25 см. Таким образом, к 1 году рост ребенка в среднем достигает 75 – 76 см.

Малыш уже может уверенно стоять без опоры, активно ползает, приседает, выпрямляется, поднимается на ноги из любого положения, залезает на кресло, кровать и спускается на пол. Ребенок хорошо ходит с поддержкой за ручку, а возможно, и самостоятельно. Годовалый ребенок идет, широко расставив ножки: стопы направлены в стороны, ноги согнуты и в тазобедренных, и в коленных суставах, позвоночник в верхней части согнут кпереди, в остальных отделах – выгнут назад.

Ручки сначала вытянуты вперед для сокращения расстояния, потом балансируют для сохранения равновесия или согнуты и прижаты к груди для страховки при падении. Дальнейшее совершенствование ходьбы происходит вплоть до младшего школьного возраста.

Навыки и умения годовалого ребенка

Малыш узнает всех близких (в том числе, на фотографиях), радуется их появлению. Он очень эмоционален, активно проявляет свои чувства: целует, обнимает Вас или наоборот выражает недовольство в ответ на запрет или строгий тон Вашего голоса. Реагирует на музыку: танцует и «подпевает» в такт. Ребенок с удовольствием рассматривает свое отражение в зеркалах, играет с ним и строит рожицы. А еще он без труда изображает мимику взрослых.

В год малыш может сосредоточено заниматься одним делом около 5 минут. Он может по просьбе взрослого принести свои игрушки, при этом он способен взять сразу несколько в одну руку. Кроме того, ребенок может положить игрушку под мышку, чтобы освободить руки для другой.

Он уже хорошо различает все основные цвета, узнает и показывает животных на картинках. Малыш может собрать пирамидку из трех-четырех колец, построить башню из двух-трех кубиков. Играет в простые сюжетные игры.

В этом возрасте дети обожают высыпать игрушки из коробки и складывать их в нее. А еще им нравится давать Вам предметы и забирать их обратно. К годику малыш овладевает и простейшими бытовыми навыками. Он откусывает и жует кусочки хлеба, печенья, пытается кушать с помощью ложки, самостоятельно пьет из бутылочки, поильника и даже кружки. Ребенок может помогать Вам себя умывать и одевать, протягивая ручки и ножки.

Малыш понимает слово «нельзя», но не всегда подчиняется запрету. Важно не употреблять это слово слишком часто, и не отменять запрет. В противном случае Вы рискуете тем, что ребенок не будет воспринимать его серьезно.

Развитие речи

Речь годовалого малыша наполнена эмоциями, не соответствует правилам грамматики, напоминает междометия. Ребенок по большей части общается сам с собой, но ожидает от Вас понимания. В ответ он с радостью выполняет и Ваши просьбы.

В среднем речевой запас ребенка в этом возрасте насчитывает от трех-четырех до десяти-пятнадцати слов. Но слов, значение которых он понимает, намного больше. Малыш с удовольствием подражает голосам животных, интонациям взрослых и сверстников.

Ребенок может показывать по Вашей просьбе предметы, которые Вы называете, части тела, а также выполнять различные действия: танцевать, улыбаться и так далее.

Первый и такой волнительный год позади, а впереди Вашего малыша ожидает чудесный период детства, а также множество новых и увлекательных открытий. Желаем удачи!

Материал подготовлен на основании учебника «Пропедевтика детских болезней», под редакцией Воронцова И. М., Мазурина А. В. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. — 1008 с.

Нормальный Вес ребенка в возрасте 1 год 4 месяца по данным ВОЗ

Месяц	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
0	2	2. 5	2.9	3.3	3.9	4.3	5.1
1 Месяц	2.9	3.4	3.9	4.5	5.1	5.7	6.6
2 Месяца	3.7	4.4	4.9	5.6	6.3	7	8.1
3 Месяца	4.4	5.1	5.6	6.4	7.2	7.9	9.1
4 Месяца	4.9	5.6	6.2	7	7.9	8.6	9.8
5 Месяцев	5.3	6.1	6.7	7.5	8.4	9.2	10.5
6 Месяцев	5.6	6.4	7.1	7.9	8.9	9. 7	11.1
7 Месяцев	5.9	6.7	7.4	8.3	9.3	10.2	11.5
8 Месяцев	6.1	7	7.7	8.6	9.6	10.5	12
9 Месяцев	6.3	7.2	7.9	8.9	10	10.9	12.4
10 Месяцев	6.5	7.5	8.2	9.2	10.3	11.2	12.8
11 Месяцев	6.7	7.7	8.4	9.4	10.5	11.5	13.1
1 год	6.9	7.8	8.6	9.6	10.8	11.8	13.5
1 года 1 месяц	7	8	8. 8	9.9	11.1	12.1	13.8
1 года 2 месяца	7.2	8.2	9	10.1	11.3	12.4	14.1
1 года 3 месяца	7.3	8.4	9.2	10.3	11.6	12.7	14.5
1 года 4 месяца	7.5	8.5	9.4	10.5	11.8	12.9	14.8
1 года 5 месяцев	7.6	8.7	9.6	10.7	12	13.2	15.1
1 года 6 месяцев	7.7	8.9	9.7	10.9	12.3	13.5	15.4
1 года 7 месяцев	7.9	9	9. 9	11.1	12.5	13.7	15.7
1 года 8 месяцев	8	9.2	10.1	11.3	12.7	14	16
1 года 9 месяцев	8.2	9.3	10.3	11.5	13	14.3	16.4
1 года 10 месяцев	8.3	9.5	10.5	11.8	13.2	14.5	16.7
1 года 11 месяцев	8.4	9.7	10.6	12	13.4	14.8	17
2 года	8.5	9.8	10.8	12.2	13.7	15.1	17.3
2 года 1 месяц	8.7	10	11	12. 4	13.9	15.3	17.6
2 года 2 месяца	8.8	10.1	11.1	12.5	14.1	15.6	18
2 года 3 месяца	8.9	10.2	11.3	12.7	14.4	15.9	18.3
2 года 4 месяца	9	10.4	11.5	12.9	14.6	16.1	18.6
2 года 5 месяцев	9.2	10.5	11.6	13.1	14.8	16.4	18.9
2 года 6 месяцев	9.3	10.7	11.8	13.3	15	16.6	19.2
2 года 7 месяцев	9.4	10.8	11. 9	13.5	15.2	16.9	19.5
2 года 8 месяцев	9.5	10.9	12.1	13.7	15.5	17.1	19.8
2 года 9 месяцев	9.6	11.1	12.2	13.8	15.7	17.3	20.1
2 года 10 месяцев	9.7	11.2	12.4	14	15.9	17.6	20.4
2 года 11 месяцев	9.8	11.3	12.5	14.2	16.1	17.8	20.7
3 года	9.9	11.4	12.7	14.3	16.3	18	21
3 года 1 месяц	10	11.6	12. 8	14.5	16.5	18.3	21.2
3 года 2 месяца	10.1	11.7	12.9	14.7	16.7	18.5	21.5
3 года 3 месяца	10.2	11.8	13.1	14.8	16.9	18.7	21.8
3 года 4 месяца	10.3	11.9	13.2	15	17.1	19	22.1
3 года 5 месяцев	10.4	12.1	13.4	15.2	17.3	19.2	22.4
3 года 6 месяцев	10.5	12.2	13.5	15.3	17.5	19.4	22.7
3 года 7 месяцев	10.6	12. 3	13.6	15.5	17.7	19.7	23
3 года 8 месяцев	10.7	12.4	13.8	15.7	17.9	19.9	23.3
3 года 9 месяцев	10.8	12.5	13.9	15.8	18.1	20.1	23.6
3 года 10 месяцев	10.9	12.7	14.1	16	18.3	20.4	23.9
3 года 11 месяцев	11	12.8	14.2	16.2	18.5	20.6	24.2
4 года	11.1	12.9	14.3	16.3	18.7	20.9	24.5
4 года 1 месяц	11. 2	13	14.5	16.5	18.9	21.1	24.8
4 года 2 месяца	11.3	13.1	14.6	16.7	19.1	21.3	25.1
4 года 3 месяца	11.4	13.3	14.7	16.8	19.3	21.6	25.4
4 года 4 месяца	11.5	13.4	14.9	17	19.5	21.8	25.7
4 года 5 месяцев	11.6	13.5	15	17.2	19.7	22.1	26
4 года 6 месяцев	11.7	13.6	15.2	17.3	19.9	22.3	26.3
4 года 7 месяцев	11. 8	13.7	15.3	17.5	20.1	22.5	26.6
4 года 8 месяцев	11.9	13.8	15.4	17.7	20.3	22.8	27
4 года 9 месяцев	12	13.9	15.6	17.8	20.5	23	27.3
4 года 10 месяцев	12	14.1	15.7	18	20.7	23.3	27.6
4 года 11 месяцев	12.1	14.2	15.8	18.2	20.9	23.5	27.9
5 лет	12.2	14.3	16	18.3	21.1	23.8	28.2

Развитие ребенка по месяцам до 1 года: таблица нормы веса и роста

Оценить физическое развитие ребенка можно, заглянув в таблицу роста малыша. В ней указан средний рост и вес детей, а также объемы головы и груди, соответствующие разным месяцам жизни детей раннего возраста. Не стоит волноваться, если ваш ребенок развивается не в полном соответствии этим календарным показателям: это всего лишь усредненные цифры для приблизительной оценки. Каждый ребенок уникален! Мы, взрослые, тоже не все одинаковые, так и наши дети могут отличаться. Если у малыша отсутствуют какие-либо умения и способности и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. Воспитание и развитие детей раннего возраста должно проходить под постоянным наблюдением педиатра.

Нормы для мальчика

Месяцы	Рост малыша (см)	Вес (кг)	Окружность головы (см)	Окружность плеча (см)
0	44.2–55.6	2.1–5.0	30.7–38.3	10.7–16.7
1	45.4–56.8	2.2–5.3	31.5–38.8	10.7–16.7
2	46. 6–58.1	2.4–5.6	32.4–39.4	10.7–16.7
3	47.6–59.2	2.6–6.0	33.0–40.0	10.7–16.7
4	48.6–60.2	2.9–6.4	33.6–40.6	10.9–17.2
5	49.5–61.2	3.1–6.8	34.1–41.1	11.1–17.5
6	50.3–62.1	3.3–7.2	34.6–41.6	11.3–17.8
7	51.1–63.0	3.5–7.5	35.0–42.0	11.4–18.0
8	51.9–63.9	3.7–7.8	35.4–42.4	11.4–18.1
9	52.6–64.7	3.8–8.0	35.7–42.8	11.5–18.2
10	53.3–65.4	4.0–8.3	36.1–43.1	11.5–18.3
11	54.0–66.2	4.2–8.5	36.4–43.4	11.6–18.3
12	54.7–66.9	4.3–8.8	36.7–43.7	11.6–18. 4

Нормы для девочки

Месяцы	Рост малыша (см)	Вес (кг)	Окружность головы (см)	Окружность плеча (см)
0	43.6–54.7	2.0–4.8	30.3–37.4	10.2–16.8
1	44.7–56.0	2.1–5.1	31.1–38.1	10.2–16.8
2	45.8–57.2	2.3–5.4	31.8–38.7	10.2–16.8
3	46.7–58.2	2.5–5.7	32.4–39.3	10.2–16.8
4	47.5–59.2	2.7–6.1	32.9–39.9	10.5–17.2
5	48.3–60.1	2.9–6.5	33.3–40.4	10.7–17.6
6	49.1–61.0	3.0–6.8	33.7–40.8	10.8–17.8
7	49.8–61.9	3.2–7.1	34.1–41.3	10.9–18.0
8	50. 5–62.6	3.3–7.3	34.4–41.6	11.0–18.1
9	51.2–63.4	3.5–7.6	34.7–42.0	11.0–18.2
10	51.8–64.1	3.6–7.8	35.0–42.3	11.1–18.2
11	52.4–64.8	3.8–8.1	35.3–42.7	11.1–18.3
12	52.9–65.5	3.9–8.3	35.5–43.0	11.1–18.3

Нормы роста и веса малыша

Новорожденные приходят в этот мир совершенно не приспособленные для окружающих условий. Поэтому Ваша забота и уход помогут малышам стать крепкими и сильными. За год ребенок приобретает много новых навыков, становится подвижным и любознательным, а также увеличивает массу и длину тела больше, чем в два раза.

Каждый человек на Земле индивидуален, но, несмотря на это, существуют общие закономерности и принципы увеличения массы и длины тела детей. И каждая мама может полагаться на них. Но не нужно до грамма и сантиметра сверяться!

Средний вес при рождении девочек считается 2800 — 3300 грамм, а мальчиков 2900 — 3500 грамм. Средняя длина тела для обоих полов 48-51 сантиметр. Но если ваш ребенок не соответствует данным параметрам, это не повод для паники.

В первые несколько дней жизни новорожденный может потерять до 10% процентов массы, но к 10-14 дню он должен восстановить параметры, которые были у него при рождении.

В течение первого месяца ребенок прибавляет по 25-30 грамм каждый день, а за месяц общая прибавка составляет примерно 600 грамм. Затем ежемесячная прибавка массы составляет 800 грамм до шести месяцев и по 400 грамм ежемесячно до 1 года. В год средняя масса Вашего малыша должна примерно составлять 10 кг.

Как же понять, что Ваш малыш достаточно прибавляет в весе?

Первое на что Вам нужно обратить внимание – это самочувствие ребенка. Также необходимо отмечать темпы поглощения пищи. Если он жадно сосет молоко или смесь, требует кормления через каждые 20-30 минут, то стоит посчитать количество съеденной пищи малыша.

Если Ваша кроха находится на искусственном вскармливании, Вы с легкостью определите, сколько он съедает за раз. Но как понять сколько ребенок получает за один прием пищи, если Вы кормите грудью? Ответ очень прост – взвесьте его до и после приема пищи. Разница в весе и есть количество съеденной пищи. Примерный объем кормления ребенка первого года жизни Вы сможете найти в таблице №1. Если Ваше чадо не доедает, не пытайтесь самостоятельно скорректировать питание, лучше обратиться к педиатру.

Для измерения массы тела малыша не пойдут обычные весы, так как точность для Вашего чада очень важна в первые месяцы жизни. 

Лучше использовать специальные детские весы, которые специально приспособлены для самых крох. На них удобно положить малыша, и они точные до грамма, что очень важно для новорожденных.

Возраст ребенка	Кол-во съеденного молока за 1 кормление, мл	Кол-во съеденного молока в сутки.
3-4 дня	20-60	200-300 мл
1 неделя	50-80	400 мл
2 недели	60-90	20% от массы ребенка
1 месяц	100-110	600 мл
2 месяца	120-150	800 мл
3 месяца	150-180	1/6 массы ребенка
4 месяца	180-210	1/6 массы ребенка
5-6 месяцев	210-240	1/7 массы ребенка (800 мл -1 литр)
7-12 месяцев	210-240	1/8 — 1/9 массы ребенка

Что же касается длины тела малыша. Первые три месяца дети в среднем растут на 3 см ежемесячно, с третьего по шестой месяц на 2,5 см. После полугода темпы роста чуть замедляется, и ребенок начинает прибавлять по 1-1,5 см ежемесячно. Средняя длина тела в год составляет примерно 75-80 см. Правильное измерение роста у детей первого года жизни проводится в лежачем положении с помощью горизонтального ростомера в виде доски длиной восемьдесят сантиметров с неподвижной планкой в верхней части. Ребенка укладывают так, чтоб макушка плотно прижималась в неподвижной планке. Ноги крохи распрямляют легким надавливанием на колени.

Если Ваш малыш отличается от средних норм веса и длины тела, не паникуйте, но обязательно обратитесь к педиатру! Ведь отставание или наоборот ускорение развития может иметь множество причин. И также помните, что каждый человек на Земле и каждый ребенок индивидуален и имеет свои темпы физического развития

Нормы роста и веса детей от 1 года до 3 лет – ROCROS

---

Екатерина Мурашова: Кризис 3 лет ребенку «устраивают» родители

Даже если вы никогда не читали учебники по психологии, то наверняка слышали о кризисе 3 лет, который случается у всех детей. Считается, что, переходя на новый этап взросления, малыш становится упрямым, капризным и своевольным. Мама и папа часто не знают, как с ним в этот период справиться. Практикующий детский психолог, популярный лектор и писательница Екатерина Мурашова уверена, что кризиса 3 лет не существует — родители малыша создают его искусственно. И еще: даже если ваш ребенок однажды превратился в «маленького монстра», вы все-таки можете «отрегулировать» его поведение.

Екатерина Мурашова: «Для ребенка мир должен быть не благостным, а определенным. Он должен понимать: что родители сказали — то и будет. Если в мире малыша все четко определено, то ребенок развивается нормально, и никакого кризиса не наступает».

Исследовательская программа ребенка до трех лет. Эксперименты с лужей

Ребенок приходит в этот мир, не имея никакого представления о том, как все здесь устроено. И ему надо определиться, понять, куда он попал — причем раньше, чем у него разовьется речь. Что здесь можно получить, чего нельзя получить ни при каких обстоятельствах, а чего все-таки можно добиться, но путем борьбы. Например, ему говорят: не бери вот эту вазу. Но, может быть, ее все же можно взять, если постараться? Например, покричать, поплакать, попросить у бабушки. И он экспериментирует — так же, как экспериментируют животные. У маленького ребенка работает та же биологическая программа, что у котят, щенят или медвежат. У него есть две задачи: первая – понять, что можно, а чего нельзя. Причем в конкретной семье — потому что в одной семье разрешают брать вазу, а в другой нет, и никакого предварительного знания об этом у ребенка нет. Вторая задача. Ему нужно понять: то, что запретили — это навсегда или можно еще «поторговаться» и получить желаемое? И ребенок начинает исследовательскую работу. Эта программа включается между полутора и двумя годами. Для родителя она выглядит так. Родитель говорит ребенку полутора лет: «Не ходи, Петя, в лужу». Петя, глядя ему в глаза, медленно шагает в воду. В этот момент Петя исследует не лужу. Мы все знаем, как дети исследуют лужу: берут прутик, садятся на край и начинают в ней ковыряться. А вот когда Петя идет в лужу, глядя в глаза родителю, он исследует реакцию родителя на нарушение запрета. Повторю: это исследовательская программа, которая есть у всех млекопитающих. А вот что с ребенком будет происходить дальше, напрямую зависит от того, как поведут себя родители.  

Мама, папа, бабушка — и диван. Как у ребенка возникает кризис 3 лет

По моим наблюдениям, кризиса 3 лет у ребенка нет и быть не может. Можно ли его создать искусственно? Да, он может возникнуть из-за ошибок родителей. Вот приводят ко мне родители на консультацию ребенка и говорят: «У него кризис 3 лет, мы об этом в учебнике по психологии прочитали». А на самом деле, это они сами довели ребенка до невроза. Представьте себе ребенка полутора лет, его папу, маму, бабушку и пружинный диван. Что хочет ребенок? Попрыгать на диване. В идеальном варианте ребенку говорят: «Да, ты можешь прыгать на диване», и тогда он прыгает, сколько хочет. Либо ему это запрещают, и тогда при любой попытке ребенка попрыгать на диване, его оттуда снимают. То есть, ребенку обозначили понятную и четкую границу. Но в реальности часто происходит по-другому. Мама считает, что прыгать на диване опасно — ребенок может упасть, ударится виском об стол, который стоит рядом, и т.д. Папа считает: если ребенку запрещать прыгать на диване, то он ничему не научится, вырастет и будет ударяться обо все подряд. То есть, по мнению папы, прыгать на диване можно. Бабушка, в принципе, согласна с тем, что прыгать на диване опасно. Но когда она говорит по телефону, то готова «закрыть глаза» на то, что ребенок рядом прыгает на диване — лишь бы не мешал. А вот теперь представьте себе: в комнате находятся папа и бабушка, которая не говорит по телефону. Можно ребенку в этот момент прыгать на диване? Если родители – студенты, и живут в бабушкиной квартире, то главная здесь — бабушка, и в этот момент прыгать на диване нельзя. Если папа — бизнесмен, и все остальные живут в его квартире и на его деньги, то главный — он, а значит, прыгать на диване можно. Между папой и бабушкой может возникнуть конфликт, и тогда в комнату прибежит мама. И вот тут важно: бабушка — мама мужа или жены? От этого зависит то, на чью сторону она встанет в случае конфликта. Напомню: ребенку полтора года. Вся эта непонятная ситуация истощает его нервную систему, его адаптационные механизмы, и у него случается невроз — не сразу, через какое-то время. Ребенок начинает капризничать на ровном месте, и никто не понимает, чего ему надо. Он плохо спит, плохо ест, становится агрессивным. Получается, что в 3 года, когда мозг ребенка достаточно развит, и ему пора переходить на следующий этап развития, все его ресурсы идут на борьбу за прыгание на диване.  

Что нужно делать родителям, чтобы не допустить кризиса 3 лет

Родителям нужно создать четкую «карту мира» для своего ребенка, объяснить: ты попал в такой мир, где вот это и вот это можно получить всегда, вон то — только из моих рук, а это ты не получишь ни при каких условиях. Если родители ведут себя так, то через некоторое время исследовательская программа ребенка себя исчерпывает. Он изучает свой небольшой мир — квартиру, двор с лужами и песочницей, и т.д., — и программа закрывается. Мама и ребенок гуляют в парке   Теперь ребенок знает, что ручки от плиты трогать нельзя, мамину косметичку он не получит никогда, а бабушкину иногда получить может. Если в этом маленьком мире ребенку все понятно, то никакого кризиса не наступает. К трем годам у ребенка начинается следующий этап. У уже него есть речь, и он может спросить: «Мне это можно или нельзя? А если нельзя, то почему?». Конечно, ребенок и дальше будет исследовать мир, но уже не на животном, а на человеческом уровне.

А если кризисная ситуация все-таки возникла — как с ней справиться?

Разберем классический пример: ребенок падает на пол в супермаркете и начинает громко плакать — требует что-то купить. Почему он это делает? Либо у ребенка уже невроз, либо у него есть опыт получения чего-нибудь таким способом. Раньше в моем районе стояли ларьки, и ко мне на прием периодически приходили разные родители, которые рассказывали одно и то же: «Купили ребенку в первом ларьке конфету. И вот дальше, проходя мимо каждого ларька, он падает на землю и орет. Что делать?». Я говорю: «А вы когда-нибудь ему в ответ на истерику чего-нибудь покупали?». «Нет, мы же понимаем, что это не педагогично. Но пару раз мы очень торопились и купили». Так вот, мозг ребенка не знает, когда будет следующий такой раз, и он на всякий случай орет каждый раз. Что делать в этой ситуации? Конечно, самое лучшее — ее не допускать. Но если она произошла, и ребенок уже валяется на полу, то единственно правильное поведение — рассказать ему, что сейчас будет, и четко исполнить свое намерение. Например, вы говорите: «Жду пять минут, и вытаскиваю тебя из супермаркета. А потом пару часов не буду с тобой общаться, потому что меня эта ситуация очень рассердила». После этого вам нужно поступить именно так, как вы сказали. А потом — все проанализировать и решить, как действовать дальше. В общем и целом, родителям нужно между собой решить, что ребенку можно, а чего нельзя. Вот вы приняли какое-то решение, сообщили о нем ребенку — и дальше это намерение должно реализовываться. Если вы говорите малышу: «Теперь ты будешь спать в своей кроватке», то после этого каждую ночь, без исключений, ребенок должен спать в своей кроватке. Для ребенка мир должен быть не благостным, а определенным. Он должен понимать: что родители сказали — то и будет. Если в мире малыша все четко определено, то ребенок развивается нормально, и никакого кризиса не наступает.

---

Малоежки против гурманов: почему у детей в одной семье разный аппетит

Отношение малышей к еде: о чем нужно знать

Пищевые привычки каждого ребенка уникальны, но есть кое-что общее для всех малышей. Они ощущают сладкий вкус с самого начала и всегда положительно на него реагируют. В то время как на кислое и горькое дети реагируют отрицательно. Соленый вкус младенцы различают уже в возрасте 3-4 месяцев и также воспринимают его хорошо. Интересно, что дети тех матерей, которые испытывают утреннюю слабость (а значит, у них низкий уровень соли), с большим удовольствием пробуют соленое.

Почему все дети любят сладкое

Дети гораздо сильнее взрослых любят сладкое. Эта любовь, как правило, проходит только к подростковому возрасту. Известно, что сладкое «работает» для малышей как болеутолитель. Например, ребенок дольше может держать руку в холодной воде, если ему дать любимое лакомство. Эволюционные психологи объясняют это тем, что сладкое почти всегда полезно. А горькое и кислое, как правило, — это вкус растительных токсинов. Правда, это не дает ответа на вопрос, почему мы любим соленое. Возможно, потому что натрий нужен для нашего обмена веществ, но это тоже только предположение.

Почему одни дети едят с аппетитом, а другие — без

По отношению к еде у детей два типа поведения:

1. Ребенок, который с большим аппетитом ест все подряд. Такие дети считают еду удовольствием и с нетерпением ее ждут. Но это не все. Еда для них — и средство от скуки, и утешение в трудные моменты. Эти малыши едят, даже если они не голодны.
2.  Ребенок, избегающий еды. Такие дети наедаются быстро. Они редко доедают то, что у них на тарелке, отказываются пробовать новое и, в целом, едят довольно мало. Если такой ребенок расстроен, то он, скорее всего, будет отказываться от еды.

Эти тенденции наследуются от родителей. Если родитель ест медленно и неохотно, то, вполне вероятно, что его малышу будет присуще такое же поведение. Но может случиться и кое-что неожиданное. На втором году жизни дети, которые раньше радостно ели все подряд, вдруг начинают подозрительно относиться к новым продуктам. Это нормальный период их психического развития.

 

 

Как пищевые привычки беременной влияют на ее ребенка

Наверное, все специалисты по питанию слышали про этот эксперимент с морковным соком. Беременных женщин и кормящих мам попросили употреблять больше сока из морковки. В результате их дети тоже полюбили этот напиток и с большей охотой ели все морковное. Также можно предположить, что злоупотребление жирной и мучной пищей в третьем триместре беременности или во время кормления грудью приведут к тому, что дети будут выбирать именно этот тип продуктов. Ну а дети тех будущих мам, чья диета богата и разнообразна, потом с удовольствием едят овощи и фрукты. Итак, употребление богатой и разнообразной растительной пищи во время беременности и кормления грудью дает большой шанс, что дети будут любить полезную и здоровую еду. Еще один интересный факт: дети, которые пили мамино молоко, легко привыкают к новой пище во время прикорма. У детей, которые пили молочную смесь из бутылочки, этот процесс происходит труднее.  

Несколько советов о том, как сформировать правильное пищевое поведение у ребенка

• Будьте близки с ребенком — сохраняйте зрительный и телесный контакт
• Старайтесь различать разные сигналы ребенка: голод, усталость, раздражение. Это важно для формирования пищевого поведения.
• Отвечайте на вопросы ребенка о еде, называйте ее, если ребенок на нее указывает.
• Говорите с ребенком во время кормления (но не только о еде).
• Предлагайте разнообразные блюда.
• Установите для ребенка режим основных приемов пищи и перекусов. Придерживайтесь его и сами.
• Уважайте пищевые предпочтения ребенка, но в разумных пределах — одними конфетами его, конечно, кормить не стоит.
• Наконец, не заставляйте ребенка есть, если он показывает, что уже сыт.

Основой для статьи стал отрывок из книги «Еда без стресса» Люси Кук и Лоры Вебер, перевод Марины Куликовой.

Малыш весит меньше нормы – Aptaclub.lv

Стоит ли беспокоиться?

Некоторые дети крупнее или меньше остальных, и это нормально. У некоторых малышей увеличение веса на диаграмме роста может продвигаться по нижней линии (перцентилю). Однако и это может означать, что ребенок вполне нормальный и здоровый. Если же вес Вашего малыша равен 25му перцентиле или меньше, упал ниже линий перцентилей, достиг плато или колеблется, тогда Ваш семейный врач может посчитать нужным провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии проблем, которые влияют на развитие ребенка.

Возможно, Вы получили данную брошюру от своего лечащего врача и уже знаете, что у Вашего малыша недостаточный вес. В любом случае Вы на правильном пути и уже сделали первый шаг, чтобы помочь своему ребенку полноценно расти и развиваться.

Почему мой малыш весит меньше нормы?

У всех нас разные размеры и формы тела. Обратите внимание на детей на игровой площадке или покупателей в супермаркете, и Вы увидите маленьких и худых, крупных и упитанных детей. Зачастую ребенка можно узнать по их родителем. Телосложение зависит от природы и воспитания. Не всегда гены являются главным фактором. Семейные привычки тоже важны – чем и как Вы кормите своего малыша характеризует обстановку в семье. Если мы не потребляем достаточно энергии, калорий и питательных веществ, наш вес может опуститься ниже нормы. Это может произойти из-за болезни или по причине чрезмерной прихотливости в еде.

Почему это важно?

Недостаток веса в детстве приводит к проблемам в будущем, так как плохо влияет на рост и развитие ребенка. Предпринятые сейчас меры помогут малышу хорошо расти и полноценно развиваться, а также выработать привычки, которые будут полезны в дальнейшей жизни.

Что я могу сделать?

Прежде всего необходимо выяснить, является ли манера питания Вашего малыша нормальной для него. Проконсультируйтесь с семейным врачом или специалистом по питанию/диетологу. Он проверит показатели роста/веса ребенка и поможет выяснить, нужно ли предпринимать меры.

Если специалисты считают, что вес ребенка должен вызвать беспокойство, они помогут Вам разобраться, что является причиной проблемы.

Если проблема вызвана недостаточным питанием по причине прихотливости в еде, Вам будет предложена помощь. Прихотливость в еде может сделать прием пищи напряженным и затруднительным, поскольку Вы начинаете беспокоиться и заставлять своего малыша что-нибудь съесть, однако это может иметь обратный эффект. Аппетит малыша может меняться от обеда к ужину, изо дня в день и из недели в неделю в зависимости от уровня его активности и потребностей организма. Важно не заставлять ребенка есть больше, чем он может и хочет, поскольку это может привести к тому, что ребенок разучиться прислушиваться к своему организму и потеряет умение чувствовать насыщение. В качестве отправной точки попробуйте воспользоваться некоторыми советами, приведенными далее.

Вы также можете прочитать статью «Мой малыш прихотлив в еде» и целый ряд других статей из данной серии, посвященных конкретным продуктам или питательным веществам, например: «Мой малыш не пьет молоко», «Мой малыш не ест мясо или рыбу», «Мой малыш не получает достаточно железа». В каждой статье описано множество практических советов и собраны тематические материалы.

Что помогает лучше всего и почему?

Действия, которые помогут Убедитесь, что вы…	Почему это помогает
… соблюдаете регулярный режим питания и перекусов.	Малышу необходимо питаться часто и понемногу, поэтому у него должно быть три приема пищи и 2–3 маленьких перекуса между ними. Это позволит избежать вредных «перекусов» продуктами, которые портят аппетит перед едой..
… позволяете малышу решать, сколько он хочет съесть.	Ваш ребенок лучше знает, сколько пищи ему нужно. На аппетит малышей влияют индивидуальные потребности организма и физической активности, ребенок способен регулировать свое потребление энергии, если ему позволить есть то количество пищи, которое он выберет. Не заставляйте ребенка доедать, если он этого не хочет. Попробуйте начать с небольшой порции и дайте возможность ребенку попросить добавки, когда он будет готов. Большая тарелка с едой может отпугнуть ребенка. Помните, что это его право – решать, сколько он хочет съесть.
… избегаете чрезмерного потребления молока и других напитков во время еды или между приемами пищи.	Слишком большое количество молока может вызвать у Вашего малыша чувство насыщения. Потребление более трех напитков или 500 мл молока [рекомендации местного правительства в зависимости от страны] в течение дня просто занимает лишнее место в животе и препятствует приему других продуктов, которые нужны Вашему малышу для получения энергии и питательных веществ. Избегайте газированных и подслащенных напитков, так как они вызывают у ребенка чувство насыщения и могут способствовать возникновению кариеса. Во время еды и между приемами пищи давайте ребенку воду или молоко, но следите, чтобы ребенок не пил слишком много жидкости непосредственно перед едой.
… сохраняете спокойствие во время приема пищи и не заставляете ребенка есть.	Малыши чувствуют напряжение и беспокойство. Это может повлиять на их аппетит и привести к тому, что они станут меньше есть и сами начнут испытывать напряжение во время еды. Постарайтесь сохранять спокойствие. Если ребенок отказывается от еды или перекуса между приемами пищи, уберите еду без комментариев и подождите до следующего запланированного приема пищи или перекуса, чтобы предложить больше еды. Планируйте приемы пищи таким образом, чтобы они включали продукты, которые нравятся Вашему малышу, и продукты, которые Вы хотели бы дать ему попробовать, но не заставляйте его есть. Обратитесь к брошюре «Планирование питания» за дополнительной информацией.
… следите, чтобы вся семья придерживалась здоровых привычек питания.	Ваш малыш берет пример с Вас и других членов семьи. Подавайте хороший пример – и Ваш малыш научится правильно питаться без каких-либо проблем. Убедитесь, что вся семья садится за стол во время приема пищи и ест здоровую еду. Нет смысла готовить здоровую, сбалансированную еду для малыша, если Вы собираетесь есть что-то другое: ребенок захочет то, что едите Вы. Поставьте блюда с едой в центр стола, откуда каждый может взять то, что хочет; так ребенок научится выбирать необходимое ему количество еды. Убедитесь, что приемы пищи проходят в непринужденной и веселой обстановке. Если малыш не хочет есть овощи, обратитесь к руководству для родителей «Мой малыш не ест овощи».

Что важно запомнить:

• Ваш малыш знает, когда он голоден, и когда достаточно поел, что нужно есть, пока он не почувствует насыщение, поэтому ребенок должен сам решать, сколько ему есть и пить.

• Малышу необходимо ежедневно соблюдать регулярный режим питания, включающий три приема пищи и 2–3 полезных перекуса. Вы должны решать, чем и когда он будет питаться.

• Ваш малыш берет пример с Вас и всей семьи, поэтому при совместном приеме пищи ешьте те же здоровые продукты, которые ест Ваш малыш.

 

Если Вы по-прежнему обеспокоены, даже после применения указанных в этой статье советов, обратитесь за помощью к  Вашему лечащему врачу или специалисту по питанию/диетологу.

 

Физическое развитие ребенка до 1 года

Содержание:

1. Рост
2. Масса тела
3. Соотношение роста и массы
4. Окружность головы
5. Окружность груди

Сегодня я предлагаю обсудить физическое развитие ребенка до 1 года. Считается, что это одна из наиболее значимых тем в жизни малыша первого года жизни. За какие-то 12 месяцев кроха вырастает в полтора раза и прибавляет в массе трехкратно! Ни в какой другой период своей жизни человек не повторит эти прибавки. Поэтому именно показатели физического развития являются в первые 12 месяцев основным сигналом для родителей и наблюдающего малютку педиатра, что либо все в порядке, либо чему-то нужно уделить особое внимание.

Разумеется, каждый ребенок уникален. И то, как он будет расти и набирать массу, зависит не только от питания и других условий жизни, но и от наследственных данных. Но в то же время существуют определенные правила и нормы развития ребенка первого года жизни. На них остановимся поподробнее.

Основными оцениваемыми педиатрами показателями являются:

— рост;

— масса;

— окружность головы;

— окружность груди;

— соотношение роста и массы.

Рост

Для гармоничного роста малыша есть свои правила и законы:

1. Рост — отражение благополучия организма в целом. Замедление скелетного роста сопровождается задержкой нарастания объема и созревания мышц, сердца и других внутренних органов.

2. Скорость роста замедляется с возрастом. Наивысшие темпы прибавки длины тела характерны для внутриутробного развития. Чуть медленнее — первые месяцы жизни.

3. Увеличение длины тела происходит скачками. Для ребенка характерна не только «сезонная» динамика, но и чередование периодов «вытяжения» (вырастания) и «округления» (набора массы тела).

4. Более интенсивно растут части тела, наиболее удаленные от головы. Именно этот факт позволяет в итоге приблизить пропорции малыша к взрослым соотношениям.

Как правильно провести измерения

Лучше это делать с помощником, который будет придерживать малютку так, чтобы лопатки, крестец и пятки касались ровной поверхности, на которой лежит ребенок. В первые месяцы жизни, возможно, понадобится легкое надавливание на колени ребенка для полного распрямления ножек. Замеры производятся ростомером либо сантиметровой лентой.

Как оценить полученный результат:

1–3 месяцы — по 3 см ежемесячно;

4–6 месяцев — по 2,5 см ежемесячно;

7–9 месяцев — 1,5–2 см ежемесячно;

10–12 месяцев — 1 см в месяц.

Несложно подсчитать, что за первый год жизни малютка вырастает в среднем на 25 см;

• врачи используют центильные таблицы, где каждый оцениваемый показатель сравнивается со средним в популяции. Для их создания используются замеры, полученные у большого количества детей того же возраста и пола.

Поясню на примере: для создания центильной шкалы длины тела можно выстроить в шеренгу по росту 100 обычных мальчиков возраста 1 года. Рост первых 3 ребят будет оценен как самый низкий, рост последней троицы — самый высокий. Самый встречаемый рост — от 25 до 75 см. Если записать длину тела по частоте встречаемости в виде таблицы — получится центильная шкала оценки длины тела у мальчиков 1 года.

То есть, используя центильные таблицы, вы сравниваете рост своего ребенка со среднестатистическими показателями, характерными для вашего пола и возраста. Соответственно, если показатель попадает в средний интервал (25—50—75%), рост вашего малыша совпадает с большинством здоровых детей того же пола и возраста. Зоны внимания, где желательно обращение к педиатру, — это 0—3—10%, 90—97—100%.

Масса тела

Особенностями этого показателя являются:

1. Чувствительность и лабильность. Масса тела маленького может меняться под влиянием различных условий даже в течение дня. Зависимость этого показателя от изменений в питании, окружающих условий, самочувствия ребенка позволяет использовать его для оценки текущего состояния организма.

2. Для новорожденного крохи характерна физиологическая потеря массы тела — и это тоже нужно принимать во внимание. В первые дни после рождения малютка выделяет кал, накопившийся внутриутробно, — меконий. Небольшие потери массы также идут за счет испарения жидкости кожей и подсыхания пуповинного остатка. Общая потеря массы младенцем может составить до 6–8%. Вес при рождении восстанавливается только к 10-му дню.

Как правильно провести измерения

Желательно пользоваться электронными весами, способными зафиксировать вес ребенка, двигающего ручками и ножками. Обязательно нужно учесть вес пеленки, которую вы подкладываете под малыша. И, пожалуйста, проводите взвешивание с частотой не более чем 1 раз в неделю! Малыш набирает вес неравномерно, периодами. И когда масса тела заметно меняется, следует на забывать перейти на новый размер подгузника. Подобрать нужный размер подгузника для вашего крохи вам поможет размерная сетка подгузников Huggies^® Elite Soft — линейка для малышей с самого рождения — мягкие и комфортные с новым супермягким слоем SoftAbsorb, впитывающим жидкий стул и влагу за секунды.

Самым маленьким — Elite Soft для новорожденных — нежные, как мамины прикосновения. Деткам постарше, с 5 кг — Elite Soft для малышей от 3-х месяцев. А для мальчиков и девочек от 7 кг, отлично подойдут трусики-подгузники Huggies^®, комфортные и эластичные, дающие вашему непоседе настоящую свободу движения и чувство защищенности. Эти трусики имеют еще одно преимущество: они надеваются через ножки так же легко, как и настоящие трусики. И снимаются они тоже за считанные секунды, благодаря специальным застежкам на боковинках.

Как оценить полученный результат взвешивания:

• можно воспользоваться готовыми прибавками массы. За первый месяц младенец, в среднем, набирает 600 грамм;

2 месяц — 800 грамм;

3 месяц — 800 грамм;

4 месяц — 750 грамм;

5 месяц — 700 грамм;

6 месяц — 650 грамм;

7 месяц — 600 грамм;

8 месяц — 550 грамм;

9 месяц — 500 грамм;

10 месяц — 450 грамм;

11 месяц — 400 грамм;

12 месяц — 350 грамм.

Таким образом, можно заметить, что удвоение массы тела происходит в возрасте около 4,5 месяцев, утроение — к году;

• второй способ — центильные таблицы. Способ оценки — тот же, что и для роста. Совпадение массы тела вашего ребенка с показателем, находящимся в коридоре 25—50—75% подтверждает то, что с ребенком все в порядке. Если масса тела вашего малыша сравнима с показателями из крайних коридоров (0—3—10% или 90—97—100%) — есть повод обсудить это с педиатром.

Соотношение роста и массы

Этот показатель используется для оценки индивидуальных особенностей развития ребенка. Еще одна центильная таблица показывает отношение массы к росту вне зависимости от возраста ребенка. Именно эта таблица — прекрасная возможность «реабилитировать» всех «дюймовочек» и «великанов».

Поясню: у каждого ребенка свой темп развития: медленный, средний, быстрый. В педиатрии эта обобщенная оценка темпа роста малыша называется «соматотип»: микро, мезо- и макро в зависимости от показателей. Соответственно, показатели роста и массы ребенка с медленным темпом развития («микросоматотип») будут находиться в коридоре 0—3—10%. Масса и рост ребенка с «макросоматотипом» будет сравнима с 90—97—100% коридором.

Зато при сопоставлении результатов измерения таких детей с центильной таблицей соотношения роста и массы определяется вполне гармоничное развитие ребенка: именно его масса соответствует его росту (коридор 25—50—75%).

Окружность головы

Этот показатель определяет не только пропорциональность развития, но и благополучие со стороны развития центральной нервной системы.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит по надбровным дугам и затылку. Желательно, чтобы измерения проводил всегда один и тот же человек.

Как оценить полученный результат:

• прибавки в окружности головы составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 1,5 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

• вариант второй — центильные таблицы.

Окружность груди

Показатель является вспомогательным, используется для оценки пропорциональности развития.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит сзади по нижним углам лопаток, спереди — по нижним краям околососковых кружков.

Как оценить полученный результат:

• прибавки в окружности груди составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 2 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

• вариант второй — центильные таблицы.

У каждого человека свое представление о том, как должен выглядеть маленький ребенок. И оно не всегда совпадает с понятием «здоровый малыш». Румяный пупс в «перетяжках» — классический образ младенца, греющий душу не одному поколению бабушек, — на самом деле может свидетельствовать об избытке массы тела и, как следствие, наборе специфических заболеваний в будущем.

Получая результаты измерений вашего ребенка, вспомните о его индивидуальных особенностях. Малыш, родившийся с весом 2900 и ростом 48 см, в годовалом возрасте будет, скорее всего, отличаться от крепыша с массой при рождении 4200 и ростом 56 см. И это нормально. Бесконечное разнообразие людей на нашей планете — это, действительно, здорово!

Средний вес и рост ребенка в первый год

Как и многие родители, вам может быть интересно, нормально ли растет ваш ребенок. Здоровые дети могут быть разных размеров, но ход развития обычно довольно предсказуем. Во время осмотра врач будет следить за ростом, весом и возрастом вашего ребенка, чтобы узнать, растет ли ваш ребенок так, как ожидалось.

Веривелл / Эмили Робертс

Вес при рождении

Всемирная организация здравоохранения установила стандарты роста младенцев и детей.Средний вес новорожденного составляет от 7 до 7 1/2 фунтов (от 3,2 до 3,4 кг).

Большинство доношенных здоровых новорожденных весят от 5 фунтов 11 унций до 8 фунтов 6 унций (от 2,6 до 3,8 кг). Низкий вес при рождении составляет менее 5 фунтов 8 унций (2,5 кг) при доношенной беременности, и больше среднего — это вес при рождении более 8 фунтов 13 унций (4,0 кг).

Многие вещи могут повлиять на вес новорожденного при рождении. Они включают:

• Сколько недель длится беременность: Недоношенные младенцы обычно меньше ростом, а младенцы, рожденные с опозданием, могут быть крупнее.
• Курение: Курящие матери обычно рожают маленьких детей.
• Гестационный диабет: Диабет во время беременности может привести к рождению ребенка крупнее среднего.
• Состояние питания: Плохое питание во время беременности может привести к тому, что ребенок станет меньше, тогда как чрезмерное увеличение веса может привести к тому, что ребенок станет более крупным.
• Семейный анамнез: Некоторые дети рождаются меньше или больше, и это может быть просто семейным.
• Пол: В среднем новорожденные девочки весят немного меньше мальчиков.
• Многоплодная беременность: Одинокий ребенок, вероятно, будет иметь больший вес при рождении, чем братья и сестры, родившиеся при многоплодной беременности (двойня, тройня и т. Д.)

Увеличение веса в первый год

Опять же, каждый ребенок отличается, но вот чего обычно можно ожидать в первые 12 месяцев жизни.

Первые две недели

В течение первых нескольких дней жизни новорожденные, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, теряют вес.Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может потерять до 5% своей массы тела, а новорожденный, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может потерять до 10%.

Однако в течение двух недель большинство новорожденных восстанавливают потерянный вес и возвращаются к своему весу при рождении.

по месяцам

Большинство младенцев к первому месяцу набирают примерно на фунт больше веса при рождении. В этом возрасте младенцы не так сонливы, у них начинает вырабатываться регулярный режим кормления, и во время кормлений у них усиливается сосание.

за шесть месяцев

В среднем младенцы набирают около 0,5 кг в месяц в течение первых шести месяцев. Средний вес в шесть месяцев составляет около 16 фунтов 2 унции (7,3 кг) для девочек и 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) для мальчиков.

на один год

В период от шести месяцев до одного года набор веса немного замедляется. Большинство детей удваивают свой вес при рождении к пяти-шести месяцам и утраивают его к тому времени, когда им исполняется год. К одному году средний вес девочки составляет примерно 19 фунтов 10 унций (8.9 кг), с мальчиками весом около 21 фунта 3 унции (9,6 кг).

Таблица веса

Эта диаграмма роста предназначена для здоровых доношенных детей. Врач может использовать специальные карты роста для недоношенных детей или детей, рожденных с особыми потребностями в здоровье.

Средний вес ребенка в течение первого года жизни
	Мальчики	Девушки
Возраст	50-й процентиль	50-й процентиль
1 месяц	9 фунтов 14 унций (4.5 кг)	9 фунтов 4 унции (4,2 кг)
2 месяца	5,6 кг (12 фунтов 5 унций)	11 фунтов 4 унции (5,1 кг)
3 месяца	14 фунтов (6,4 кг)	12 фунтов 14 унций (5,8 кг)
4 месяца	15 фунтов 7 унций (7,0 кг)	14 фунтов 2 унции (6,4 кг)
5 месяцев	16 фунтов 9 унций (7,5 кг)	15 фунтов 3 унции (6,9 кг)
6 месяцев	17 фунтов 8 унций (7. 9 кг)	16 фунтов 2 унции (7,3 кг)
7 месяцев	18 фунтов 5 унций (8,3 кг)	16 фунтов 14 унций (7,6 кг)
8 месяцев	19 фунтов (8,6 кг)	17 фунтов 7 унций (7,9 кг)
9 месяцев	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)	18 фунтов 2 унции (8,2 кг)
10 месяцев	20 фунтов 3 унции (9,2 кг)	18 фунтов 11 унций (8,5 кг)
11 месяцев	20 фунтов 12 унций (9.4 кг)	19 фунтов 4 унции (8,7 кг)
12 месяцев	21 фунт 3 унции (9,6 кг)	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)

Если у вас есть опасения по поводу роста вашего ребенка, вам следует связаться с вашим лечащим врачом. Лечащий врач вашего ребенка — лучший источник информации о его росте и развитии.

Младенцы на грудном вскармливании

Хотя для новорожденного нормально терять вес в течение первых нескольких дней жизни, после этого периода потеря веса или плохой набор веса у ребенка является признаком проблемы. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, это может означать, что ребенок не получает достаточно грудного молока.

Когда дело доходит до набора веса, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью, чем младенцы, вскармливаемые смесью, набирают слишком много веса слишком быстро. Грудное вскармливание может даже помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса и ожирение.

Однако младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получить слишком много, если у матери слишком много грудного молока, ребенок тратит слишком много времени на кормление грудью или если твердую пищу начинают раньше.

Длина ребенка (рост)

Обычно в течение первых шести месяцев ребенок растет примерно на один дюйм в месяц.В период от шести месяцев до одного года этот рост немного замедляется до примерно 1/2 дюйма в месяц.

Средняя длина ребенка в шесть месяцев составляет около 26 1/2 дюймов (67,6 см), а у девочки — около 25 3/4 дюйма (65,7 см). В год мальчики имеют рост около 29 3/4 дюйма (75,7 см), а девочки — в среднем 29 дюймов (74 см).

Факторы, определяющие рост:

• Генетика: Рост матери, отца и других членов семьи ребенка в наибольшей степени влияет на его рост.
• Пол: Мальчики обычно выше девочек.
• Питание: Хорошее питание как для мамы во время беременности, так и для ребенка после родов может гарантировать, что организм ребенка получает необходимые витамины, минералы и белок для здоровых костей и оптимального роста.
• Режим сна: Исследования показывают, что младенцы растут в длину после сна и длительного сна
• Физическая активность: Движение тела и физическая активность помогают укрепить мышцы и кости.
• Общее состояние здоровья: Хронические заболевания в детстве могут повлиять на рост и развитие.

Длина ребенка по месяцам

На этой диаграмме показана средняя длина или рост здоровых доношенных детей от одного месяца до одного года.

Таблица средней длины ребенка
	Мальчики	Девушки
Возраст	50-й процентиль	50-й процентиль
1 месяц	21 1/2 дюйма (54.7 см)	21 дюйм (53,7 см)
2 месяца	23 дюйма (58,4 см)	22 1/2 дюйма (57,1 см)
3 месяца	24 1/4 дюйма (61,4 см)	23 1/2 дюйма (59,8 см)
4 месяца	25 1/4 дюйма (63,9 см)	24 1/2 дюйма (62,1 см)
5 месяцев	26 дюймов (65,9 см)	25 1/4 дюйма (64,0 см)
6 месяцев	67,5 дюйма (26 1/2 дюйма)6 см)	25 3/4 дюйма (65,7 см)
7 месяцев	27 1/4 дюйма (69,2 см)	26 1/2 дюйма (67,3 см)
8 месяцев	27 3/4 дюйма (70,6 см)	27 дюймов (68,7 см)
9 месяцев	28 1/4 дюйма (72,0 см)	27 1/2 дюйма (70,1 см)
10 месяцев	28 3/4 дюйма (73,3 см)	28 дюймов (71,5 см)
11 месяцев	29 1/4 дюйма (74. 5 см)	28 1/2 дюйма (72,8 см)
12 месяцев	29 3/4 дюйма (75,7 см)	29 дюймов (74,0 см)

* Дюймы округлены до ближайшей 1/4 дюйма.

Скачки роста

Младенцы не растут с постоянной скоростью. У них бывают периоды, когда они растут медленно, и времена, когда они растут быстрее. Большой всплеск роста, который происходит за короткий период времени, известен как всплеск роста.

Скачки роста могут произойти в любое время, и они не обязательно следуют определенной схеме.Некоторые из возрастов, в которых у вашего ребенка может наблюдаться скачок роста, — это десять дней, три недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев.

Во время и после скачка роста вашему ребенку нужно больше молока. Возможно, вам придется кормить ребенка каждые час или два, это явление часто называют кластерным кормлением.

Это чаще случается с младенцами, находящимися на грудном вскармливании. Поскольку грудное молоко производится на основе спроса и предложения, ваш ребенок будет кормить грудью гораздо чаще во время резкого скачка роста, сигнализируя вашему организму о необходимости вырабатывать больше молока.

К счастью, эти частые кормления длятся всего день или два, поскольку количество молока приспосабливается к потребностям вашего растущего ребенка. После этого ваш ребенок должен вернуться к более регулярному режиму кормления.

Соображения по графику роста

Графики роста и процентили — это просто инструменты, которые помогают отслеживать рост детей с течением времени. 50-й процентиль означает средний, а не «нормальный».

В то время как некоторые дети попадают на среднюю черту, многие дети опускаются ниже или выше нее.Итак, если ваш ребенок не находится в 50-м процентиле, это, конечно, не означает, что он не растет здоровыми темпами. Здоровые младенцы могут находиться как в 5-м, так и в 95-м процентилях.

Хотя может возникнуть соблазн сравнить рост и развитие вашего ребенка с другими детьми, важно помнить, что младенцы бывают всех форм и размеров.

Рост зависит от многих факторов, включая генетику, диету и уровень активности. Каждый ребенок растет в своем собственном темпе, и врачи следят за тем, чтобы дети следили за тем, чего от них ожидают с учетом их истории болезни.Сложно сравнивать одного ребенка с другим, даже если они братья и сестры.

Не все графики роста одинаковы

Так же, как все дети разные, важно понимать, что не все графики роста одинаковы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют набор диаграмм роста, которые включают более старые данные и информацию о комбинации методов кормления. Диаграммы роста CDC являются справочными и показывают, как дети росли в течение определенного периода в Соединенных Штатах. Состояния.

Диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержат больше данных о младенцах, находящихся на грудном вскармливании. Матери все чаще кормят грудью, и диаграммы ВОЗ считаются стандартом того, как должны расти дети.

CDC рекомендует использовать карты роста ВОЗ для всех младенцев (независимо от того, кормят ли они грудью или принимают смесь) в течение первых двух лет. Американская академия педиатрии (APP) соглашается с рекомендацией CDC.

Слово от Verywell

Когда вы сравниваете своего ребенка с другими младенцами, вы можете беспокоиться, если заметите, что они меньше или тяжелее своих сверстников.К счастью, есть простой способ развеять свои страхи и точно узнать, растет ли ваш ребенок так, как ожидалось. Вам просто нужно соблюдать регулярный график посещений здорового ребенка, который вам дает врач.

Врач будет взвешивать и измерять вашего ребенка каждый раз, когда вы его видите. И они будут отслеживать рост и общее состояние вашего ребенка с течением времени. Это позволит им заметить любые отклонения от ожидаемого роста вашего ребенка, основываясь на анамнезе, и быстро решить любые возможные проблемы, если это применимо.

Спасибо за отзыв!

Отслеживайте самые захватывающие моменты вашего ребенка с помощью нашего контрольного списка вех. Получите это бесплатно, подписавшись на нашу рассылку новостей.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ. 2016.

2. Carling SJ, Demment MM, Kjolhede CL, Olson CM. Продолжительность грудного вскармливания и траектория набора веса в младенчестве. Педиатрия . 2015; 135 (1): 111-119. DOI: 10.1542 / peds.2014-1392

3. Лампл М, Джонсон МЛ. Рост ребенка в длину происходит после продолжительного сна и частого сна. Сон . 2011; 34 (5): 641-650. DOI: 10,1093 / сон / 34.5.641

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диаграммы клинического роста. Обновлено 16 июня 2017 г.

5. Грир FR, Бхатия JJS. CDC: Используйте таблицы роста ВОЗ для детей младше 2 лет. AAP News. 2010; 31 (11): 1. DOI: 10.1542 / aapnews.20103111-1

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Какой средний вес и рост у малышей?

Непостоянные темпы роста могут указывать на проблемы со здоровьем.

Кредит изображения: boggy22 / iStock / Getty Images

Дети бывают всех форм и размеров. Некоторые короткие, некоторые высокие, некоторые толстые и некоторые худые. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды влияют на рост и вес. Средний рост и вес детей зависят от пола, возраста, расы, национальности и национальности. Родители и медицинские работники следят за ростом и весом ребенка, чтобы выявить проблемы со здоровьем и убедиться, что ребенок нормально развивается.

Графики роста

Медицинские работники обращаются к таблицам роста при оценке роста и веса ребенка.Диаграммы роста отображают средний вес и рост детей в зависимости от возраста и пола. Врачи взвешивают ребенка, измеряют его рост, а затем находят процентильный рейтинг ребенка на диаграмме роста по сравнению с детьми того же пола и возраста. В пределах определенного возраста и пола существует широкий диапазон типов телосложения, роста и веса, которые считаются нормальными. Рост или вес ребенка в широком смысле определяется как средний или нормальный, если он находится в пределах от пятого до 95-го процентиля.

Средний рост девочек

Вы можете проверить средний рост ребенка младшего возраста с помощью диаграмм роста, таких как те, которые доступны в Интернете на сайте Kids Growth.Средний рост 12-месячной девочки составляет 30,5 дюйма, а нормальный диапазон колеблется от чуть более 27 дюймов до примерно 31 дюйма. Средний рост 24-месячной девочки составляет около 34 дюймов при нормальном диапазоне от 31,5 до 36 дюймов. В 36 месяцев средний рост девочек составляет около 37,5 дюймов, а в норме — от 35 до 40 дюймов.

Средний рост мальчиков

Средний рост 12-месячных мальчиков составляет чуть менее 30 дюймов с нормальным диапазоном от чуть менее 28 дюймов до чуть менее 32 дюймов.Двадцатичетырехмесячные мальчики в среднем имеют рост около 34,5 дюймов и нормальный диапазон от 32 до 36,7 дюймов. Средний 36-месячный мальчик имеет рост около 37,7 дюймов при нормальном диапазоне от 34,5 до 40,5 дюймов.

Средний вес девочек

Как и средний рост, средний вес оценивается с помощью диаграмм роста. Средний вес 12-месячной девочки составляет около 20 фунтов, обычно от 19 до 27,5 фунтов. Средний вес 24-месячной девочки — около 26.5 фунтов. от 22,5 до 32 фунтов. Тридцатишестимесячные девочки весят в среднем 30,5 фунтов, а варьируются от 25,5 до 38 фунтов.

Средний вес мальчиков

Средний вес 12-месячных мальчиков составляет чуть менее 23 фунтов, при нормальном диапазоне от 17,5 до 27 фунтов. У 24-месячных мальчиков в среднем около 28 фунтов, а в норме — от 23,5 до 33,5 фунтов. Средний 36-месячный мальчик весит около 31,5 фунтов и колеблется от 26,5 до 38 фунтов.

Скорость изменения

Рост или вес ребенка в определенном возрасте по сравнению с другими детьми не является самым важным показателем проблем со здоровьем или развитием.Внезапные изменения в модели роста ребенка служат более важным сигналом о потенциальных проблемах. Рост и вес со временем увеличиваются медленно и неуклонно, но врачи начинают беспокоиться, если рейтинг ребенка резко меняется из года в год. Например, ребенок, который в течение года переходит с 60-го на 40-й процентиль в росте, вызывает большее беспокойство, чем ребенок, который постоянно находится на 10-м процентиле.

Возможные проблемы со здоровьем

У малыша могут быть проблемы со здоровьем, если он демонстрирует существенное несоответствие между процентильным рейтингом по его весу и росту. Например, трехлетний ребенок с 30-м процентилем веса, но 80-м процентилем по росту, может иметь недостаточный вес. Ребенок, у которого разные темпы роста по росту и весу, также могут иметь проблемы со здоровьем. Например, ребенок с проблемами обмена веществ может внезапно подняться или упасть в росте относительно веса в течение года.

Педиатрия по случаю болезни Глава

4-месячная девочка приходит к вам в офис на плановый осмотр ребенка. Она родилась на 39 неделе беременности нормальными самопроизвольными вагинальными родами без каких-либо осложнений.При рождении ее вес составлял 3856 г, длина 53 см, окружность головы 34 см. Ее выписали из детской к 48 часам жизни. Она кормилась грудью с рождения, хотя ее мать также начала использовать смесь в возрасте от одного до двух месяцев. Сейчас ее кормят грудью один раз в день, кормят грудным молоком из бутылочки два-три раза в день, а в остальное время кормят смесью (около 16 унций или 480 мл в день). У нее 2-3 испражнения в день с большим количеством влажных подгузников. В остальном ее история болезни имеет большое значение для вибрирующего сердечного шума, слышимого со второй недели жизни, который считался невиновным.У родителей нет забот.

Экзамен: ВС в норме. Вес 7,4 кг (плитка 95%), длина 64 см (плитка 90%), окружность головы 43 см (плитка 90%). Она крепкий, активный и здоровый на вид младенец. Шумы в сердце разрешились, и остальная часть ее обследования в остальном нормальна.

---

Наблюдение за ростом ребенка, наверное, самая важная работа педиатра. Это важно не только для педиатра общего профиля, но и для других узких специальностей.Отклонения в моделях роста часто являются первым признаком того, что с ребенком что-то не так. Часто рост ребенка используется в сочетании с другими признаками и симптомами, чтобы помочь врачу определить, в чем может быть проблема. Ребенок старшего возраста, который не набирает вес, может быть первым ключом к воспалительному заболеванию кишечника. У девушки невысокого роста может быть синдром Тернера. У ребенка с ненормально увеличенной головой может быть гидроцефалия.

Самым важным инструментом для оценки и мониторинга роста ребенка является диаграмма роста, на которой показаны рост (длина), вес и окружность головы.Существуют разные диаграммы роста для мальчиков и девочек и две диаграммы роста для конкретных возрастных групп. Что может сбивать с толку, так это то, что есть две организации, которые составили диаграммы роста для здоровых детей: Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Между ними есть большие различия, и в 2010 году CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей от 0 до 2 лет, а диаграммы роста CDC — для детей от 2 лет и старше (1). Причина, по которой диаграммы роста ВОЗ используются для детей младше 2 лет, заключается в том, что ВОЗ устанавливает рост грудного ребенка как норму роста, дает лучшее описание физиологического роста в младенчестве в оптимальных условиях и основывается на высоком качестве. исследование с данными, полученными через частые промежутки времени.Для детей старше 2 лет используется диаграмма роста CDC, поскольку ее можно использовать у детей от 2 до 20 лет (тогда как диаграмма роста ВОЗ подходит только для детей до 5 лет), а также методы, используемые для Создание диаграмм роста аналогично как в CDC, так и в ВОЗ (2).

Диаграмма роста ВОЗ основана на многоцентровом эталонном исследовании роста, в котором изучается, как здоровые дети должны расти в оптимальных условиях, и поэтому их можно назвать «стандартом» роста. Данные основаны на детях из разных этнических групп и культур.Диаграмма роста CDC основана на данных Национального центра статистики здравоохранения (HCHS) и была обновлена ​​в 2000 году, чтобы включить больше детей, находящихся на грудном вскармливании, и различных этнических групп. По сравнению с диаграммами роста ВОЗ, в которых учитывались дети, живущие в разных странах в оптимальных здоровых условиях, диаграммы роста CDC основаны на росте детей, живших в Соединенных Штатах с 1963 по 1994 год. Следовательно, будут различия в процентилях, когда ребенок переходит от диаграммы роста ВОЗ к диаграмме роста CDC в возрасте 2 лет (3).Обе эти диаграммы роста можно найти на веб-сайте CDC по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/ (1).

Следует отметить, что эти графики роста отражают население, которое является здоровым и родившимся в срок. Существуют и другие графики роста для детей с различными заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Клайнфельтера и Дауна, а также ахондроплазия (4). Бэбсон и Бенда также предлагают специальные карты роста для недоношенных детей, которые основаны на гестационном, а не хронологическом возрасте, начиная с 26 недель беременности (5).К сожалению, эти диаграммы основаны на относительно небольшой, возможно, нерепрезентативной выборке (6). Однако, если используются таблицы роста ВОЗ или CDC, параметры роста ребенка (вес, рост, окружность головы) должны быть скорректированы для недоношенных до 24 месяцев или до трех лет для младенцев, родившихся с массой тела менее 1500 граммов (7). . Очень низкая масса тела при рождении (VLBW, важно смотреть на траекторию кривой роста ребенка. Обычно младенцы и дети остаются в пределах одного или двух перцентильных каналов роста, что связано с контролем генов над размером тела.Канал роста — это область между линиями процентилей. Обычное исключение происходит в течение первых двух лет жизни. Для доношенных детей размер при рождении отражает влияние среды матки. Размер в возрасте 2 лет коррелирует со средним ростом родителей, что отражает влияние генов. Таким образом, от рождения до 18 месяцев маленькие дети часто будут сдвигать процентили вверх в сторону среднего процентиля своих родителей, а у крупных младенцев — вниз (6). Формулу прогнозирования роста Таннера можно использовать для расчета предполагаемого роста взрослого человека, взяв средний рост родителей (рост матери + рост отца, разделенный на 2) и прибавив 6.5 см для мужчин и вычитая 6,5 см для женщин, с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см) (8). Другой способ оценки роста взрослого человека — это удвоить рост в возрасте 24 месяцев для мальчиков и удвоить рост в возрасте 18 месяцев для девочек. На рост влияют многие факторы, включая питание, хронические заболевания и т. Д., Поэтому эта формула основана исключительно на генетическом потенциале.

У подростков нормальные колебания времени скачка роста могут привести к неправильной диагностике аномалий роста.В первичной медико-санитарной помощи важно знать взаимосвязь между половым созреванием и ростом, которая обсуждается в других главах. Однако следует помнить о нескольких общих правилах. До наступления половой зрелости средняя скорость роста составляет от 5 до 6 см в год. У самок пиковая скорость роста наблюдается примерно через 2 года после начала скачка роста и составляет в среднем около 9 см в год. Это также примерно в то время, когда образовались соски и ареола, но до любого другого значительного развития груди (9) и примерно за 6–12 месяцев до менархе.После менархе женщины обычно не вырастают более чем на 5 см, а закрытие эпифиза происходит примерно через 2 года. У самцов пик скорости роста наступает позже и составляет в среднем около 10 см в год. Это примерно то время, когда гениталии самца полностью развиваются. Самцы выше из-за более высокой скорости роста, а также из-за того, что у них еще около 2 лет препубертатного роста по сравнению с самками (10).

Кривая роста не линейная, а сигмоидальная. Рост обычно начинает замедляться в возрасте от 12 до 15 месяцев, что отражается на графике роста.Периоды быстрого роста наблюдаются в течение первых 12 месяцев и от полового созревания до зрелого возраста. График роста является важным инструментом для диагностики неудач в развитии (FTT) или неудач в росте. Хотя универсальных критериев для FTT не существует, большинство рассматривают диагноз, если вес ребенка ниже 2-го процентиля и / или падает две или более основных процентили, учитывая, что у ребенка нет никаких генетических аномалий. Дети ниже 2-го процентиля и с нормальной скоростью набора веса не имеют FTT (11).Расчет прибавки в весе в граммах в день также позволяет более точно оценить скорость роста, как показано в таблице ниже. Новорожденные должны набирать вес со скоростью 15 г / кг / день (12). Другой способ оценить, какой должен быть вес, — это то, что вес при рождении удваивается в 6 месяцев и утраивается в возрасте 1 года.

Возраст	Примерное увеличение веса за день	Примерное увеличение веса за месяц
0–3 мес.	30 г	1 кг (2 фунта)
3–6 мес.	20 г	0.6 кг (1,25 фунта)
6-9 мес	15 г	0,5 кг (1 фунт)
9-12 мес	12 г	0,4 кг (12 унций)

Примечание: 30 г = 1 унция.

Когда кривые выходят за пределы процентилей диаграммы, полезно указать возраст, в котором параметр роста находится на своем среднем значении (50-й процентиль). Например, если 10-летняя девочка весит 18 кг, этот вес ниже 5-го процентиля для 10-летней девочки; и он находится на 50-м процентиле для 5-летнего ребенка. Можно сказать, что ее весовой возраст составляет 5 лет, что является лучшим количественным описанием аномалии роста.

Наконец, кривые роста CDC определяют ожирение путем измерения индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (или веса в фунтах, деленного на квадрат роста в дюймы, умноженные на 703). У взрослых значение ИМТ более 25 единиц широко считается избыточным весом, а значение более 30 единиц — ожирением.Однако, поскольку пороговые значения для детей различаются в зависимости от возраста и пола, они должны быть основаны на процентилях (также известных как Z-баллы), причем 85-й процентиль предлагается в качестве порогового значения для избыточного веса. Этот процентиль также подтверждается исследованиями, показывающими, что риск больших значений ИМТ во взрослом возрасте и распространенность сердечно-сосудистых и других заболеваний резко возрастают у детей в возрасте 8 лет и старше, у которых ИМТ превышает 85-й процентиль. Значения ИМТ снижаются с 2 лет до 5 лет, после чего наблюдается увеличение до 20 лет.Возрастные изменения референсных значений ИМТ отражают нормальные изменения в общем количестве жира в организме и безжировой массе. Безжировая масса увеличивается с возрастом у обоих полов, но у мальчиков она увеличивается быстрее, чем у девочек после 13 лет. Точно так же общий жир тела увеличивается с 8 до 18 лет у девочек, но уменьшается после 14 лет у мальчиков. Еще один интересный момент — это время отскока, или момент, когда значения ИМТ меняются от снижения к увеличению. Было замечено, что люди, которые восстанавливаются раньше 5 лет, имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто восстанавливается позже после 5 лет.Это помогает в прогнозировании тех людей, которые в дальнейшем будут подвержены риску ожирения. Недостатком использования ИМТ является то, что он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань и кость от жира. Однако значения ИМТ коррелируют с общим содержанием жира в организме, жиром в процентах от массы тела (процент жира в организме) и массой всех безжировых тканей (безжировой массой). Хотя процент жира в организме является лучшим показателем ожирения, его измерение требует сложных лабораторных процедур.Когда ИМТ используется для определения детей с ожирением, существует много ложноотрицательных результатов (дети с ожирением не идентифицированы), но мало ложноположительных результатов (дети, не страдающие ожирением, классифицируются как ожирение). Поэтому для облегчения распознавания детей с ожирением ИМТ предпочтительнее толщины кожной складки трицепса у девочек, но толщина кожной складки трицепса может быть более полезной для мальчиков (13).

Общие вопросы студентов и экзаменационных комиссий включают схемы роста для различных заболеваний и состояний, таких как задержка конституционального роста, семейный низкий рост, недостаточность питания и врожденная патологическая низкорослость.В следующем списке описаны характеристики каждого из них (6).

1. Врожденная патологическая низкорослость: эти младенцы рождаются маленькими, и их рост постепенно замедляется в младенчестве. Эти дети рождаются с задержкой внутриутробного развития (IUGR) и малы для гестационного возраста (SGA). Примерами являются хромосомные аномалии, TORCH-инфекции, тератогены, крайние недоношенности, курение матери и т. Д.

2. Задержка конституционального роста: при этом типе задержки половая зрелость наступает у этих пациентов позже; следовательно, их скачок роста происходит в более позднем подростковом возрасте.Кривая роста имеет следующий вид: вес и рост в процентилях падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Взрослые особи нормального размера или часто выше среднего, потому что продолжительность их роста больше, чем у других. Часто один или оба родителя могут иметь в анамнезе низкий рост в детстве, задержку полового созревания и, в конечном итоге, нормальный взрослый рост. Задержку полового созревания можно определить, задав вопрос о возрасте менархе у матери и возрасте, в котором отец впервые начал бриться.Стадия Таннера также полезна при оценке этих пациентов из-за их задержки полового созревания.

3. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.

4. Недостаточность питания: в этом состоянии вес снижается раньше, чем рост. Индекс массы тела тоже низкий.

---

Вопросы

1. По какой формуле рассчитывается ИМТ?

2. В каком возрасте среда матки играет роль в росте ребенка по сравнению с влиянием на рост генетической структуры?

3.Какие два способа обозначить неудачу в развитии на графике роста?

4. Какой процентиль ИМТ считается пороговым значением для полноты?

5. Какова примерная прибавка в весе в граммах в день для здорового доношенного ребенка от рождения до 3-месячного возраста?

6. В каком возрасте происходит восстановление ИМТ? Если ребенок рано поправляется, о чем это говорит?

7. В чем слабость использования ИМТ для выявления ожирения?

8. Как выглядят кривые роста при врожденном патологическом низком росте, конституциональной задержке роста и семейном низком росте?

9. По какой формуле оценивается рост взрослого ребенка (формула прогнозирования роста Таннера)?

---

Список литературы

1. Графики роста. (без даты) Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/.

2. Графики роста. (нет данных). Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm.

3. Блум JA. Нормальные модели роста у младенцев и детей препубертатного возраста: Лечение.В: Актуально. 19 июня 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

4. Сибирь ГК. Графики роста. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 283-306.

5. Бабсон С.Г., Бенда Г.И. Графики роста для клинической оценки младенцев разного гестационного возраста. Журнал Педиатр 1976; 89: 815.

6. Needlman RD. Глава 15-Оценка роста. Behrman RE и др. (Ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 57-61.

7. Dixon SD, Stein MT. Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, третье издание. 2000, Сент-Луис: Мосби, стр. 159.

8. Кифер-младший. Эндокринология. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 207-228.

9. Гарибарлди Л. Глава 571-Физиология полового созревания. В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B.Saunders Company, стр. 1687-1688.

10. Найнштейн Л.С., Кауфман Ф.Р. Нормальный физический рост и развитие. В: Найнштейн Л.С. (ред.). Здоровье подростков: Практическое руководство, 3-е изд. 1996, Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, стр. 3–39.

11. Kirkland RT, Motil KJ. Этиология и оценка отставания в развитии (недоедания) у детей младше двух лет. В: Актуально. 31 июля 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

12. Needlman RD. Глава 10-Первый год.В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 32–38.

13. Roche AF, Guo SS. Новые графики роста. Основы педиатрии 2011; 94: 2-13.

---

Ответы на вопросы

1. ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. (Или фунты / дюймы в квадрате x 703).

2. Первые 18 месяцев жизни.

3. a) Если вес ребенка ниже 2-го процентиля, и b) если вес падает более чем на две основные процентили.

4. 85-й процентиль.

5. 30 грамм (1 унция) в день.

6. В возрасте 5 лет. Те, кто восстанавливается до 5 лет, имеют более высокий риск ожирения в детстве и во взрослом возрасте.

7. Он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань от костей от жира.

8. Врожденная патологическая низкорослость: ребенок рождается маленьким, и его рост постепенно замедляется на протяжении всего младенчества. Задержка конституционального роста: процентили веса и роста падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Взрослый размер нормальный. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.

9. Прогнозируемый рост взрослого человека = (рост матери + рост отца), разделенный на 2, плюс 6,5 см для мужчин и вычитание 6,5 см для женщин с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см).

---

Вернуться к содержанию

---

Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

---

Развитие ребенка в возрасте 1 года

Насколько вырастет мой ребенок?

После первого дня рождения ребенка скорость роста начинает замедляться вниз.Сейчас ребенок совсем маленький и очень активен. Пока все дети может расти с разной скоростью, ниже указано среднее значение для 1-летние мальчики и девочки:

• Вес: средний прирост около 8 унций каждый месяц, вес при рождении утроился к концу первого года
• Рост: средний рост от 1/4 до 1/2 дюйма каждый месяц

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы будете замечать новые и увлекательные способности, которые развиваются. Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, Ниже приведены некоторые из основных этапов, на которые может прийти ваш ребенок. эта возрастная группа:

• ходит в одиночестве к 15 месяцам, затем начинает бегать
• может остановиться, приседать, затем снова встать
• садится на небольшой табурет или стул
• поднимается по лестнице, держась за
• танцы под музыку
• играет с игрушками толкать и тянуть
• может строить башни из блоков
• бросает мяч сверху
• складывает головоломки из двух или трех частей вместе
• каракули мелком или карандашом и могут имитировать рисование прямой линии или круга
• в основном кормит себя пальцами
• начинает есть ложкой
• хорошо пьет из чашки
• может помочь с одеванием и, возможно, сможет раздеть простую одежду (т.д., одежда без пуговиц и молний)
• появляются первые коренные (задние) зубы
• требуется один дневной сон
• может спать от 10 до 12 часов ночью

Что может сказать мой ребенок?

Развитие речи очень увлекательно для родителей, когда они наблюдают за своим младенцы становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими. Хотя каждый ребенок развивает речь самостоятельно, вот некоторые из общие вехи в этой возрастной группе:

• имитирует звуки и звуки животных
• в один год, произносит от четырех до шести простых слов
• в 18 месяцев, произносит от 10 до 15 слов
• к 18 месяцам, произносит предложения из двух слов (i .е., «Мамочка вверх»)
• на 2 года говорит 100 и более слов
• спрашивает «Что такое …?»
• использует отрицательные фразы, такие как «Не хочу».

Что понимает мой ребенок?

Примерно к 18 месяцам дети начинают понимать символы — взаимосвязь предметов и их значений. Пока дети могут прогрессировать с разной скоростью, вот некоторые из общих этапов дети могут достичь в этой возрастной группе:

• машет рукой на прощание и играет в лепешку
• к 18 месяцам понимает одноступенчатые вопросы и команды, такие как «Где мяч?»
• к 24 месяцам понимает двухэтапные вопросы и команды, такие как «Иди в свою комнату и возьми обувь.
• понимает постоянство объекта (скрытый объект все еще там)
• лучше понимает причинно-следственную связь
• любит исследовать ящики и коробки, чтобы увидеть, что внутри
• воображаемая игра увеличивается (т.е. может имитировать работу по дому или кормить куклу)
• распознает собственное лицо в зеркале
• может указывать на части тела (например, нос, волосы, глаза), когда его спрашивают
• начинает понимать использование определенных предметов (например, метла предназначена для подметания пола)
• может попросить помощи у родителей, указав.

Как мой ребенок взаимодействует с другими?

Когда дети начнут ходить, они могут начать проявлять независимость и попытается уйти подальше от родителя, но вернется.Боязнь разлуки и страх перед незнакомцами могут уменьшиться, а затем вернуться в около 18 месяцев. В то время как каждый ребенок уникален и будет развиваться по-разному. личностей, ниже приведены некоторые из общих поведенческих черт это может быть у вашего ребенка:

• играет вместе с другими без взаимодействия, называется параллельной игрой
• может начать цепляться за родителей около 18 месяцев
• может начать чаще говорить «нет» командам или потребностям
• может иметь истерики
• могут использовать одеяло или мягкую игрушку в качестве объекта безопасности вместо родителя.

Как помочь повысить обучаемость и эмоциональную безопасность вашего ребенка:

Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего ребенка. летний:

• Дайте ребенку игрушки, которые можно наполнять и опорожнять.
• Подарите ребенку простые головоломки, состоящие из двух или шести частей.
• Помогите ребенку строить башни из блоков.
• Поощряйте ребенка «помогать» вам с домашними делами.
• Дайте вашему ребенку бумагу и большие мелки, чтобы он мог рисовать и рисовать.
• Говорите с ребенком ясным простым языком о том, что вы делаете.
• Используйте правильные имена для предметов, даже если ваш ребенок этого не делает. За Пример: ваш ребенок может сказать «ва-ва», а вы скажете: «Вода, это правильно.
• Расширьте предложения вашего ребенка. Если ваш ребенок говорит: «Хочешь печенье», вы говорите: «Хочешь еще печенье?»
• Читайте своему ребенку каждый день, используя книжки с картинками и рассказы.
• Накормите ребенка в семье время приема пищи

Различия в человеческом росте во всем мире и стандарты роста Всемирной организации здравоохранения: систематический обзор

Введение

Важность мониторинга роста в педиатрии хорошо известна. Чрезмерно медленный или быстрый рост может указывать на серьезные заболевания, включая генетические нарушения, хронические заболевания, инфекционные заболевания, жестокое обращение или пренебрежение и множество других проблем.

Хотя анализ информации о росте человека может быть сложным, врачи часто ищут закономерности, которые могут указывать на аномальный рост. Примеры включают точки данных для ребенка, которые быстро пересекают центильные линии на кривой роста, или значения> 2 SD от среднего (ниже 2,3-го и выше 97,7-го центилей). Значения окружности головы ниже 2,3-го центиля могут указывать на плохой рост мозга, а значения роста в этом диапазоне часто используются для определения низкого роста. Страховые компании и национальные системы здравоохранения часто используют пороговые значения SD в качестве критерия для покрытия терапии гормоном роста. Таким образом, критически важно, чтобы врачи использовали кривые с центилями, которые точно отражают ожидаемую модель роста ребенка.

Позиция ВОЗ заключается в том, что неограниченный рост экономически выгодных младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, существенно не различается, и что один набор кривых роста может описывать физиологическую норму человека до возраста 5,1 года 2. Соответственно, ВОЗ рассчитала набор нормативных кривых. из Многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS1, 3). Участники исследования приехали из отдельных городов шести стран (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США).

ВОЗ называет свои кривые стандартами роста или инструментами, которые обеспечивают норму или желаемую цель, включают ценностное суждение и описывают, как дети «должны расти» в всех странах. 3–8 Стандарты отличаются от эталонов. , которые показывают, как на самом деле дети растут в определенном месте и в определенное время. ВОЗ отмечает, что любые отклонения от ее стандартов следует рассматривать как свидетельство «аномального роста» 1, 3. На сегодняшний день более 100 стран приняли кривые MGRS.9

Многие недавние исследования показали, что модели роста экономически благополучных детей отличаются от средних значений MGRS. Эти исследования были тщательными. К сожалению, однако, они сосредоточены не более чем на двух странах или этнических группах, 10–16 не сравнивают свои данные с данными MGRS, были опубликованы до кривых MGRS11, 14, 17–20 или написаны на местных языках.21– 23 На сегодняшний день никто не проводил масштабного сравнения данных МИЭР и различных исследований. В результате масштабы международных различий в темпах роста не до конца очевидны.

Кроме того, ВОЗ не публиковала данные, подтверждающие идею о том, что окружность головы не различается между странами и этническими группами, а также не публиковала данные по весу и окружности головы для конкретных участков, полученные в результате исследования MGRS. Из-за большого количества стран, использующих кривые ВОЗ, и из-за того, что при использовании кривых роста с неточными центилями могут возникать ошибки в диагностике, мы решили сравнить данные MGRS с данными исследований роста, проведенных в разных странах.

Мы проанализировали исследования из 55 стран или этнических групп, в том числе 3 из них, которые участвовали в MGRS (Индия, Норвегия и США).Мы сравнили рост, вес и окружность головы от рождения до 5 лет и постарались использовать данные, полученные от экономически благополучных детей, находящихся на грудном вскармливании. Как и ВОЗ [2, 5], мы определили 0,5 стандартного отклонения в качестве эталона значимых различий между группами (здесь мы называем удаленных групп или выбросов ).

Методы

Протокол этого исследования зарегистрирован в PROSPERO (# CRD42013003675).

Поиск литературы

Мы провели поиск в PubMed, Глобальной базе данных ВОЗ по росту и недоеданию детей, SciELO, Google Scholar и Google с мая 2012 года по май 2013 года.Окончательный поиск также проводился непосредственно перед публикацией. Нашими поисковыми запросами были [«окружность головы» ИЛИ вес при рождении ИЛИ вес ИЛИ длина ИЛИ рост ИЛИ антропометрический ИЛИ антропометрический ИЛИ «затылочно-лобный» ИЛИ «кривые роста» ИЛИ «длина или рост или рост» ИЛИ «диаграммы роста»] или И [ этническая группа или нация]. Поиск проводился на английском, арабском, китайском, чешском, голландском, французском, немецком, японском, исландском, итальянском, корейском, норвежском, польском, португальском, русском, испанском и турецком языках.Большинство неанглоязычных статей содержали аннотации на английском языке. Переводчик Google и коллеги со знанием других языков помогли в переводе.

Мы просканировали ссылки на публикации и статьи, «цитируемые» в Google Scholar, и связались с исследователями, чтобы запросить информацию или данные о размере выборки, не включенные в публикации. Наш первоначальный скрининг выявил около 2500 публикаций; ∼900, которые оказались релевантными, были отобраны для тщательного изучения. «Актуальность» определялась как публикации, которые, согласно их резюме, были сосредоточены на росте, включая построение кривых и / или средних или центильных значений для определенного возраста.Сюда входили статьи, книги, одна докторская диссертация и правительственные кривые национального роста. Мы рассмотрели эти отведения и определили, какие исследования соответствуют нашим критериям включения / исключения (см. Ниже и дополнительный онлайн-рисунок S1). Разногласия обсуждались до достижения согласия.

Выбор исследования и извлечение данных

В исследование MGRS были включены дети из экономически благополучных семей, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании.1, 3 Мы стремились найти исследования, дублирующие эти условия.MGRS предположил, что дети в исследовательских центрах в двух развитых странах (Норвегия и США) не были стеснены экономическими трудностями. Мы сделали это предположение для стран, набравших ≥0,750 по Индексу человеческого развития Организации Объединенных Наций (ИЧР) на момент проведения исследования. Такой подход помог нам снизить искажения данных о росте детей, которые страдали от недоедания или страдали от болезней, связанных с бедностью, которые влияют на рост. В других исследованиях в качестве критериев включения конкретно указывались благоприятные обстоятельства. 19–21, 24–26

Качество исследования было улучшено за счет использования рецензируемых публикаций и данных национальных опросов в области здравоохранения. В дополнительной онлайн-таблице S1 есть столбец, в котором каждое исследование ранжируется по относительному риску указанных выше систематических ошибок. Рейтинги описывались по следующей шкале: низкий, низкий-средний, средний, средне-высокий и высокий. Мы использовали исследования с рейтингами низкий и низкий-средний. Исследование получало оценку от низкого до среднего, если оно соответствовало условиям, указанным выше, но при этом существовала некоторая неопределенность. Примером может служить отсутствие заявления в стране с высоким ИЧР об исключении детей с заболеваниями, влияющими на рост.В качестве другого примера, исследование MGRS получило низкий средний балл из-за потенциальной систематической ошибки отсева27

Для определения размера при рождении мы использовали исследования, в которых, по возможности, сообщали об измерениях гестационного возраста. 10, 22, 24, 28–51 Кроме того, в двух исследованиях термин «рождение ребенка» определялся таким образом.52, 53 Этот подход позволил нам продублировать Срок доношенных родов по MGRS составляет 37–41 недель ». Некоторые исследования определяли доношенные роды как 37–42 недели.12, 54–59 В исследовании, проведенном в Швеции, срок родов определялся как 37–43 недели гестации60. замедление роста после 40 недель61; таким образом, исследования, включающие данные о сроках гестации после 41 недели (по крайней мере, в Швеции), вряд ли существенно исказят данные.В Euro-12 использовались данные за 37–44 недели.62 В пяти исследованиях отмечались «доношенные роды» 23, 25, 26, 63–68. В остальных исследованиях родов просто сообщалось о размере тела при рождении.14, 21, 69–76

Были проанализированы средние значения в следующих возрастных группах: при рождении, в 6 месяцев (только окружность головы) и в 12, 18, 24, 36, 48 и 60 месяцев. Данные были перенесены в таблицы Excel и проверены и перепроверены обоими авторами.

Расчет средневзвешенных и композитных SD

Мы рассчитали средневзвешенные () и составные SD () для данных при рождении, используя стандартные методы.Составные SD рассчитывались следующим образом:

В этом расчете k — количество групп срочного гестационного возраста в каждом исследовании (1 группа в неделю; 37–41 неделя), размер выборки для каждой группы гестационного возраста, общее количество выборок в каждой этнической группе, (- 1) степени свободы, среднее значение в каждой гестационной возрастной группе и дисперсия в каждой гестационной возрастной группе. Первая сумма внутри знака корня — это общая сумма квадратов ошибок; вторая сумма — это групповая сумма квадратов.При сложении и делении на степени свободы получается дисперсия. Квадратный корень из дисперсии — SD, который мы использовали для расчета SE.

Определение существенных различий

ВОЗ использовала 0,5 SD в качестве ориентира для клинически значимых различий.2, 5 Мы приняли это пороговое значение. Однако обычно считается, что 0,5 SD имеет умеренное клиническое значение, а <0,5 SD может не быть оптимальным определением для незначительного различия. Следовательно, мы также выявили различия, которые были меньшими, но постоянными.Это было определено как среднее значение, которое составляло 0,25–0,49 стандартного отклонения от среднего значения MGRS по крайней мере в четырех возрастных группах, указанных выше. Обратите внимание, что выбросы 0,25 SD измеряют исследования в целом: если средние значения в возрасте ≥4 лет были ≥0,25 SD от среднего значения MGRS, страна была идентифицирована как выброс 0,25 SD.

Результаты

Выбор исследования

В этом обзоре используются исследования из следующих стран / этнических групп: Аргентина, 44 Австралия (коренные и некоренные), 28, 49, 75 Бельгия, 59 Бразилия, 41 Канада (коренные и некоренные), 10, 48, 77 Китай, 65, 71 Чехия, 73 Дания, 16, 52, 66 Египет, 19 евро-12,62 Финляндия, 37, 64 Франция, 29, 78 Германия13, 50, 79 Греция, 57, 80 Гонконг, 30 Исландия, 53, 81 Индия (рождение и послеродовой период 20, 33, 38, 82, 83), Иран, 55 Ирландия, 84 Израиль, 34 Италия, 31, 85 Япония, 14, 39, 56 Кувейт, 43 Ливан, 36 Ливия, 86 Малайзия, 35 Мексика, 45 марокканцев (в Нидерландах и Испании), 22, 87 Непал, 63 Нидерланды (включая марокканцев и турок), 18, 87–90 Новая Зеландия (коренные и некоренные), 58, 91–93 Нигерия ( Birth36), Норвегия, 12, 51, 67 Польша, 94, 95 Португалия, 46 Россия, 72 Саудовская Аравия, 25 Шотландия, 47 Сингапур, 40, 69 Южная Корея, 70, 74 Испания (рождение; кавказцы, марокканцы, южноамериканцы и африканцы южнее Сахары, родившиеся в Испании), 22 Испания (послеродовой период), 96 Швеция, 60 Швейцария, 23 Тайвань, 42 Турция, 21, 90 Объединенные Арабские Эмираты 24, Великобритания54 и США, 32, 97 плюс MGRS. 1, 3 Всего в этих исследованиях участвовало около 11 миллионов детей (см. Дополнительную онлайн-таблицу S1).

Высота

Публикация, созданная MGRS, показала, что средние значения роста на участках исследования MGRS существенно не различались от рождения к возрасту. 5.2 В целом, большинство проанализированных нами средних значений также укладываются в пределах ± 0,5 SD средних значений MGRS (результаты не показаны). В группы со средним достатком в возрасте трех и более лет входили жители островов Тихого океана 58, Нидерланды 18, Финляндия 98, Индия20 и Саудовская Аравия.25 европейцев и жителей островов Тихого океана оказались выше отметки +0,5 стандартного отклонения; другие группы были ниже -0,5 SD.

взрослых жителей островов Тихого океана не выше других групп99; вполне вероятно, что увеличение роста у этих детей связано с преждевременным ускорением роста, вызванным увеличением веса (Э. Раш, личное сообщение) .100 В результате мы были обеспокоены высоким весом и высоким индексом массы тела (ИМТ). Мы исследовали эту возможность, используя педиатрический калькулятор ИМТ ^и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для определения ИМТ для детей жителей островов Тихого океана в возрасте 2–5 лет с весом и ростом на уровне 50-го центиля; все значения взяты из недавнего большого исследования этой группы.92 Полученные нами значения находились между 87-м и 98-м центилями, при этом большинство> 90. Пороговый центиль CDC для избыточного веса составляет 85-й центиль. Таким образом, ребенок среднего роста в этом исследовании будет иметь как минимум избыточный вес, даже с учетом различий в составе тела.99 С другой стороны, те же расчеты для голландских детей варьировались от 39-го до 56-го центилей, при этом большинство <50. Эти данные предполагают, что увеличение линейного роста голландского населения не связано с лишним весом.

Младенцы в некоторых странах также были длиннее, чем означает MGRS. Например, средняя длина тела всех детей в Исландии была на ~ 2/3 стандартного отклонения больше, чем в диаграммах MGRS при рождении и 12 месяцев в исследовании, в котором измеряли детей в эти два временных периода. 53 Младенцы мужского и женского пола в Дании также были выбросы в возрасте до 1,66 года. Исландское исследование было небольшим, но датское исследование было крупным национальным опросом. Вдобавок, марокканские младенцы в Нидерландах были выбросами в возрасте 1,87 года. Наконец, крупное немецкое исследование показало, что средние значения для немецких девочек и мальчиков в возрасте до 5 лет находились на 62-м и 60-м центилях MGRS, соответственно.101 Авторы сочли эти различия достаточными, чтобы оправдать использование кривых национального роста вместо кривых MGRS.101 В целом, 20% общих средних были ≥0,5 SD от среднего MGRS. Однако процент средних значений не менее ± 0,25 стандартного отклонения от соответствующих средних значений MGRS в 4 или более временных точках составил 44% для мальчиков и 48% для девочек.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

В нескольких исследованиях изучалось влияние грудного вскармливания на линейный рост. Хотя когорты на грудном вскармливании могут быть меньше, чем когорты на искусственном вскармливании, 52, 56 в большинстве исследований, которые мы проанализировали, продолжительность грудного вскармливания младенцев и детей была ближе к местным справочным данным, чем к стандартам ВОЗ12, 16, 56, 102, 103 или, в предварительном порядке. В исследованиях MGRS средняя продолжительность жизни детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании существенно не различалась.104, 105 Мы исключили более старые исследования (до 1988 г.), в которых сравнивали детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, из-за изменений содержания смеси со временем. Когорта японцев, вскармливаемых грудью, была по крайней мере на 0,5 SD ниже среднего MGRS в каждом измеренном возрасте; средние значения для детей, находящихся на искусственном вскармливании, были либо в пределах 0,25 SD от среднего MGRS, либо не ниже 0,5 SD.56 При сравнении грудных детей в Греции с национальными стандартами и данными MGRS закономерностей не обнаружено.57, 80

Масса

Мы сравнили средние значения массы тела к возрасту MGRS со значениями от 24 до 54 (в зависимости от возраста) стран или этнических групп.Средние значения MGRS всегда находились в нижней части диапазона полученных нами значений. На рисунке 1 показан пример веса мальчиков и девочек в возрасте 24 месяцев.

Рис. 1 Вес

через 2 года: 30 стран по сравнению с многоцентровым эталонным исследованием роста (MGRS). Зеленая рамка ограничивает область в пределах 0,5 SD от среднего значения MGRS. Зеленая линия в рамке показывает среднее значение MGRS. (А) Мальчики; MGRS среднее: 12,2 кг; SD вверх: 1,55 кг, вниз: 1,25 кг. (B) Девочки; MGRS среднее: 11,5 кг; SD вверх: 1,65 кг, вниз: 1,25 кг. Планки погрешностей показывают 1 SE.

В целом, вес варьировался больше, чем рост. Процент выпадающих средних значений в нашем анализе находился в диапазоне 12–57% с пиком 30–39%. Наибольшая вариация произошла в возрасте 12 месяцев (60% средних значений были выбросами среди мальчиков и 44% для девочек).

Важно отметить, что около 84% выпадающих средних весов были выше отметки MGRS +0,5 SD. Из-за глобальной эпидемии ожирения низкое положение MGRS в нашем ассортименте можно рассматривать как подтверждение идеи о том, что стройность — это здорово. Это сильная сторона кривых MGRS, особенно потому, что избыточный вес и ожирение представляют собой значительный риск для здоровья. Однако клиницисты, работающие с детьми из групп, которые несколько выше или ниже среднего, должны учитывать различия при оценке центилей веса с помощью диаграмм MGRS. Это особенно важно при принятии решений об отказе от роста (FTT).

Дополнительный онлайн-рисунок S2 сравнивает массу тела при рождении мальчиков и девочек в 54 исследованиях и MGRS. Хотя значения MGRS были ближе к середине диапазона значений при рождении, выбросы были выше и ниже среднего, причем в высокоразвитых странах это было значительно выше среднего (Исландия) и значительно ниже (Япония).Таким образом, диаграммы могут не подходить для определения массы тела при рождении. Исследование, проведенное в Великобритании на британских детях, пришло к такому выводу.106

В целом, 31% всех средних значений веса были не менее 0,5 стандартного отклонения от среднего значения ВОЗ в любом возрасте, при этом 62% (мальчики и девочки) исследований имели выбросы на 0,25 стандартного отклонения, как определено выше. С другой стороны, результаты аналогичного сравнения средних значений веса по стандарту Евро-1262 и национальных европейских средних значений веса выявили только четыре отклоняющихся значения 0,5 SD среди 144 точек данных и 2/15 (13%; мальчики и девочки) как согласованные 0. 25 выбросов SD. Мы не проводили это сравнение роста, потому что в исследовании Euro-12 измерялась только длина тела, а в большинстве других исследований измерялась высота стоя в возрасте от 2 до 3 лет.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Разница в весе между когортами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании была более значительной, чем по длине тела / росту. Однако национальные средства кормления грудью не обязательно совпадали со средними показателями ВОЗ, и общей закономерности выявлено не было. Например, вес в Бельгии и Норвегии был ближе к среднему значению MGRS в одном возрасте и к среднему значению при искусственном вскармливании в другом возрасте.12, 107 В качестве альтернативы, исследование, проведенное в США, обнаружило устойчивые различия между двумя когортами.102 Вес детей в Дании, вскармливаемых в соответствии с рекомендациями ВОЗ, колебался, но в целом составлял <0,25 SD от общего среднего значения для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, вместе взятых52. Средние веса когорт существенно не различались в другом датском исследовании, но были выше средних значений MGRS.16 Этот результат отражает результаты исследования, проведенного в Швеции, в котором не было обнаружено различий между двумя кормящими группами104. 0.5 отклоняющихся значений стандартного отклонения. 56 Все они были легче, чем дети, вскармливаемые смесью, которые обычно не имели отклонений на 0,5 стандартного отклонения.

Окружность головы

В целом, окружность головы варьировалась гораздо больше, чем вес или рост. Опять же, средние значения MGRS были в нижней части диапазона значений, который мы нашли. Большинство отдаленных групп были европейцами (включая турок), но также были представлены азиатские индейцы, австралийские аборигены, канадские кри, японские дети при рождении и жители островов Тихого океана. На рисунке 2 сравнивается окружность головы в возрасте 24 месяцев в 26 исследованиях со средними значениями MGRS.Восемнадцать средних значений в каждой группе составили 0,5 стандартного отклонения. На рисунке 3 показан процент выпадающих средних значений в каждом проанализированном возрасте. Выбросы варьировались от 32 до 72% возрастных групп от рождения до 5 лет. В целом, 219 средних из 408 были выбросами (54%). Из них 202 (98%) были выше порогового значения +0,5 SD.

Рисунок 2 Окружность головы

через 2 года: 26 стран по сравнению с многоцентровым эталонным исследованием роста (MGRS). Зеленая рамка ограничивает область в пределах 0,5 SD от среднего значения MGRS. Зеленая линия в рамке показывает среднее значение MGRS.(А) Мальчики; MGRS среднее: 48,25 см; SD: 1,36 см. (B) Девочки; MGRS среднее: 47,2 см; SD: 1,40 см. Планки погрешностей показывают 1 SE.

Рисунок 3

Процент отклонений в окружности головы по возрасту и полу. На рисунке показан процент исследований со средними значениями окружности головы, которые были по крайней мере на 0,5 SD выше или ниже среднего значения многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS). Половина или более всех средних значений для мальчиков были выше 0,5 SD в возрасте 12 месяцев и старше; не менее 40% средств для девочек приходилось на эту категорию в 6 из 8 возрастных групп.

Всего 51% средних значений женщин и 56% средних значений мужчин были отклонениями на 0,5 стандартного отклонения, а 69% исследований мальчиков и 78% исследований девочек имели выбросы на 0,25 стандартного отклонения. Разница между самым высоким и самым низким средними значениями составляла ≥1,5 стандартного отклонения MGRS для большинства возрастов.

Значит в географически ближайших странах были ближе. На Рисунке 4 сравниваются средние значения Евро-12 за 24 месяца со средними европейскими национальными средними показателями.62 Не было отклонений 0,5. Кроме того, было всего восемь выбросов 0,5 SD из 182 точек данных от рождения до 36 месяцев (данные не показаны).Шесть из этих точек были из Великобритании. Тем не менее, 31% женских исследований означают от 0 до 5, а 44% мужских исследований были превышены пороговым значением 0,25 SD.

Рисунок 4

Евро-12 по сравнению с 15 европейскими исследованиями (окружность головы, 24 месяца). (А) Мальчики; Средний балл по евро-12: 49,5 см; SD: 1,4 см. (B) Девочки; Средний балл по евро-12: 48,4 см; SD: 1,3 см. Планки погрешностей показывают 1 SE. MGRS, Многоцентровое справочное исследование роста.

Данные по размеру головы кри были включены, хотя многие кри живут в неблагоприятных условиях с высокой распространенностью диабета.Наши причины для использования данных заключались в том, что (1) диабет (включая гестационный диабет), по-видимому, не влияет на окружность головы108 и (2) различные исследования обнаружили большие размеры головы у кри, 77, 109 с их большими общими размерами, относящимися к время, когда они сохранили традиционный образ жизни.110

На практике эти результаты показывают, что многие дети из групп, анализируемых здесь, будут иметь экстремальных выбросов, выше 97,7-го центиля / 2-е стандартное отклонение выше среднего значения на кривых MGRS, и лишь некоторые из них будут экстремально выбросами ниже 2.3-й центиль / 2-е стандартное отклонение ниже среднего. Мы рассмотрели этот вопрос, оценив процент детей из разных национальных или этнических групп, которые будут сильно отклоняться от кривых MGRS.

Для этого мы определили значения MGRS, которые составили ± 2 SD от среднего MGRS для разных возрастов и полов. Например, значение MGRS +2 SD для 24-месячных мальчиков составляет 51 см. Затем мы определили центили для этих значений в других группах. Таким образом, 51 см — это примерно 73-й центиль для британских мальчиков того же возраста, а это означает, что около 27% британских мальчиков будут выше 97.7-й центиль на кривых роста MGRS. С другой стороны, 51 см — это примерно 86-й центиль в данных Euro-12, что означает, что около 14% европейских 2-летних мальчиков в целом будут выше 97,7-го центиля MGRS. Эта оценка хорошо согласуется с тем фактом, что среднее значение для мужчин по стандарту Евро-12 в 24 месяца на ∼0.9 SD выше среднего MGRS. С другой стороны, только 0,02% мальчиков из Великобритании и 0,26% мальчиков из Европы-12 будут ниже 2,3-го центиля в диаграммах MGRS. Обратите внимание, что значения SD для исследований MGRS, UK и Euro-12 в целом были очень близкими для всех возрастов, особенно для мужчин, что облегчает это сравнение. Это сходство наблюдалось не во всех протестированных странах, и вариации роста внутри отдельных стран, по-видимому, вносят свой вклад в крайние различия, если сравнивать их с кривыми MGRS. На Рисунке 5 показаны процентные доли экстремальных выбросов для стран на разных континентах. Дополнительные онлайн-данные S3 и S4 показывают экстремальные отклонения от роста и веса в возрасте 2 лет.

Рисунок 5

Расчетный процент резко отклоняющихся значений (окружность головы) в возрасте 24 месяцев. (A) Процент мальчиков (синий) или девочек (розовый), по оценкам, выше 97.7-й центиль на кривых многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS). (B) Процент мальчиков (синий) или девочек (розовый), оцениваемых ниже 2,3-го центиля на кривых MGRS.

Евро-12 использовало «строго стандартизированные методы измерения», которые отражали MGRS111, включая использование металлической измерительной ленты, прикрепленной прочно.112 Учитывая методологическое сходство между обоими исследованиями, маловероятно, что большие различия в средних значениях между MGRS и Евро-12 учеба обусловлена ​​техникой.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Средние значения окружности головы у младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, были ближе к местным нормам, чем к стандартам MGRS12, 107 или близки к группам, получавшим смесь, в исследованиях до MGRS.52, 62, 102, 105 Турецкое исследование обнаружило колебания в различиях между в группах, но измеряли только младенцев в возрасте до 6 месяцев.113 Размер головы в когортах японцев, вскармливаемых грудью и молочными смесями, как правило, существенно не отличался в исследуемых возрастах (от рождения до 24 месяцев), в то время как различия со средними значениями MGRS колебались.56 Датское исследование показало, что окружность головы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не отличается от младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и в обеих группах средний размер головы был больше, чем среднее значение MGRS16

Обсуждение

Это исследование представляет собой крупное международное сравнение средних значений роста, веса и окружности головы у детей до 5 лет. Чтобы свести к минимуму эффекты, связанные с долгосрочными изменениями в росте, мы использовали недавние исследования роста, опубликованные в то же время, что и исследование MGRS. . В целом и за некоторыми исключениями, как уже отмечалось, изученные здесь средние значения линейного роста были в пределах 0.5 SD от средних значений MGRS, хотя почти половина средних значений не соответствовала средним значениям MGRS в пределах 0,25–0,49 SD. Среди выпадающих значений 0,5 SD европейцы обычно были выше 0,5 SD, а некоторые другие группы (например, саудовцы и азиатские индейцы) были ниже -0,5 SD. Таким образом, кривые могут недооценивать низкий рост у немного более высоких европейских популяций и переоценивать его у более низких. Клиницисты должны помнить об этом, имея дело с детьми из этих групп.

Очевидно, что средние значения для групп с небольшими средними размерами тела, таких как племена Ака, Эфе, Мбути и другие, не вписываются в диаграммы MGRS, и этим группам, по-видимому, потребуются свои собственные диаграммы для оптимального анализа роста. Из-за проблем, связанных с составлением диаграмм для этих групп населения (относительно небольшая численность населения, относительная изоляция и т. Д.), Их положение создает уникальные трудности в этом отношении.

Разница в весе была больше: 57% средних мужских и 39% женских средних значений были отклоняющимися через 12 месяцев. Этот большой процент, возможно, частично объясняется различиями в методах кормления, но без конкретных исследований невозможно узнать. Кроме того, многие из более высоких весов в европейских популяциях, возможно, также частично объясняются их несколько большей длиной / ростом.

Средние веса MGRS, как правило, находились на нижнем или очень нижнем конце найденного нами диапазона весов, а 84% внешних средних значений веса были выше среднего значения MGRS. Положение средних значений MGRS можно рассматривать как подтверждение гибкости и, следовательно, является сильной стороной кривых MGRS. Тем не менее, центильные значения веса все равно следует интерпретировать с осторожностью в группах высокого и низкого роста.

Кроме того, 16% выделенных здесь средних значений веса были ниже среднего значения MGRS. Большинство из них были из Индии и Саудовской Аравии.Как уже отмечалось, индийские дети, как правило, были низкорослыми, и поэтому ожидается, что они будут иметь меньший вес; Дети Саудовской Аравии также находились в нижней части нашего диапазона роста.

Напротив, окружность головы сильно различалась. Разброс между крайними значениями в каждой возрастно-половой группе достигал ~ 2,5 SD. Однако, как отмечено в тексте и показано на рисунке 4, среди географически близких европейцев различия были меньше. То же самое относится и к анализируемым здесь популяциям Восточной Азии (Китай, Япония и Сингапур).В целом, средние значения для этих групп сгруппированы вместе для всех исследуемых возрастов.

Хотя ВОЗ изучала вес и линейный рост детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, до начала MGRS, окружность головы не изучалась.114–117 Кроме того, окончательное исследование MGRS не публиковало данных об окружности головы для конкретных участков, за исключением из небольшого набора данных о рождении, объединенных по половому признаку118. В этих данных мы обнаружили выбросы на 0,5 стандартного отклонения (Норвегия и Оман; не показаны).

Кроме того, исследования, сравнивающие размер головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, находящихся на искусственном вскармливании, не обнаружили различий в размерах между ними либо не обнаружили, либо обнаружили, что окружность головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, ближе к другим местным младенцам, чем к диаграммам ВОЗ.12, 52, 102, 107, 119 Исследование Euro-12 показало, что все различия в размерах между европейскими детьми, вскармливаемыми и не вскармливаемыми грудью, включая размер головы, не имели клинического значения после первого дня рождения.105 В целом эти результаты показывают, что Кривые окружности головы MGRS сомнительны для глобального использования.

Обнаруженная здесь вариация подчеркивает тот факт, что рост и мониторинг роста являются сложными процессами. На рост влияют гены, физиология, общее состояние здоровья, общая среда, состояние питания и другие факторы. На мониторинг роста влияют постоянные изменения в размере, размере каждой исследуемой выборки и ее составе, ошибках измерения и других факторах.

Не менее важно, что на размер в любом возрасте влияют врожденные анатомические различия. Например, черепа у полинезийцев имеют другую форму, если смотреть сверху и сзади, по сравнению с черепами других людей, и их черепные своды выше и больше.120 Также существуют различия между морфологией головы китайцев и европеоидов.121 Наконец, высоко оцененные работы Уильяма Уайта Хауэлса описывают этнические различия в черепах, которые используются для помощи в идентификации человеческих останков.122, 123 Одна из его работ описывает многовековые полинезийские черепа как «большие». 122 Многие или большинство описанные им различия могут повлиять на окружность головы.

ВОЗ правильно обеспокоена тем, что потенциально меньший размер детей, находящихся на грудном вскармливании, может привести к ошибочной интерпретации задержки роста с последующим преждевременным введением прикорма. Эта практика может быть пагубной и иметь серьезные пагубные последствия для детей, живущих в районах с плохими санитарными условиями. Однако не менее важно признать, что кривые, которые плохо подходят для населения, могут также приводить к ошибкам, например, в отношении роста головы, FTT или потребности в специализированных услугах. Эти ошибки могут создавать препятствия на пути к правильному диагнозу, когда проблема существует, создавать ненужный стресс, когда никто не делает этого, и увеличивать нагрузку на перегруженные системы здравоохранения. Многие страны смогут использовать свои собственные кривые.Однако из-за отсутствия данных о неограниченном росте африканцев к югу от Сахары ссылки на рост этой популяции могут быть полезными. Создание их для групп Восточной и Западной Африки могло бы быть выгодным.

Анализ вековых изменений показал, что средний рост постепенно увеличивается от поколения к поколению, 124–134 даже в зажиточных группах населения. Продолжающийся постепенный рост роста по-прежнему документируется в таких странах, как Дания, Швеция и Нидерланды (хотя и сниженными темпами16, 18, 135), где социально-экономические ограничения роста фактически отсутствовали в течение десятилетий.

Постепенное увеличение, по-видимому, связано с физиологическими ограничениями, 136 и зависит, помимо других факторов, от роста матери (эмбриональный и постнатальный137) и среднего роста родителей (см. Ссылку 138). Однако световой рост в некоторых странах значительно замедлился, но, вероятно, будет продолжаться устойчиво в других в течение десятилетий.136 Эти наблюдения предполагают, что популяция может в конечном итоге достичь максимального среднего роста. Однако очевидно, что для подавляющего большинства населения мира максимальная высота не могла быть достигнута.

На основании этой информации, дети из благополучных семей в исследовании ВОЗ могли не отражать максимальные размеры своей популяции, если только они не происходили из семей, которые жили в оптимальных условиях на протяжении многих поколений. MGRS не учел этот фактор. В то время как Норвегия, возможно, достигла плато роста или близка к нему, пять других стран, участвовавших в исследовании MGRS, вероятно, этого не достигли, и все они, вероятно, находятся на разных этапах вековых изменений. Как следствие, хотя ВОЗ отмечает, что ее кривые были разработаны, чтобы показать, как дети «должны расти, а не как они росли в конкретное время и место» 6, 139, они могут описывать, как дети из благополучных семей в странах, находящихся на разных этапах светских изменений. росли в определенное время.

Сильные стороны и ограничения

Основная сила этого исследования заключается в том, что это первое крупномасштабное сравнение данных о росте с данными MGRS. При выборе данных для включения мы тщательно отобрали недавние исследования детей, живущих в благоприятных условиях. Этот тщательный процесс отбора повысил сопоставимость представленных здесь средних значений со средними значениями MGRS за счет максимального сходства условий, в которых были собраны данные для сравнения. Мы также сравнили средний размер головы в когортах детей, находящихся на грудном вскармливании, со средними значениями MGRS, где это возможно.

Мы попытались снизить риск систематической ошибки путем включения крупных исследований, поиска в нескольких источниках на нескольких языках и использования высококачественных исследований. Сосредоточив внимание на здоровом и состоятельном населении, мы также снизили риск сообщения о росте, на который повлияли болезни или бедность.

Ограничения этого исследования включают относительное отсутствие данных из Южной Америки и Африки. К сожалению, большинство южноамериканских исследований объединяли данные для обоих полов и не могли быть использованы.Кроме того, недостатком исследований в странах Африки к югу от Сахары было ограничение. Хотя наши поиски были обширными, также возможно, что мы пропустили публикации, имеющие отношение к этому анализу.

Вехи развития в возрасте 24 месяцев: месяц за месяцем для малышей

В возрасте 24 месяцев

Вашему малышу 2 года. С днем ​​рождения!

Она притворяется, сортирует вещи по категориям и разбирается в простых абстрактных понятиях (например, «раньше» или «позже»).Кроме того, она с каждым днем ​​становится более вербальной, иногда плаксиво и, возможно, испытывает небольшое беспокойство о разлуке. Она любит делать что-то для себя и, конечно, может закатить истерику. Самое интересное: она умеет демонстрировать и другие эмоции, такие как любовь и радость, и абсолютно влюблена в вас.

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете обнаружить, что его уверенность тоже растет. Это может означать, что он станет смелее пробовать новое и проверять пределы своих родителей.

Вес и рост двухлетнего ребенка

Хотите знать, сколько должен весить двухлетний ребенок? Средний вес для 24-месячного ребенка — 26.По данным Всемирной организации здравоохранения, 5 фунтов для девочек и 27,5 фунтов для мальчиков.

Какой рост в среднем у двухлетнего ребенка? Средний рост 24-месячного ребенка составляет 33,5 дюйма для девочек и 34,2 дюйма для мальчиков.

Во время двухлетнего осмотра педиатр взвесит и измерит ее, а также убедится, что ее рост соответствует здоровой восходящей кривой на графике роста.

Вот некоторые вехи, которые ваш 24-месячный ребенок, возможно, достиг или над которыми может работать:

• Двигательные навыки. Ваш 24-месячный ребенок, вероятно, может подниматься по лестнице одной ногой за раз и прыгать сразу двумя ногами.
• Выступление. Он может говорить 50 или целых 100 слов. Он может даже произносить фразы из двух слов, но обычно это не беспокоит, если это не так. Врач, вероятно, проверит, нет ли проблем со слухом, если он не говорит так много, как ожидалось.
• Прорезывание зубов. Верхние вторые моляры у малыша, как правило, протыкаются примерно во второй день рождения, вызывая некоторый дискомфорт при прорезывании зубов.
• Приучение к горшку. Второй день рождения — популярное время, чтобы начать наращивать усилия по приучению к горшку, если ваш ребенок проявляет признаки готовности. Это может включать в себя сообщение о том, что ей нужно уйти, желание сменить грязный или мокрый подгузник, проявление интереса к горшку, способность поднимать и опускать штаны и / или оставаться сухой в течение как минимум двух часов подряд. Не торопите ее, если ее еще нет; Эксперты говорят, что приучение к горшку, вероятно, пройдет наиболее гладко, когда оно начнется в возрасте от 27 до 32 месяцев.

Теперь, когда вашему ребенку официально исполнилось 24 месяца, вот совет, как бороться с новым поведением малышей:

• Истерики. Добро пожаловать в ужасную двойку. К 2 годам у 75 процентов детей случаются истерики, так что ваш ребенок, конечно, не одинок в этой тяжелой фазе. Но это не всегда так … ну, как бы ужасно это ни звучало. Фактически, вы можете начать узнавать, что помогает остановить истерики вашего ребенка. Некоторые дети успокаиваются шиканьем, другие реагируют на отвлечение, а третьим, возможно, просто нужно выпустить свое разочарование.
• Тревога разлуки. Для двухлетних детей обычное дело, когда им трудно расстаться с мамой или папой. Как бы трудно это ни было, мягко, но твердо покажите ему, что его слезы ничего не изменят. Прощайтесь коротко и ласково и заверьте его, что вернетесь, и уточните детали. Например: «Я вернусь после твоего сна».
• Эмоции. Чувства двухлетнего ребенка большие . Не беспокойтесь о постоянных попытках подбодрить ее или убедить не сердиться.Но научите ее использовать слова, чтобы описать свои чувства и объяснить, что она безумная или грустная . Признание — важный шаг к тому, чтобы научиться справляться с негативными эмоциями.

• У моего 24-месячного ребенка диарея. Что я должен делать?
• Мой 24-месячный ребенок страдает запором. Что я должен делать?
• Моего 24-месячного ребенка рвет. Что я должен делать?
• У моего 24-месячного ребенка высокая температура. Что я должен делать?

Не удивляйтесь, если послеобеденный сон вашего ребенка станет немного короче, когда он станет старше.Но имейте в виду, что его общее количество сна в день должно оставаться примерно таким же, поэтому вы можете подумать о том, чтобы уложить его спать немного раньше в дни с более коротким сном.

Сколько сна нужно двухлетнему ребенку?

Большинству 24-месячных детей требуется от 11 до 12 часов ночного сна, а также от 1,5 до 3 часов сна, что в сумме составляет от 13 до 14 часов сна в день.

Каждый ребенок индивидуален, но график вашего ребенка может выглядеть примерно так:

График сна 2-летнего ребенка

Регресс сна 2-летнего возраста

Усталость, потому что ваш 2-летний ребенок просыпаться ночью? Регресс может произойти, когда ранее хорошо спящая женщина внезапно начинает больше просыпаться, что сбивает родителей с толку.Причиной может быть прорезывание зубов или болезнь, а может быть, поездка или отпуск, когда ее режим сна изменился. Чтобы вернуться к обычному режиму сна, важно знать корень проблемы, чтобы вы могли помочь своему ребенку справиться с ней. Придерживайтесь обычного распорядка сна и устанавливайте ограничения, которые помогут вашему ребенку вернуться в нормальное русло.

В этом месяце в меню вашего ребенка есть одно большое изменение: теперь, когда ей исполнилось два года, вы должны переключить ее с цельного молока на 1-процентное или обезжиренное молоко.Попробуйте также предлагать обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт и сыр. Врачи рекомендуют детям в возрасте от одного до трех лет получать 700 мг кальция в день. Жир должен составлять менее 30 процентов ежедневных калорий вашего малыша.

Сколько должен есть мой 24-месячный ребенок?

Двухлетние дети должны продолжать есть три раза в день плюс два перекуса. Ежедневно предлагайте ей разнообразные продукты из всех пищевых групп — овощи, фрукты, злаки, белковые и молочные продукты.

Порция макарон размером с мяч для пинг-понга, белка размером с четыре шарика и нарезанных овощей или фруктов размером примерно с четыре домино — все это считается нормальными порциями для малыша этого возраста.

Чем кормить моего 24-месячного ребенка

Разнообразие по-прежнему остается ключевым фактором. Большинство малышей должны съедать от 1 до 1 стакана фруктов и овощей, ¼ стакана зерен и три столовые ложки белка в день.

Ищете вдохновение для вкусной и питательной еды? Ознакомьтесь с этими идеями питания для 2-летнего ребенка:

График кормления 2-летнего ребенка

Источник: HealthyChildren. org

2-летний не ест / привередливый едок

Попробовать не беспокойтесь слишком сильно, если ваш ребенок отказывается от питательной пищи и выбирает только белую и коричневую пищу.Придирчивые едоки для 24-месячных — это нормально — считайте это способом проявить свою новообретенную независимость. Лучшее, что вы можете сделать, — это продолжать предлагать варианты питательной пищи, вместе выбирать и готовить еду и моделировать здоровое пищевое поведение для своего ребенка. Он придет к тому, чтобы есть другие цвета… в конце концов.

Занятия для двухлетнего ребенка

Ваш двухлетний ребенок, вероятно, интересуется раскрашиванием, построением и ролевыми играми. Вы можете обнаружить, что она проводит больше времени, играя самостоятельно, чем раньше.

Чем заняться для двухлетнего ребенка

Веселые занятия, игры и игрушки для двухлетнего ребенка включают:

• Цветные карандаши. Двухлетние дети будут притворяться, что пишут, если вы дадите им цветные карандаши и бумагу.
• Строительные блоки. Duplos и другие большие блоки типа Lego — отличные игрушки для развития мелкой моторики.
• Творческая игра. Игра в куклы, машины, поезда и мягкие игрушки — популярное занятие среди двухлетних детей.

Контрольный список / советы для 2-летнего ребенка

• Отведите малыша на двухлетний (24-месячный) осмотр.
• Запланируйте осмотр вашего малыша в течение 2 ½ лет (30 месяцев).
• Вместо чистки зубов позвольте малышу «красить» зубы (конечно, зубной пастой). Это делает его более интересным.
• Думаете о ребенке № 2? Попробуйте вместе прочитать книги о том, как вернуть домой нового брата и сестру, например Babies Don’t Eat Pizza от Дайанны Данциг. Проводите время с младенцами, чтобы он научился их нежно прикасаться.И, если он переезжает из своей кроватки или в новую комнату, внесите изменения как минимум за четыре недели до назначенного срока, чтобы у него было время приспособиться.

Таблица веса ребенка: ваш ребенок на правильном пути?

Используйте нашу диаграмму веса ребенка, чтобы узнать, где ваш ребенок находится на диаграммах роста. Кроме того, получите советы, как помочь немного отстающим младенцам наверстать упущенное.

В какой-то момент почти каждый родитель задается вопросом, находится ли прибавка веса их ребенка в пределах нормы.Она слишком быстро растет? Недостаточно быстро? Эта диаграмма веса ребенка поможет вам расслабиться.

Перейти на метрическую систему

• Таблица веса девочек

  Возраст	Вес	Длина
  Рождение	5.1 — 9,7 фунтов	17,6 — 21,1 дюймов
  1 месяц	6,6 — 12,6 фунтов	19,3 — 22,9 дюймов
  2 месяца	8.4-15,2 фунтов	20,6 — 24,3 в
  3 месяца	9,7 — 17,2 фунтов	21,6 — 25,5 дюймов
  4 месяца	10.6-19,0 ​​ фунтов	22,5 — 26,4 дюймов
  5 месяцев	11,5 — 20,3 фунтов	23,2 — 27,2 в
  6 месяцев	12.1 — 21,4 фунтов	23,8 — 28,0 дюймов
  7 месяцев	12,8 — 22,5 фунтов	24,4 — 28,6 дюймов
  8 месяцев	13.2 — 23,4 фунтов	24,9 — 29,3 дюймов
  9 месяцев	13,7 — 24,3 фунтов	25,4 — 29,8 дюймов
  10 месяцев	14.1 — 24,9 фунтов	25,8 — 30,4 дюймов
  11 месяцев	14,6 — 25,8 фунтов	26,4 — 30,9 дюймов
  12 месяцев	15.0 — 26,5 фунтов	26,8 — 31,5 дюймов
  15 месяцев	16,1 — 28,4 фунтов	28,0 — 33,0 дюймов
  18 месяцев	17.2-30,4 фунтов	29,1 — 34,4 дюймов
  21 месяц	18,1 — 32,2 фунтов	30,1 — 35,7 дюймов
  24 месяца	19.2 — 34,2 фунтов	31,1 — 37,0 дюймов
  27 месяцев	20,3 — 36,2 фунтов	31,7 — 37,8 дюймов
  30 месяцев	21.2 — 38,1 фунтов	32,5 — 38,9 дюймов
  33 месяца	22,0 — 39,9 фунтов	33,2 — 40,0 дюймов
  36 месяцев	22.9 — 41,9 фунтов	33,9 — 40,9 дюймов
  4 года	26,0 — 49,8 фунтов	36,5 — 44,4 дюймов

Перейти на метрическую систему

• Таблица веса мальчиков и младенцев

  Возраст	Вес	Длина
  Рождение	5.1 — 10,1 фунтов	17,9 — 21,4 дюймов
  1 месяц	7,1 — 13,2 фунтов	19,8 — 23,3 в
  2 месяца	9.0 — 16,3 фунтов	21,2 — 24,8 в
  3 месяца	10,6 — 18,3 фунтов	22,3 — 26,1 дюймов
  4 месяца	11.9 — 20,1 фунтов	23,2 — 27,0 дюймов
  5 месяцев	12,8 — 21,4 фунтов	24,0 — 27,9 дюймов
  6 месяцев	13.5 — 22,5 фунтов	24,6 — 28,6 дюймов
  7 месяцев	14,1 — 23,6 фунтов	25,2 — 29,2 дюймов
  8 месяцев	14.8-24,5 фунтов	25,8 — 29,8 дюймов
  9 месяцев	15,2 — 25,1 фунтов	26,3 — 30,4 дюймов
  10 месяцев	15.7 — 26,0 фунтов	26,8 — 30,9 дюймов
  11 месяцев	16,1 — 26,7 фунтов	27,2 — 31,5 дюйм
  12 месяцев	16.5 — 27,3 фунтов	27,6 — 32,0 дюймов
  15 месяцев	17,6 — 29,5 фунтов	28,9 — 33,5 дюймов
  18 месяцев	18.5 — 21,3 фунтов	29,9 — 34,8 дюймов
  21 месяц	19,6 — 33,1 фунтов	30,9 — 36,1 дюймов
  24 месяца	20.5 — 35,1 фунтов	31,8 — 37,4 дюймов
  27 месяцев	21,4 — 36,8 фунтов	32,3 — 38,2 дюймов
  30 месяцев	22.3 — 38,6 фунтов	33,1 — 39,3 дюймов
  33 месяца	23,1 — 40,3 фунтов	33,7 — 40,3 в
  36 месяцев	23.8 — 42,1 фунтов	34,4 — 41,2 дюймов
  4 года	26,9 — 48,7 фунтов	37,0 — 44,5 дюймов

Информация в этой таблице предоставлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначена только для образовательных целей.Эта таблица не должна использоваться вместо профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ребенка, сразу же обратитесь к педиатру.

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о весе вашего ребенка.

Как врачи используют таблицу веса ребенка?

При каждом осмотре здоровья ребенка вашего ребенка взвешивают и измеряют, и эти числа записывают в таблицу. Врач смотрит на эти цифры, чтобы определить, хорошо ли растет ребенок для его возраста.

Каждый ребенок индивидуален, и не все дети попадают прямо в середину таблицы. Фактически, большинство — нет.

Пока ребенок стабильно растет и находится на графике, обычно нет причин для беспокойства.

На грудном вскармливании и на искусственном вскармливании: чем отличаются модели роста

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес иначе, чем дети, вскармливаемые смесью.

• Дни 1–3: Перед тем, как молоко у матери появится, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, теряют около 7 процентов веса при рождении.С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют лишь около 3,5% своего веса при рождении.
• 0–3 месяца: У младенцев возобновляется быстрый рост после первых нескольких дней жизни, при этом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, первоначально опережают своих сверстников, вскармливаемых смесью.
• 3-12 месяцев: Когда ребенку исполняется три месяца, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают догонять — и даже имеют тенденцию превосходить — детей, вскармливаемых грудью.

Но до недавнего времени многие графики роста этого не отражали.В 2016 году CDC наконец изменили свои графики, чтобы лучше отразить модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании. (Примечание: интерактивная диаграмма выше основана на диаграммах веса детей ВОЗ, в которых учитывается грудное вскармливание, поскольку в мире больше матерей, кормящих грудью.)

График веса ребенка — ВОЗ — Кривая роста мальчиков и девочек

К сожалению, многие педиатры все еще придерживаются старой версии таблиц CDC, что может привести к путанице, если ребенок не набирает вес соответственно. Это также может привести к ненужному добавлению смеси, введению твердой пищи раньше, чем обычно рекомендуется, или, в крайних случаях, даже к рекомендации полностью прекратить грудное вскармливание.

Ваш ребенок находится на низком уровне в таблице веса ребенка?

Тот факт, что ваш ребенок находится на нижней границе шкалы, не означает, что что-то не так. Средний вес ребенка всего лишь средний.

Фактически, только половина младенцев попадает между 25-м и 75-м процентилями, что означает, что половина всех младенцев попадают за пределы этого «нормального» диапазона, хотя они все еще совершенно нормальны!

Обращение внимания на уникальную кривую роста вашего ребенка — лучший показатель здоровья.Если ребенок находится на 25-м процентиле, а затем начинает падать в процентилях, это может быть проблемой. Если ребенок находится на 3-м процентиле и продолжает расти (но остается на 3-м процентиле), вероятно, не о чем беспокоиться.

Рост моего ребенка не соответствует его весу

Не каждый ребенок будет одновременно низким и худым или одновременно высоким и полным. Некоторые высокие и худые; некоторые короткие и пухлые. Это означает, что ваш ребенок может находиться в 50-м процентиле по весу и в 12-м по росту и при этом считаться совершенно «нормальным».”

Сколько в среднем весит ребенок при рождении?

Средняя девочка при рождении весит от 5,1 до 9,7 фунтов, а средний мальчик — от 5,1 до 10,1 фунтов при рождении.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине пакета — будет около 7,1 фунта; для мальчиков 50-й процентиль будет около 7,3 фунта.

Сколько веса набирает ребенок в первый месяц?

Средний ребенок, находящийся на грудном вскармливании, теряет около 7 процентов веса при рождении в течение первых трех дней, а средний ребенок, вскармливаемый смесью, теряет 3.5 процентов от их веса при рождении, по данным одного исследования. Если ребенок теряет более 10 процентов, поговорите со своим педиатром и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок ест достаточно.

В течение следующих двух недель ребенок должен набрать любой потерянный вес. По словам доктора Джея Гордона, педиатра и автора, средний ребенок набирает 4-8 унций в неделю в течение первого месяца.

Какой нормальный вес для трехмесячного ребенка?

Нормальный вес 3-месячной девочки составляет 9.7-17,2 фунтов, в то время как нормальный вес для 3-месячного мальчика составляет 10,6-18,3 фунтов.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине группы — будет около 12,8 фунтов; для мальчиков 50-й процентиль будет около 14,1 фунта.

Чтобы лучше понять, идет ли ваш ребенок на правильный путь, подумайте об этом так: Большинство детей удваивают свой вес при рождении примерно к 4-5 месяцам и утраивают его примерно к 12 месяцам .

Моему ребенку меньше 6 месяцев, и он плохо растет.Следует ли вводить твердые вещества?

Короткий ответ — нет. Твердые продукты не рекомендуются детям младше 6 месяцев. Основные организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии и Американскую академию семейных врачей, все согласны с этим утверждением.

Если ребенок в этом возрасте плохо растет, часто существует основная причина, которую необходимо устранить, и добавление твердых веществ не решит ее самостоятельно (и даже может нанести еще больший ущерб).

Медленное увеличение веса может происходить по многим причинам, например:

• Ребенок не получает достаточно еды
• Ребенок плохо усваивает пищу
• Малыш с особенно высоким метаболизмом
• Родители на меньшей стороне

Врач, владеющий самой последней информацией о таблицах веса и питания ребенка, является отличным союзником при решении вопросов, связанных с весом ребенка.

Что делать, если ваш ребенок отстает в таблице роста?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать естественный и здоровый рост ребенка.

Позвоните консультанту по грудному вскармливанию

Если вы кормите грудью, но ребенок не прибавляет или не растет, это не обязательно означает, что у вас недостаточно молока. Ребенок может есть только то, что он может вынуть из груди, и если у него плохой захват, перевязка губы или языка, он не сможет хорошо вывести молоко. Смесь может потребоваться в краткосрочной перспективе (потому что, да, кормление — это лучше всего), но грудное вскармливание почти всегда может работать при правильной поддержке (и становится легче!). Консультант по грудному вскармливанию — отличный первый шаг к тому, чтобы вернуться на правильный путь.

Проверьте качество молока

Если ребенок не набирает вес должным образом, отправьте образец молока в лабораторию по грудному вскармливанию. Эта услуга проанализирует состав вашего грудного молока и расскажет, сколько в нем жира. Если в вашем грудном молоке мало жира, вы можете повысить уровень жира, добавив в свой рацион таблетки люцерны и масло огуречника. Вы также можете добавлять продукты, богатые омега-3, такие как лосось, грецкие орехи и льняное семя.

Лучшая формула

Если вам все-таки нужна добавка, не обязательно покупать продукцию марки, которая содержит сомнительные ингредиенты.Есть лучшие бренды и даже домашние версии, которые могут помочь сохранить здоровье кишечника ребенка и обеспечить его хороший рост. (Подробнее о лучшей формуле читайте здесь.)

Улучшенное питание

Если вашему ребенку 6–12 месяцев и он плохо растет, убедитесь, что он получает достаточно грудного молока или смеси, но также не забудьте ввести твердые продукты для дополнительного питания.

Банан, авокадо, тыква, яичные желтки, кокосовые сливки и даже мясо, выращенное на пастбищах, — все это отличные продукты, богатые питательными веществами, для ребенка, которые помогут ему отправиться на север в таблице веса ребенка.

Поддерживает здоровье пищеварительной системы

Вы также можете поддержать здоровье пищеварительной системы ребенка, что поможет ему легче усваивать пищу. Грудное молоко — отличный способ вылечить и успокоить кишечник ребенка. Некоторым младенцам необходимо добавлять пробиотики, чтобы улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ. (Здесь можно найти детский пробиотик с самым высоким рейтингом на рынке.) Вы также можете добавить детский пробиотик в рацион ребенка, нанеся каплю на сосок, палец или соску до того, как ребенок начнет сосать.(Узнайте больше о детских пробиотиках здесь.) Кроме того, вы можете предлагать ферментированные продукты (свекольный квас — это просто, потому что он находится в жидкой форме), а также пребиотические продукты, такие как недозрелые бананы, детям старше 6 месяцев, чтобы накормить их. хорошие бактерии.

Попробовать детский массаж

Многие исследования также связывают детский массаж со здоровым набором веса. Фактически, в одном исследовании недоношенные дети, получившие массаж, набрали на 47 процентов больше веса, чем недоношенные дети, которые не получали массаж. В другом исследовании новорожденные, которым делали массаж, не только набирали больше веса в день, но также казались более осведомленными и имели улучшенные двигательные навыки.

@media only screen and (max-width: 460px) { .embed-pin { маржа: 2,4 бэр 0; отступ справа: 0; float: нет; выравнивание текста: центр; } }

Таблица веса ребенка: Итог

Каждый ребенок индивидуален, как снежинка. Пока ваш ребенок неуклонно растет по своей кривой, обычно не о чем беспокоиться. Но когда вам действительно нужна помощь, будьте уверены — есть простые, естественные вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь ребенку вырасти большим, сильным и здоровым.

.