Гемангиома у новорожденных: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование, которое может появиться у ребенка как при рождении, так и в первые месяцы жизни. Это одна из самых распространенных опухолей у новорожденных и грудных детей.

Основные характеристики гемангиомы у новорожденных:

• Состоит из аномально разросшихся кровеносных сосудов
• Чаще всего локализуется на коже и подкожной клетчатке
• Может иметь различные размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Обычно имеет красный или багровый цвет
• Может быть плоской или выступать над поверхностью кожи
• Склонна к быстрому росту в первые месяцы жизни ребенка

Частота возникновения гемангиом у детей

Гемангиома является довольно распространенным явлением у новорожденных и грудных детей. По статистике:

• Гемангиомы встречаются у 1,1-2,6% всех новорожденных
• У недоношенных детей частота возникновения гемангиом возрастает до 20-30%
• У девочек гемангиомы образуются в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков
• В 60% случаев гемангиомы локализуются на голове и шее

Таким образом, гемангиома является достаточно частым явлением, особенно у недоношенных девочек.

Основные причины возникновения гемангиом у новорожденных

Точные причины образования гемангиом у новорожденных до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск их возникновения:

• Недоношенность
• Низкая масса тела при рождении (менее 1500 г)
• Многоплодная беременность
• Преэклампсия у матери во время беременности
• Плацентарная недостаточность
• Гипоксия плода
• Возраст матери старше 35 лет

Также предполагается роль генетических факторов в развитии гемангиом. Вероятно, имеет значение сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

Основные виды гемангиом у детей

Выделяют несколько основных видов гемангиом у новорожденных и грудных детей:

1. Капиллярная (поверхностная) гемангиома

Характеризуется следующими особенностями:

• Локализуется в поверхностных слоях кожи
• Имеет ярко-красный цвет
• Слегка выступает над поверхностью кожи
• При надавливании бледнеет
• Чаще всего располагается на лице, шее, туловище

2. Кавернозная (глубокая) гемангиома

Отличается следующими признаками:

• Располагается в подкожной клетчатке
• Имеет синюшный оттенок
• Выступает над поверхностью кожи в виде узла
• При пальпации мягкая, сжимаемая
• Может локализоваться в любой части тела

3. Смешанная гемангиома

Сочетает в себе признаки капиллярной и кавернозной гемангиомы.

Как выглядит гемангиома у новорожденного

Внешний вид гемангиомы может варьировать в зависимости от ее вида и стадии развития. Основные визуальные признаки:

• Цвет — от бледно-розового до ярко-красного или синюшного
• Форма — округлая, овальная или неправильная
• Размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Поверхность — плоская или выступающая над кожей
• Границы — четкие или размытые

При надавливании гемангиома обычно бледнеет, а затем быстро восстанавливает цвет. При плаче или напряжении ребенка гемангиома может увеличиваться и становиться более яркой.

Диагностика гемангиом у новорожденных

Для диагностики гемангиомы у новорожденного обычно проводят следующие исследования:

1. Визуальный осмотр — позволяет оценить внешний вид, размеры, локализацию гемангиомы
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает определить глубину расположения и структуру гемангиомы
3. МРТ или КТ — применяются при подозрении на глубокое расположение гемангиомы
4. Биопсия — проводится в редких случаях для уточнения диагноза

На основании результатов обследования врач ставит диагноз и определяет тактику лечения.

Методы лечения гемангиом у детей

Существует несколько основных подходов к лечению гемангиом у новорожденных:

1. Динамическое наблюдение

Применяется при небольших гемангиомах, не вызывающих функциональных нарушений. Около 90% гемангиом со временем подвергаются самопроизвольной инволюции.

2. Медикаментозная терапия

Основные препараты:

• Пропранолол — бета-адреноблокатор, подавляющий рост гемангиомы
• Глюкокортикостероиды — применяются при обширных и быстрорастущих гемангиомах

3. Хирургическое удаление

Показано при:

• Больших размерах гемангиомы
• Быстром росте
• Локализации в функционально значимых зонах
• Осложненном течении (изъязвление, кровотечение)

4. Лазерная терапия

Эффективна при поверхностных гемангиомах. Позволяет избирательно воздействовать на сосуды опухоли.

5. Склерозирующая терапия

Заключается во введении в гемангиому специальных препаратов, вызывающих склерозирование сосудов.

Выбор метода лечения зависит от вида, размера, локализации гемангиомы и возраста ребенка. Часто применяется комбинация различных методов.

Когда необходимо удаление гемангиомы у ребенка

Показания к удалению гемангиомы у новорожденного:

• Быстрый рост опухоли
• Большие размеры (более 5 см)
• Расположение в области жизненно важных органов (глаза, нос, рот)
• Нарушение функций органов
• Изъязвление и кровотечение
• Множественные гемангиомы
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения

Решение об удалении гемангиомы принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Важно своевременное обращение к специалисту для определения оптимальной тактики лечения.