У новорожденного гипотонус: Комаровский о пониженном напряжении мышц у младенцев, признаки и лечение

Комаровский о пониженном напряжении мышц у младенцев, признаки и лечение

Медицина относит гипотонус к довольно распространенным патологиям грудничков. Врачи считают, что понижение тонуса мышц не входит в число детских заболеваний и не требует специального лечения. Проблема решается с помощью массажа и лечебной физкультуры. Родителей же пугает ненормальная вялость новорожденного, и они пытаются выяснить причины такого состояния ребенка.

Что такое гипотонус и как он проявляется у грудничка?

Гипотонус – это аномальная вялость мышц у новорожденных. При патологии мышечные ткани младенца настолько расслаблены, что у него снижена либо отсутствует любая двигательная активность. Проводя осмотр маленького пациента, врач сгибает и разгибает его ножки и ручки. В нормальном состоянии малыш быстро возвращает конечности в удобное для него положение, при гипотонусе такой реакции не происходит.

Выявить признаки патологии у младенцев несложно, достаточно сравнить поведение здорового и больного ребенка. Здоровый младенец держит кисти рук сжатыми в кулачки, ножки подгибает к животику. При гипотонусе ручки находятся в расслабленном состоянии, ножки могут раскрываться в стороны на 180 градусов. Следует отметить, что такая поза не доставляет дискомфорта младенцу, он никак на нее не реагирует.

При явной мышечной слабости грудничок плохо сосет и глотает, во время кормления он может несколько раз засыпать. Патология отражается и на повседневном поведении ребенка. Поначалу родители радуются, что их сокровище почти не плачет и не капризничает, много спит и не доставляет никаких проблем. Однако такое состояние малыша должно настораживать.

Если слабость мышечной ткани у ребенка возникла по физиологическим причинам, то ее относят к норме развития. Как правило, к 2-месячному возрасту ребенка все симптомы гипотонуса исчезают, и дальше малыш развивается нормально. В любом случае процесс требует пристального наблюдения. Только специалист может выявить причину патологии и понять, как лечить пациента.

Вероятные причины снижения тонуса мышц у младенцев

Причинами гипотонуса у детей могут стать проблемы, возникшие во время беременности или в первые дни жизни новорожденного. Во внутриутробном периоде к ним относятся:

• сложные или срочные роды, приведшие к кислородному голоданию младенца, родовой травме или асфиксии;
• инфекционные и вирусные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
• патология вынашивания плода с риском прерывания беременности;
• употребление будущей мамой алкоголя, наркотиков, курение;
• внутриутробные аномалии развития плода;
• гормональные сбои;
• мутация хромосом и другие генетические отклонения.

Приобретенная патология может развиться на фоне некоторых заболеваний и ненадлежащих условий жизни грудничка. В список негативных факторов входят:

• ботулизм;
• полиомиелит;
• долго тянущиеся вирусные и инфекционные заболевания;
• передозировка лекарств, в том числе витамина D;
• неполноценное питание мамы при грудном вскармливании и использование некачественных смесей при искусственном кормлении.

Лечение гипотонуса у детей

Для выявления признаков мышечной гипотонии педиатр привлекает таких специалистов, как невропатолог, врач-генетик, ортопед, кардиолог, детский физиотерапевт. На основе полноценного обследования принимается решение о тактике лечения патологии.

Лечение гипотонуса включает в себя сеансы массажа и специальную гимнастику. Для обеспечения нормального развития мышечной ткани и стабилизации нервной системы младенцам назначают прием Элькара.

Физические упражнения

Доктор Е. О. Комаровский относит лечебную гимнастику к одним из действенных методов лечения гипотонуса у детей. Первые несколько занятий, проводимые специалистом, помогают родителям освоить технику упражнений, что позволяет им заниматься с ребенком дома. Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:

1. Младенца кладут на спину. Разводят руки в стороны, затем левую ручку заводят за правую. Повторяют то же упражнение, меняя руки.
2. Берут малыша за руки и начинают сгибать и разгибать их в локтях. Движения должны быть настойчивыми, но не резкими.
3. Оставляя ребенка на спине, поднимают его за ручки в положение сидя. Упражнение следует выполнять медленно, чтобы дать возможность мышцам напрячься.
4. Переходят к упражнениям с ножками. Взяв младенца за стопы, приподнимают ножки и крутят «велосипед».
5. Делают ножками «ножницы», постепенно увеличивая амплитуду движений.

Грудничкам с гипотонусом показаны водные упражнения. Схему занятий разрабатывает врач. Плавание сочетают с контрастным закаливанием. Важно точно соблюдать температурный режим воды, чтобы не простудить малыша и не нанести ему лишний вред. Водная среда естественна для ребенка первых месяцев жизни, и он с удовольствием занимается плаванием. Выполняемые им с помощью родителей движения в воде отлично укрепляют мышечные ткани и улучшают их кровоснабжение. На видео показаны водные занятия с ребенком.

Общеукрепляющий массаж

При гипотонусе массаж проводится с повышенной физической нагрузкой, поэтому делать его должен специалист. Цель процедуры – разогрев мышечных тканей и стимуляция кожного покрова. Ориентируясь на состояние маленького пациента, врач может положить его на спину или животик. Во время массажных манипуляций воздействуют на все части тела грудничка. Длится процедура около 10 минут.

Массаж начинают с пальчиков рук, постепенно переходя на другие участки тела ребенка. Проработка мышц ведется путем растирания, поглаживания, пощипывания и постукивания. Одновременно врач надавливает в определенных местах, чтобы простимулировать биоактивные точки тела. Если во время массажа малыш выказывает недовольство, сеанс переносят на другой день или подбирают другие движения.

Прогноз и последствия

Дети с гипотонусом развиваются медленнее, они позже начинают держать голову, долго учатся переворачиваться, ползать, ходить. Слабые мышцы не позволяют малышам 2–3 месяцев быстро осваивать новые физические навыки.

При тяжелом течении патологии у малышей до года диагностируют искривление позвоночника, сокращение сухожилий, вывихи суставов. Отсутствие лечения приводит к нарушению осанки, сколиозам. Отставание от сверстников в физическом развитии приводит к психологическим травмам ребенка, он становится замкнутым и молчаливым.

Взрослея, дети с пониженным тонусом мышц приобретают чрезмерную пластичность тела. Ребенок, не осознавая опасности, плохо контролирует свои движения и часто страдает от травм. Кроме того, излишняя пластичность может привести к атрофии мышц.

При грамотном и своевременном лечении врачи гарантируют полное восстановление физических способностей ребенка. Успешное выздоровление зависит от вовремя начатого лечения и внимательного отношения к проблеме родителей.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

признаки и лечение пониженного тонуса мышц у ребенка

Особенности гипотонуса мышц

В материнском животе ребёнок принимает позу эмбриона. При этом конечности находятся в согнутом положении, пальчики сжаты в кулак. После рождения гипертонус мышц наблюдается ещё несколько месяцев. Но ручки, ножки можно легко выпрямить, кулачки разжать.

Гипотонус же у грудничка проявляется ослабленным мышечным состоянием. Чаще всего диагноз ставят после отсутствия ответных реакций мускул на их стимулирование или воздействие посторонними предметами.

Педиатр должен согнуть ручку младенца. Если у него здоровый мышечный тонус, то в ответ он её выпрямит и примет удобное для него положение. При наличии заболевания реакция не наступает совсем или через некоторый промежуток времени. Это обусловлено неспособностью мускул правильно функционировать.

Вялость, слабый мышечный тону являются первыми признаками патологии

Признаки гипотонуса у грудничка выражаются недостаточным напряжением мышечных тканей. Он становится вялым, практически всегда конечности выпрямлены.

На протяжении длительного времени можно наблюдать нежелание двигаться или переворачиваться.

Главным проявлением заболевания считается вялость. Но в некоторых случаях диагностировать её сразу не удаётся.

Родители могут жаловаться на проблемы с грудным вскармливанием – младенец отказывается брать грудь или сосёт неактивно.

Каждое кормление даётся ему с трудом – ослабленные мышцы лица затрудняют сосательный рефлекс. Он страдает от отсутствия мышечного напряжения, что препятствует поднятию головки в вертикальное положение. Ребёнку тяжело научиться ползать, ходить или брать предметы в руки.

Когда малыш начинает делать первые попытки при ходьбе, для равновесия он инстинктивно использует согнутые в коленях ножки. Больной же ребёнок пытается поставить их как можно шире. Кроме этого у него можно заметить выпадения языка, прерывистое дыхание, повисшую нижнюю челюсть.

10 причин слабого мышечного тонуса у ребёнка

Вредные привычки во время беременности пагубно влияют на развитие плода

Проблемы с центральной нервной системой и кровоснабжением организма приводят к пониженному тонусу мышц у грудничка.

Он встречается немного реже, чем гипертонус. Но при этом имеет свои особенности возникновения.

1. родовая деятельность, протекающая с недостатком кислорода, удушьем, травмированием плода;
2. преждевременные роды;
3. некоторые заболевания, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
4. злоупотребление матерью во время беременности и в период ГВ алкоголем, никотином;
5. нарушенный режим питания малыша;
6. маленький вес плода при рождении;
7. потеря веса после перенесённых инфекционных заболеваний;
8. неправильное внутриутробное развитие плода;
9. заболевания, передающиеся по наследству;
10. избыток витамина D в организме.

Возможные осложнения

Лечение гипотонуса мышц у детей не терпит промедления. В противном случае могут появиться серьёзные последствия. Например, его развитие после рождения может быть заторможенным. Он позже своих сверстников начинает держать головку, ползать или сидеть. Недуг может привести к искривлению позвоночника или ослаблению осанки.

Отсутствие лечения провоцирует ослабевание со стороны опорно-двигательного аппарата, появление мышечной дистрофии. У детей, переболевших гипотонусом, в дальнейшем отмечается чрезмерная гибкость, пластичность.

Лечение

Мышечную гипотонию у новорожденных способны выявить только высококвалифицированные специалисты: врач-генетик, педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, детский физиотерапевт. Неопытный врач может только навредить здоровью грудничка длительным и неэффективным лечением.

Терапия заболевания состоит из специальной гимнастики и массажа. Первое время процедуры должны проходить под присмотром профессионалов, но после получения необходимых навыков, родители это могут делать самостоятельно.

В случае гипотонуса прописывается препарат Элькар, прием которого способствует правильному росту мышечной ткани ребенка и стабилизирует развитие нервной системы.

Массаж

Системные упражнения, массаж помогут справиться с проблемой

Массаж при гипотонусе должен проводиться с применением высокой физической нагрузки. Это приводит к стимулированию кожного покрова, разогреву мышечных тканей.

К тому же процедуры благоприятно влияют на работу всех внутренних органов.

Массажные движения конечностей и всего тела положительно влияют на нервную систему. В зависимости от состояния ребёнка, его нужно уложить на живот или спину. Очень важно следить, чтобы все части тела были задействованы в процедуре.

Длительность одного сеанса составляет примерно десять минут. При необходимости лечащий врач может увеличить время. Массажные движения начинают с пальчиков рук, медленно переходя на поверхность спинки. При этом необходимо слегка надавливать на определённые участки тела, чтобы простимулировать биоактивные точки.

Во время сеанса мышцы прорабатываются посредством растираний, поглаживаний, лёгких пощипываний, постукиваний. В видео вы сможете посмотреть как делать массаж ребенку, в том числе при неврологических проблемах.

В процессе массажа необходимо следить за поведением малыша. Если он ведёт себя неспокойно, то сеанс нужно перенести на другое время. Некоторые действия могут принести ему дискомфорт. В этом случае стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать другие не менее эффективные движения.

Лечебная физкультура

Известный доктор Евгений Олегович Комаровский считает лечебную гимнастику при гипотонусе у грудничка эффективным методом лечения. Кроме этого водные процедуры благоприятно влияют на работу и укрепление всех групп мышц.

Водные упражнения должны быть в обязательном порядке, т.к. как нельзя лучше укрепляют мышцы грдничка

Их можно сочетать с контрастным закаливанием. Но сеансы должны строго контролироваться специалистами. Какая температура воды должна быть при купании младенца – читайте здесь.

Некоторые гимнастические упражнения при гипотонусе мышц у грудничка можно проводить самостоятельно:

• Грудничка укладывают на спинку. Ручки сначала разводят в стороны, а затем правую заводят за левую и наоборот.
• В том же положении ребёнка берут за верхние конечности, медленно сгибают и разгибают их в локтях.
• Взяв младенца за руки, нужно поднять его до сидячего положения. Это упражнение делают медленно и аккуратно, чтобы мышцы успели напрячься.
• Ножки аккуратно крутят, имитируя езду на велосипеде.
• Нижние конечности нужно выпрямить и проделать упражнение «ножницы», медленно набирая амплитуду.

В специализированных учреждениях при лечении используют большой резиновый мяч (фитбол), который благоприятно воздействует на мышцы:

• Младенца кладут на спинку и, придерживая за животик, проделывают отпрыгивающие движения вверх-вниз.
• Ребёнку придают положение лёжа на животе. Мяч аккуратно катают вперёд-назад. Упражнение повторяют до тех пор, пока малыш не начнёт сгибать ножки при движении вперёд.

Данные упражнения необходимо проделывать ежедневно совместно с массажем. Это позволит за короткое время восстановить тонус мышц – ножки и ручки станут более сильными, ребёнок начнёт держать головку.

Не только массаж и лечебная гимнастика могут улучшить состояние грудничка. В некоторых случаях врач может посоветовать пройти физиотерапевтические процедуры и медикаментозный курс лечения.

Благоприятно на укрепление мышечной ткани влияют водные процедуры, которые должен проводить только высококвалифицированный специалист. В обязательном порядке должны быть прогулки на свежем воздухе. Когда начинать гулять с новорожденным зимой и какие при этом должны соблюдаться правила – тема данной публикации.

Профилактика

Профилактические мероприятия гипотонуса мышц у младенцев должны начинаться еще во время планирования беременности. Родителям необходимо правильно и сбалансировано питаться, отказаться от алкогольных напитков, никотина. Важную роль в этот период играет полное обследование, которое направлено на выявление генетических и инфекционных заболеваний.

Беременной женщине рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе, регулярно посещать врача-гинеколога, проходить обследования. Обеспечив нормальное развитие плода, можно избежать много серьёзных заболеваний.

После рождения грудничку нужны периодические комплексные медицинские обследования, консультация при малейших изменениях в поведении с участковым педиатром. Поддержать здоровье малыша, укрепить мышцы помогут ежедневные упражнения, плавание.

Чтобы предотвратить появление гипотонуса у ребёнка, у него необходимо развивать мелкую моторику. Это позволит не только сконцентрировать внимание малыша, но и укрепить мышечные ткани конечностей. Для занятий можно использовать мозаику, пластилин, различные развивающие игры с пальчиками.

Особое внимание нужно уделить питанию малыша. Лечащий врач при составлении ежедневного меню должен учитывать особенности больного ребёнка. Ведь с едой он получает большую часть полезных веществ и витаминов, которые необходимы для правильного роста и развития.

Выводы

По мнению Комаровского мышечная дистония у грудничка не приведёт к серьёзным осложнениям, если вовремя подобрать оптимальное лечение. Родители же со своей стороны должны обеспечить малышу правильный уход, окружить его заботой и любовью.

Синдром двигательных нарушений у грудничка и дцп

Особенности патологии

Диагноз «Синдром мышечной дистонии» врачи могут использовать, если у новорожденного отмечаются нарушения работы скелетной мускулатуры. Суть проблемы в слишком высоком или низком ее тонусе.

Основным критерием явления остается сила, которую младенец прикладывает в ответ на любые внешние раздражители. Часть малышей после контакта с руками родителей сжимаются, подтягивая ручки к груди, а ножки резко выпрямляя.

Другие дети, наоборот – слишком вялые, не хотят переворачиваться, постоянно лежат, не проявляют активности.

Проблема может пройти и без дополнительных оздоровительных мер, однако, при выявлении симптомов дистонии младенцев лучше сходить к врачу.

Дистония у детей может также проявляться совокупностью обоих нарушений активности мышечной системы. Наблюдается дисфункция мускулатуры в разных частях тела.

Для выявления проблемы можно малыша поставить на пеленку, а потом просто понаблюдать за его действиями. Он всегда будет поворачиваться по направлению, где присутствует гипертонус.

При этом будет отмечаться желание и попытки ребенка изогнуться дугой. Лежа животиком вверх, он поворачивает голову по направлению к группе сильно напряженных мышц. Одна ножка может быть поджата при расслабленном состоянии другой.

Подобная асимметрия должна насторожить родителей. Паниковать не стоит, ведь дистония мышц у грудничка может носить сугубо временный, функциональный характер. Однозначно рекомендовано обратиться к врачу для исключения органической патологии, которая может протекать аналогично.

Доктор может провести несколько дополнительных тестов, которые помогут выявить причину расстройства мышечной системы. Главное – не игнорировать явные симптомы возможной проблемы.

Синдром ДЦП у новорожденных: причины, виды, симптомы диагностика и лечение

инфекции, которые перенесла мамы во втором и третьем триместре;

• гестационный диабет;
• Отклонения генетического плана, выявленные на УЗИ;
• гестоз;
• многоплодная беременность;
• перехаживание на одну-две недели.

Развитию мышечной дистонии у грудничка во время родов могут поспособствовать такие факторы, как:

• тазовое предлежание или его поперечное положение;
• многоводие или маловодие;
• кесарево сечение;
• отслойка плаценты;
• слишком стремительные роды;
• анестезия общего типа в родовой период.

Симптомы проявления заболевания у ребенка во многом зависит от того, какого оно вида. То есть гипертонус или гипотонус у младенца. Надо сказать, что гипертонус выявить гораздо легче, чем гипотонус.

Гипертонус может проявиться у ребенка тем, что он слишком рано начинает держать голову и это у него получается очень даже хорошо. Ноги могут быть разведены в стороны, а при попытках их согнуть, можно ощутить сопротивление. Помимо этого дистония мышц у грудничка может проявляться следующими признаками:

• ребенок очень беспокойный и капризный;
• отмечаются частые срыгивания;
• нарушается сон;
• тремор подбородка;
• кроха начинает плакать, находясь на ярком свете;
• чрезмерная возбудимость.

Мышечная дистония у новорожденного, проявляющаяся в виде гипотонии, зачастую остается незамеченной. При ней малыши отличаются особой спокойностью и родители считают их просто подарком, ведь они мало капризничают и плачут и помногу спят.

Однако при таком поведении ребенка, стоит задуматься, а не присутствует ди у него гипотония? Стоит насторожиться при этих симптомах, а также понаблюдать зв тем как он ведет себя при купании, кормлении и одевании.

синдром Дауна;

• рахит;
• полиомиелит;
• сахарный диабет;
• перинатальная энцефалопатия;
• спинальная амиатрофия.

Вегетососудистая дистония у грудничка – это распространенная болезнь. Она определяется у 45% новорожденных младенцев. Патология проявляется нарушениями в нормальном регулировании нервной вегетативной системой ребенка работы его внутренних органов. Из-за нарушений в функционировании, организм малыша иногда неадекватно реагирует на внешние факторы-раздражители. Если вовремя нормализовать деятельность нервной системы ребенка, его органы восстанавливают свою нормальную работу.

Многие молодые родители наслышаны или, зайдя на форум, прочитали о таком недуге как мышечная дистония ребенка и очень боятся развития этой болезни. Все тревоги зачастую связаны с тем, что мамы не достаточно полно понимают, что это за синдром, каковы его признаки и как бороться с мышечной дистонией.

Для начала стоит разобраться, что же скрывается за пугающим словом «дистония». Если переводить дословно, то это нарушение тонуса мышц. В медицине под определением «мышечная дистония» рассматривается болезнь, связанная с нарушением тонуса мышц шеи или конечностей у новорожденных детей.

Новорожденные дети не похожи друг на друга. Отличие наблюдается не только во внешних особенностях, но и в развитии. Одни дети развиваются намного быстрее, другие – медленнее, но это не выходит за рамки физиологических стандартов развития. Иногда родители замечают, что физическое развитие ребенка не соответствует существующим нормам.

Понятно, что ничего просто так не бывает, и отклонения говорят о том, что есть определенные заболевания, которые негативно влияют на развитие ребенка.

Очень важно не терять времени и постараться как можно быстрее выявить возможные заболевания и избавиться от них.

Специалисты утверждают, что в первый год жизни существует риск появления такого синдрома, как дистония у грудничка.

У большинства родителей синдром мышечной дистонии вызывает панику. Такая реакция связанна с тем, что у мамы или папы нет запаса необходимой информации. Они не имеют ни малейшего понятия о том, насколько этот синдром опасен, какие симптомы для него характерны и каким образом можно от него избавиться.

В медицине это заболевание подразумевает, что у грудного ребенка идет нарушение тонуса мышц.  При этом может наблюдаться как слишком большой, так и низкий тонус.

Это заболевание может быть совершенно разным, то есть поражение мышц будет симметричным или же нарушения наблюдаются только в верхней, нижней части тела, на левой или правой стороне. В случае, когда происходит чрезмерный тонус мышц (гипертонус), чаще нарушение наблюдается в нижних конечностях. Верхняя часть страдает меньше всего.

Мышечная дистония у грудничка – частая проблема, которая тревожит многих родителей. Выявление и лечение делают ее практически не опасной. Но игнорирование патологии может привести к серьезным будущим проблемам.

Для молодой мамы период грудничкового возраста ребенка особенно трудный. Даже за здоровым малышом нужно ухаживать, не покладая сил.

А говорить о детях, у которых с рождения обнаруживаются серьезные заболевания, не приходится. При сложной беременности или осложнениях при родах возникают неприятные последствия.

Одним из них является мышечная дистония. Чем опасен этот синдром, и какие методы лечения существуют?

У новорожденных детей ответные реакции строятся на уровне бледного шара и зрительного бугра. Далее при созревании «старших» структур происходит процесс торможения более ранних образований, после чего следуют некоторые изменения реакций организма в ответ на окружающую среду. Новые образования структур при этом подчиняют себе старые.

Другим вариантом развития дистонии мышц у грудничка, является снижение тонуса его мускулатуры.

Традиционно при этом прогрессируют следующие симптомы:

• Ребенок чрезмерно вялый, спокойный;
• Сон иногда слишком крепкий;
• Он плохо берет грудь;
• При игре ребенок не сопротивляется, его ручки, ножки свободно сводятся, разводятся.

Родителям не должны радоваться и думать, что все хорошо, а их чадо «идеальное» (из-за своего спокойствия). Иногда гипотония намного хуже повышенного тонуса мышц.

Такое расстройство в будущем может стать неправильного развития ребенка. Мускулы не удерживают его тело, он поздно садится, встает, прогрессируют другие соматические заболевания. Наличие соответствующих симптомов требует обращения к доктору.

Мышечная дистония – это патология, которой страдают в основном груднички. В это понятие включают недомогания, сопровождающиеся регулярными спазмами и сокращениями мышц. При этом двигательная система нарушается, а развитие тонуса протекает неправильно. Еще в материнской утробе кроха начинает активно двигаться.

При нарушении ЦНС мышцы не расслабляются, а находятся в постоянном тонусе (гипертонус), или, наоборот, они всегда расслаблены (гипотонус). Мышечная дистония – это и мышечный гипертонус, и гипотонус. При стремлении сделать движение, мышцы неожиданно расслабляются или, пытаясь расслабиться, напрягаются.

В практике врачей встречаются случаи, когда ребенок страдает одновременно синдромом гипертонуса и гипотонуса. Происходит асимметрическая мышечная дистония. Одна половина тела чрезмерно активна и подвижна, а другая сильно расслаблена. С одной стороны ножка малыша постоянно в поджатом положении, а с другой – вытянута.

При гипертонусе мышц отмечаются:

• запрокидывание грудничком головы назад;
• конечности не прижимаются к телу;
• громкий звук и яркий свет вызывают раздражение;
• сон беспокойный и непродолжительный;
• капризность, плаксивость;
• постоянные срыгивания фонтаном;
• тремор подбородка;
• попытка поворачивания исключительно в одну сторону;
• передвижение на цыпочках у научившихся ходить детей;
• подергивание и болезненные мышечные спазмы.

При гипотонусе у грудничка выявляется:

• вялость, плохая подвижность конечностей;
• апати

чем опасен для малыша, принципы лечения

Иногда, нежелание ребенка переворачиваться или лежать на животе, связано со сниженным мышечным тонусом, а не со спокойным темпераментом. Гипотонус задерживает физическое развитие, но надлежащая реабилитация позволяет это предотвратить.

Сразу после рождения новорожденный проходит оценку по шкале Апгар, результаты чего позволяют врачам не пропустить патологию и осложнения. Когда неонатолог замечает какие-либо нарушения, он рекомендует показать малыша неврологу.

Если повышенный гипертонус распознать во время оценки сложно, то сниженный, заметен сразу — кроха мало двигается, слабо плачет, плохо реагирует на раздражающие факторы. Оценка по шкале Апгар в этом случае не выше 7 баллов. Однако, как показывает врачебная практика, дети даже с такими низким показателем впоследствии развиваются нормально при условии внимательного осмотра специалистами и применении назначенного лечения.

Гипотонус у детей – симптомы

Дети с гипотонусом считаются удобными или спокойными — они много спят, мало плачут и не очень активны во время бодрствования. При сниженном тонусе, необходимые навыки ребенок приобретает позже сверстников или вовсе отстает в развитии. Он просит помощи в обращении с игрушкой, ему сложно самостоятельно сидеть. Национальный календарь посещения специалистов именно для этого и создан, чтобы выявить проблему и сразу приступить к решению. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, если:

• ребенок, лежа на животе, не пытается поднять головку
• малышу не нравится смена положения тела
•  ведет себя вяло, не интересуется окружающим миром
• неохотно сосет грудь.

Причины гипотонуса у ребенка

Первоначально, фактор сниженного мышечного тонуса определить трудно, поскольку факторов приводящих к гипотонусу много. Группа риска включает детей рожденных преждевременно и малышей перенесших инфекционное заболевание в роддоме. Также причиной является осложненная беременность, например, когда наблюдалась угроза прерывания, гипертония или анемия. Другие предпосылки, это врожденное сердечнососудистое заболевание или почечная недостаточность.

 

http://www.assignmentpoint.com

Нарушение мышечного тонуса не редко проявляется не сразу, так, новорожденный рождается здоровым и с высоким показателем по шкале Апгар, а осмотр неврологом в один месяц проходит без выявленных нарушений. Гипотонус появляется позже и в этом случае, специалисты связывают проблему с гипоксией во время беременности, последствия которой дают о себе знать через некоторое время после родов.

Последствия гипотонуса

Как правило, педиатр замечает нарушение еще до того, как ребенку исполнится полгода, поэтому вовремя выявленный гипотонус не приводит к неприятным последствиям в развитии. Хоть и считается, что патологии в мышечной системе не нарушают психическое развитие, ребенок все же страдает и не может ставить себя в один ряд со сверстниками. Когда ребенок растет, аномальные движения запоминаются и воспроизводятся мозгом снова и снова. Все движения затруднены, малыш быстро устает, а при поступлении в школу наблюдаются трудности с почерком и физическими упражнениями.

Лечение гипотонуса у новорожденных

Лечение осуществляется совместными усилиями врача и родителей. Реабилитация включает в себя медикаментозное вмешательство и корректирующий массаж. Особенное внимание родителям следует уделить выбору массажиста, ведь именно он помогает воспроизводить правильные движения и укрепляет мышцы для дальнейшего развития.

Медикаменты играют здесь не самую важную роль — они улучшают кровообращение, ускоряют созревание нервной системы, но не учат правильно двигаться. Хорошие результаты дает реабилитация детей с использованием методик Войта и Бобата. Методика Войта вызывает «саморемонт» головного мозга при воздействии на определенные точки тела, а метод Бобата учит правильно двигаться. Оба способа эффективны, но если ребенок плохо реагирует на метод Войта, приближение положительного результата затруднено.

Рекомендуем: метод Войта — быстрая реабилитация малышей

Гипотонус у грудничка: рекомендации Комаровского

О повышенном тонусе мышц (гипертонусе) у детей первого года жизни пишут и говорят немало, а вот пониженный тонус (мышечная гипотония, гипотонус) как-то обычно остается “в тени”. Хотя с этой проблемой сталкивается немало новорожденных и детей постарше.

Что же это за зверь такой – слабый мышечный тонус у ребенка? Причины данного явления, как и в случае с гипертонусом, нужно искать в особенностях протекания беременности и самих родов. Например, к гипотонии приводит еще один “любимый” нашими врачами диагноз – ПЭП, то есть, перинатальная энцефалопатия. По-русски говоря, это повреждения небольших участков мозга плода во время беременности и родов, обычно – следствие кислородного голодания (гипоксии или асфиксии). И если повышенный тонус чаще наблюдается у новорожденных, появившихся на свет в нормальные сроки, то гипотонус – более частая проблема у недоношенных или недозрелых детей.

Физиологическая незрелость может иметь место у абсолютно доношенных детей, рожденных в положенные сроки. Однако выглядят и ведут себя незрелые новорожденные так, словно родились раньше предусмотренного Природой. У них тонкая кожа, слабо выраженный жировой слой, много пушковых волос, тело обильно покрыто первородной смазкой, вес может быть меньше 3 килограммов, ребенок плохо удерживает нормальную температуру, часто мерзнет. Но самое главное – у недозрелых детишек снижен тонус мышц, наблюдается недостаточность или даже полное отсутствие некоторых рефлексов.

Признаки сниженного тонуса мышц у малыша

Матери, которая родила своего первенца, достаточно сложно самой распознать признаки гипотонуса у грудничка. Обычно этот диагноз ставит при осмотре врач-невролог. Более опытная мама может заподозрить такое отклонение по тому, что ребенок кажется немного вялым, его мышцы не напряжены (как у здорового новорожденного), а ручки и ножки без труда разгибаются. Малыш не способен держать голову, лежа на животе, а ручки при этом расправляет в стороны, но не поджимает, как обычно это делают дети. При сосании груди он может быстро уставать и засыпать.

Если малыша с гипотонией попробовать “посадить”, подтягивая за ручки, то его руки сразу легко расправятся, живот будет сильно округленным, а спинка – сгорбленной. В норме разогнуть руки новорожденного до конца не получится, так как тонус мышц у него слегка повышен.

Еще один способ проверки – шаговый рефлекс и рефлекс опоры. Для этого нужно “поставить” ребенка на ровную поверхность, удерживая его рукой под грудью. Здоровый малыш встанет на опору всей ступней, а затем сделает “шаг” вперед – этот рефлекс наблюдается у детей до полутора месяцев, а затем угасает (и не имеет никакого отношения к навыку ходьбы в дальнейшем). Ребенок с гипотонией никуда “шагать” не будет, он подогнет ножки, либо все же сделает шаговое движение, но при этом нога будет сильно согнута.

Также существует еще ряд важных признаков, по которым определяют отклонения от нормы мышечного тонуса. Но их мы оставим специалистам. Тем более, что осмотр у невролога является обязательным для всех детей в возрасте от 1 месяца.

Гипотонус мышц у детей: лечение

Чтобы исправить слабый мышечный тонус у новорожденного врачи очень редко назначают какие-либо препараты, разве что в случаях серьезной гипотонии. А основным средством нормализации тонуса является массаж, гимнастика и другие процедуры, большинство из которых можно проводить дома своими силами.

При пониженном тонусе требуется стимулирующий массаж, который обычно проводят специалисты в поликлинике или на дому. Но наряду с медицинским массажем, вы можете сами заниматься с малышом, желательно каждый день. Также нелишним будет завести дома гимнастический мяч – фитбол, упражнения на котором также обладают лечебным эффектом при гипотонии. А примеры массажа и занятий на мяче нетрудно найти в интернете или узнать у медсестры или массажистки, которая будет приходить к вашему ребенку.

Другой замечательный способ стимуляции слабых мышц – занятия в бассейне. Если у вас есть такая возможность, не упускайте ее ни в коем случае. В бассейнах для грудничков вода обычно не такая теплая, какую делают дома любящие мамы для купания малышей, и эта прохлада обладает стимулирующим действием на организм ребенка и его мышцы. А в сочетании с гимнастикой в воде вы можете получить вообще прекрасный эффект для своего малыша.

Нет бассейна? Не беда, лечебные купания можно проводить и дома. Сделайте воду чуть прохладнее и старайтесь, чтобы ребенок более активно двигался. Кстати, закаливающие процедуры с водой тоже полезны для малышей с мышечной гипотонией. А вот кутать и перегревать таких детей не стоит – жара расслабляет мышцы, делает их “кисельными”, что негативно сказывается на физических навыках.

Доктор Комаровский рекомендует

В наше время среди молодых родителей очень популярны советы педиатра Евгения Комаровского, которого считают безусловным авторитетом во всем, что касается детского здоровья. Не обошел Евгений Олегович своим вниманием и тему неврологических отклонений у новорожденных. По его словам, во всех странах бывшего СНГ существует проблема гипердиагностики как повышенного, так и пониженного тонуса у детей.

Доктор Комаровский считает, что врачи часто перестраховываются, определяя у своих маленьких пациентов то или иное отклонение от нормы, и советует мамам не паниковать, если ребенок все-таки получил подобный диагноз.

“Да, есть достаточно большое количество серьезных неврологических заболеваний, которые встречаются нечасто – по статистике, даже в развивающихся странах, такие проблемы имеют место примерно у 4% детского населения. При этом реально в таблетках от неврологических болезней нуждается максимум 1-2% детей, а получают их 90% детей”, – считает Евгений Олегович.

Гипотонус у грудничка Комаровский относит к тем вариантам нормы, которые вполне поддаются коррекции в домашних условиях. А это, как уже было сказано выше – массаж, гимнастика, водные процедуры, закаливание и родительская любовь.

Правда, это вовсе не означает, что маме и папе нужно вообще расслабиться и ничего не делать. Гипотония не опасна для здоровья, это факт – по крайней мере, ее легкие степени, которые встречаются чаще всего. Но вот на физическое развитие ребенка сниженный тонус влияет не лучшим образом. Такие малыши позже начинают переворачиваться, садиться, ползать, вставать и ходить. Обычно эти отклонения нивелируются к году-полутора, но если вы будете должным образом заниматься со своим чадом, то забыть о проблеме можно будет и намного раньше.

лечение синдрома мышечной гипотонии у новорожденных, как крепятся мышцы к костям у ребенка

Гипотонус мышц – это заболевание, которое проявляется ослаблением мышечного каркаса. Оно может быть сигналом о наличии серьезных проблем со здоровьем и требует безотлагательного лечения. В статье пойдет речь о симптомах патологии, методах ее диагностики и лечения.

Что такое гипотонус мышц

Для того чтобы понять, что такое гипотонус мышц, нужно иметь представление о том, как крепятся мышцы к костям. Мышцы состоят из волокон, которые чаще всего собираются в пучки.

Каждую мышцу снаружи покрывает фасция, которая заканчивается сухожилиями. На поверхности кости имеются неровности, к которым крепятся сухожилия. Они же передают мышцам сигналы, посылаемые головным мозгом.

Гипотонус мышц – это состояние, при котором отмечается снижение мышечного тонуса. Заболевание характеризуется потерей сопротивляемости мышц на внешние воздействия.

Они запоздало реагируют на импульсы, посылаемые головным мозгом к волокнам мышц или фасций. Нередко патология сопровождается потерей мышечной силы. Гипотония мышц может появиться как у взрослого, так и у ребенка.

Важно! Чаще всего снижение тонуса мышц наблюдается у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Существует несколько видов мышечной гипотонии:

1. Врожденная патология. Наблюдается у новорожденных детей и развивается из-за генетических отклонений.
2. Приобретенное заболевание. Возникает в результате определенных болезней.
3. Генерализованная гипотония мышц. Характеризуется ослаблением всего мышечного скелета.
4. Локальная форма гипотонуса. Сопровождается снижением тонуса определенной группы мышц.

Причины

Слабость мышц является симптомом многих болезней. Более 100 патологий могут спровоцировать развитие этого заболевания. Важно своевременно обнаружить и приступить к лечению патологии. Прогнозы гипотонуса мышц напрямую зависят от тяжести заболевания и срока его выявления.

Гипотония мышц у грудничков и младенцев может развиться в результате многих патологических состояний. К ним относят:

• гипоксия или травмы, полученные во время родоразрешения;
• тяжелое течение беременности и ряд заболеваний матери;
• злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими веществами в период вынашивания ребенка;
• неправильное питание новорожденного;
• экстренные роды, недоношенность;
• инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
• отклонения в развитии плода;
• генетические нарушения;
• рахит;
• значительное превышение допустимой концентрации витамина D в организме ребенка.

Тяжелые формы патологии у детей могут спровоцировать слабость глотательного и жевательного рефлексов.

Снижение мышечного тонуса у взрослых может быть следствием ряда патологических состояний.

1. Реакция организма на введенную вакцину.
2. Интоксикация парами ртути.
3. Истощение мышечной ткани.
4. Переизбыток витаминов в организме.
5. Перенесенные заболевания, такие, как менингит, энцефалит или полиомиелит.
6. Грыжа пищевода.

Важно! Гипотонус мышц у взрослого может развиться не сразу, а спустя длительное время после перенесения инфекционного заболевания.

Симптомы

Мышечный гипотонус диагностируется достаточно быстро в силу своего специфического проявления. Синдром мышечной гипотонии у новорожденного ребенка и младенца постарше сопровождается ярко выраженными симптомами:

• слабость и замедленная реакция мышц;
• ослабевание или полное отсутствие безусловных рефлексов: хватательного или сосательного;
• затрудненное дыхание;
• частое нахождение ребенка в позах, не характерных для грудных детей;
• мышцы на ощупь мягкие и дряблые;
• усиленное слюноотделение;
• низкая подвижность лицевых мышц;
• частые вывихи суставов в детском возрасте;
• отсутствие сопротивления при неестественном сгибании коленных или локтевых суставов.

При отсутствии своевременного лечения дети, страдающие мышечной слабостью, начинают отставать в развитии. Они поздно начинают самостоятельно сидеть, ползать и ходить. В некоторых случаях наблюдается задержка речевого развития, которая вызвана не нарушением в работе нервной системы, а слабостью речевого аппарата.

Гипотония мышц у взрослых сопровождается следующей симптоматикой:

• ощущение слабости во всем теле, которая не связана с физической усталостью;
• увеличение потливости;
• внезапные головные боли, которые не проходят после приема сильнодействующих обезболивающих препаратов;
• спонтанные приступы тахикардии;
• увеличение подвижности суставов;
• нарушения сна;
• отсутствие чувствительности в конечностях;
• боли щемящего характера в области груди.

Симптомы проявления снижения тонуса мускулатуры у взрослых не такие однозначные, как в детском возрасте. Это может затруднить своевременное обнаружение патологии.

Диагностика

Диагноз «гипотонус мышц» устанавливается на основании данных, полученных в результате ряда исследований пациента. Для сбора информации больному рекомендуют пройти:

• лабораторные исследования крови;
• МРТ, ЭЭГ, КТ и электромиографию;
• биопсию пораженных мышц;
• обследование на наличие инфекции в организме;
• пункцию спинного мозга.

Для получения подробной картины заболевания изучается полный анамнез пациента на наличие наследственных факторов и возможных генетических отклонений.

Помимо аппаратных и лабораторных исследований врач проводит оценку рефлексов больного. Больному предлагается выполнить несколько физических приемов, которые способен осуществить только человек с ослабленной мускулатурой:

1. В положении стоя достать пяткой до тазобедренного сустава.
2. Поместить ногу за голову.
3. Пациента укладывают на спину на кушетку. Удерживая одной рукой колено больного, другой поднимают его ногу вверх. При ослабленном мышечном каркасе конечность изогнется под неестественным углом.

Для диагностики гипотонии мышц у младенцев грудного возраста доктор проводит несколько тестов:

1. Ребенка ставят на ножки так, чтобы он соприкоснулся пятками с твердой поверхностью. При нормальном тонусе мышц он упрется ножками и рефлекторно сделает несколько шагов. Если имеется гипотонус, то он будет приседать.
2. В положении лежа на спине младенца берут за руки и осторожно тянут на себя, стараясь придать малышу сидячее положение. При гипотонии мышц он повиснет на руках, спина при этом будет выгнута наружу. Если тонус мышц в норме, то взрослый будет ощущать, как малыш тянет его руки на себя.
3. Ребенка укладывают на живот и подставляют ладонь к его пяткам. При нормальном состоянии мышечного аппарата он оттолкнется ножками, совершая движения, напоминающие ползанье.

Как лечить гипертонус мышц?

Узнайте, как лечить слабость в мышцах рук и ног.

Существует ряд признаков, косвенно указывающих на развитие гипотонии мышц у младенцев:

1. В период сна конечности малыша полностью выпрямлены и расслаблены. Дети с нормальным мышечным тонусом некоторое время после рождения принимают положение, при котором руки и ноги немного согнуты. Ручки при этом у них сжаты в кулачок и сведены вместе.
2. Отсутствие активного сосания. Этот симптом может также свидетельствовать о слабом мышечном тонусе.
3. Если младенец длительное время не может брать предметы, переворачиваться с живота на спину или самостоятельно удерживать голову, то это может быть признаком гипотонии мышечного аппарата.

Лечение

Лечение гипотонуса мышц у детей и взрослых проходит под наблюдением нескольких врачей: терапевта (педиатра), невролога, кардиолога, эндокринолога, ортопеда и генетика. Для устранения этой патологии используется комплексная терапия, которая включает в себя массаж, медикаментозное лечение и физиопроцедуры.

Массаж

При лечении слабого мышечного аппарата основной упор делается на массаж. Прямое физическое воздействие на мышцы способно вернуть им утраченный тонус. Для проведения массажа рекомендовано обращение к специалистам.

Только специально обученные люди знают, как правильно воздействовать на тело больного, чтобы не причинить ему вреда и помочь избавиться от патологии.

Чаще всего врачи рекомендуют 3 курса массажа, состоящие из 10-15 сеансов. Этот вид терапии используют даже при лечении лицевой мускулатуры.

Физиотерапия

Для лечения гипотонии показаны специальные физиопроцедуры, такие как электрофорез, бальнеотерапия или иглоукалывание. Младенцам необходимо выполнять лечебную гимнастику. Каждая мама может осуществлять ее в домашних условиях. Она включает в себя:

1. Сведение и разведение верхних конечностей малыша.
2. Выполнение упражнения «велосипед» ножками ребенка.
3. Имитацию ручками ребенка боксирующих движений.
4. Подтягивание младенца за ручки.

Детям постарше рекомендованы упражнения для развития мелкой моторики:

1. Лепка.
2. Вырезание.
3. Рисование.
4. Сборка мозаики и пазлов.

Для возврата тонуса мышцам рекомендованы занятия в бассейне. Во время плавания задействуются практически все группы мышц.

Иногда требуется ношение специальных поддерживающих корсетов для коррекции осанки.

Препараты

В некоторых случаях, помимо массажа и физиотерапии, врач может рекомендовать лечение лекарственными средствами. В терапии мышечной гипотонии используются следующие группы препаратов:

1. Препараты, стимулирующие повышение иммунитета, а также витамины группы В («Нейромультивит»).
2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Баклофен»).
3. Нейропротекторы («Церебролизин»).
4. Также могут назначаться антиоксиданты.

Пациенту показана корректировка рациона питания. Рекомендуется исключение вредной пищи и увеличение употребления свежих овощей и фруктов.

Узнайте, как снять напряжение с мышц.

Профилактика

Не существует единых действенных мер для профилактики развития гипотонии мышц в связи с высокой вероятностью ее развития из-за генетических нарушений. Однако существует несколько правил, способных снизить риск возникновения этой патологии:

1. Женщине в период беременности необходимо отказаться от вредных привычек (пристрастие к алкогольным напиткам или курение).
2. Наблюдение беременности у врача-гинеколога. Своевременное прохождение требуемых обследований и сдача анализов.
3. Регулярный контроль за состоянием ребенка у педиатра. В случае возникновения подозрений на развитие патологии нужно немедленно обращаться в медицинское учреждение.
4. Не пренебрегать лечебной гимнастикой и массажем.

Заключение

Гипотония мышц – отклонение в состоянии здоровья, которое может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний в организме. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует, что способно привести к полной атрофии мышечного аппарата. Не занимайтесь самолечением, а при первых же признаках обращайтесь к специалисту.

NW Клинические рекомендации для новорожденных — Гипотония новорожденных

NW Клинические рекомендации для новорожденных — Гипотония новорожденных

Неонатальная гипотония	Отзыв Мелиндера Нолана (неврология)
	июнь 2015

Врожденная гипотония — относительно частый диагноз в период новорожденности.Это определяется как субъективное снижение сопротивления пассивному диапазону движений в новорожденный и может быть вызван дефектом на любом уровне нервной системы.

Причины включают (но не ограничиваются):

Центр (самый распространенный)	Гипоксическая ишемическая энцефалопатия Внутричерепное кровотечение Пороки развития головного мозга Хромосомные аномалии (e.g. Трисомия 21, синдром Прадера-Вилли) Врожденные инфекции (TORCH) Приобретенные инфекции Пероксисомальные расстройства Лекарственные эффекты (например, бензодиазепины)
Спинной мозг	Родовая травма (особенно тазовое предлежание) Сирингомиелия
Ячейка переднего рога	Спинальная мышечная атрофия Болезнь Помпеса (недостаточность кислой мальтазы)
Нервно-мышечный переход	Миастения (преходящая / врожденная) Детский ботулизм
Мышца	Мышечные дистрофии (в т.ч.врожденная миотоническая дистрофия) Врожденные миопатии (например, заболевание центрального стержня)
Периферические нервы	Наследственные моторные и сенсорные невропатии ,00
Метаболические миопатии	Недостаток кислой мальтазы ,00 Дефицит карнитина ,00 Дефицит цитохрома- c -оксидазы

Первая цель диагностики источника неонатальной гипотонии — установить, это центральный (верхний мотонейрон) или периферический (нижний мотонейрон). Центральные причины являются наиболее частыми. Это разграничение определит исследования, которые, скорее всего, принесут диагноз.

• Любые значительный семейный анамнез затронул родителей или братьев и сестер, родство, мертворожденных, детских смертей
• Материнская болезнь диабет, эпилепсия, миотоник дистрофия (может не распознаваться)
• Беременность и история доставки лекарственного средства или тератогена
• Снижено шевеление плода
• Ненормальный презентация
• Многоводие / олигогидрамнион
• Апгар баллов
• Реанимация требования
• Шнур газы
• История с момента доставки
  • Респираторный усилие
  • Способность накормить
  • Уровень бдительности
  • Уровень спонтанной активности
  • Персонаж крика

Необходимо провести подробный физический осмотр, оценить мышечный тонус, любые асимметрия, сила младенцев, глубокие сухожильные рефлексы (DTR) и любые дисморфические или необычные черты лица.

Центральный	Ячейка переднего рога	Нерв	Нервно-мышечное соединение	Мышца
нормальный прочность	обобщенный слабость	слабость, дистальный> проксимальный	слабость, лицо / глаза / бульбар	слабость, проксимальный> дистальный, лицевой, EOM
нормальный / увеличенные ДТР +	уменьшено / отсутствуют ДТР	уменьшено / отсутствуют ДТР	нормальный DTRs	уменьшено DTRs
+/- изъятия	фасцикуляции	+/- фасцикуляции	нет фасцикуляции
+/- дисморфический функции, пониженная настороженность	часто описывается как предупреждение		+/- артрогрипоз	+/- контрактуры

⁺ Иногда у детей с выраженной центральной гипотонией может отсутствовать DTR, поэтому отсутствие DTR хотя бы в первые дни жизни не исключало бы центрального причина гипотонии

* Обратите внимание, что наличие глубокой слабости, а также гипотонии предполагает расстройство нижнего мотонейрона.Признаком этого может быть слабый крик. Слабость редко встречается при центральной гипотонии, за исключением стадии обострения.

Артрогрипоз (фиксация суставов при рождении) может быть связаны с неонатальной гипотонией, чаще с нижним двигательным нейроном единичные или мультисистемные аномалии.

Дополнительно ключи, которые могут указывать на конкретный диагноз:

• Гепатоспленомегалия нарушения памяти, врожденные инфекции
• Почечная кисты, высокий лоб, широкий родничок, синдром Зеллвегера
• Гепатомегалия, пигментный ретинит неонатальная адренолейкодистрофия
• Врожденный катаракта, окулоцереброренальный синдром (Лоу) глаукома
• Ненормальный нарушение обмена запаха
• Гипопигментация, неопущенные яички Prader Willi

Обследование матери также важно при подозрении на врожденные миотоническая дистрофия или миастения.

Большинство исследований показали, что на центральные причины приходится 60-80% случаев и что Диагноз обычно можно поставить на основании тщательного анамнеза и обследования. Тем не мение, может быть смешанная картина. Младенцы с периферийной причиной их гипотония может иметь повышенный риск проблем во время родов, родоразрешения и реанимация и развитие гипоксической ишемической энцефалопатии.

Далее при расследовании необходимо руководствоваться анамнезом и осмотром.

• Если младенец гипотоничен, но имеет определенную степень силы, что является основной причиной наиболее вероятно, и исследования должны быть направлены на это.
• Если младенец гипотоничен и слаб, возможна периферическая причина и раннее осмотр неврологической службой является обязательным.

Основные причины

Нейровизуализация УЗИ сканировать в первую очередь. МРТ может быть показан, если структурная аномалия развития мозга подозревается и исключить другие отклонения (например, свидетельство HIE) ЭЭГ: прогностическая информация относительно функции мозга, полезная клинически, если подозрение на изъятие Генетики проверяют наличие дисморфических признаков, рассматривают молекулярный кариотип и Исследования метилирования ДНК или FISH для синдрома Прадера-Вилли (при наличии) Врожденная инфекция экран Метаболический проработка

Периферийные причины

Неврология обзор услуг шейный миелопатии — нечастая причина гипотонии.Диагноз сделано по анамнезу и обследованию. Диагностические исследования ограничены значение. Молекулярный генетика CTG-повторы (врожденная миотоническая дистрофия), делеции в гене SMN (спинальная мышечная атрофия), рассмотрение нейромышечного или другого гена панель после неврологического обзора. Креатин киназы (у новорожденных уровни следует интерпретировать с осторожностью, так как уровни обычно высоки при рождении и повышаются в первые 24 часа, они также увеличиваются при ацидозе).Если повышен в начале образец, повторите через несколько дней. Нерв исследования проводимости и мышцы биопсия (в зависимости от в зависимости от клинической ситуации, может быть отложено примерно до 6-месячного возраста, поскольку неонатальные результаты трудно интерпретировать)

1	Фенихель GM. Неонатальная неврология, 3-е издание. Черчилль Ливингстон Инк.1990
2	Paro-Panjan Д., Нойбауэр Д. Врожденная гипотония: есть ли алгоритм? Журнал Детская неврология; Июнь 2004 г., Том 19 (6): 439-43
3	Прасад А.Н., Прасад С. Младенец с гибкостью: вклад генетических и метаболических расстройства. Мозг и развитие; Октябрь 2003 г., том 25 (7): 457-76

Гипотония — Причины — NHS

Гипотония (снижение мышечного тонуса) — это скорее симптом, чем состояние.Это может быть вызвано рядом основных проблем, которые могут быть неврологическими или не неврологическими.

Неврологические состояния — это состояния, поражающие нервы и нервную систему. Гипотония чаще всего связана с неврологическим контролем мышечного тонуса.

Для нормального функционирования мышцы зависят от сигналов двигательных нервов. Эти сигналы могут быть нарушены на уровне головного и спинного мозга (центральная гипотония) или в результате повреждения нервов между спинным мозгом и мышцами (периферическая гипотония).

Неврологические состояния

Неврологические состояния, которые влияют на центральную нервную систему и могут вызывать центральную гипотонию, включают:

• церебральный паралич — неврологические проблемы при рождении, которые влияют на движения и координацию ребенка
• Повреждение головного и спинного мозга — включая кровотечение в головном мозге
• серьезные инфекции — такие как менингит (инфекция внешней оболочки головного мозга) и энцефалит (инфекция самого мозга)

Неврологические состояния, которые влияют на периферическую нервную систему и могут вызывать периферическую гипотонию, включают:

• мышечная дистрофия — группа генетических состояний, которые постепенно вызывают ослабление мышц, что приводит к увеличению, но изменчивому уровню инвалидности
• миастения — заболевание, которое вызывает слабость и повышенную утомляемость, а не гипотонию у взрослых; дети, рожденные от матерей с миастенией, также могут быть затронуты, и в таком случае обычно имеют гипотонию
• Спинальная мышечная атрофия — генетическое заболевание, вызывающее мышечную слабость и прогрессирующую потерю подвижности
• Болезнь Шарко-Мари-Тута — наследственное заболевание, которое влияет на вещество под названием миелин, которое покрывает нервы и помогает передавать сообщения в мозг и из него

Проблемы неневрологического характера

К неневрологическим проблемам, которые могут вызвать гипотонию у новорожденных и маленьких детей, относятся:

• Синдром Дауна — генетическое заболевание, присутствующее при рождении, которое влияет на нормальное физическое развитие человека и вызывает трудности в обучении
• Синдром Прадера-Вилли — редкий генетический синдром, вызывающий широкий спектр симптомов, включая постоянный голод, ограничение роста и трудности в обучении
• Болезнь Тея-Сакса — редкое и обычно смертельное генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение нервной системы
• врожденный гипотиреоз — при рождении ребенка с недостаточной активностью щитовидной железы; в Великобритании младенцы проходят скрининг и раннее лечение
• Синдром Марфана и Синдром Элерса-Данлоса — наследственные синдромы, которые влияют на соединительные ткани, которые обеспечивают структуру и поддержку других тканей и органов
• Нарушения соединительной ткани — соединительная ткань, такая как коллаген, обеспечивает тканям тела силу и поддержку и находится в связках и хрящах
• недоношенные (до 37 недели беременности) — недоношенные дети иногда имеют гипотонию, потому что их мышцы не полностью развиты к моменту рождения

Гипотония в более старшем возрасте

Гипотония иногда может возникать у детей старшего возраста и взрослых, хотя это встречается реже.

Это может быть вызвано некоторыми из проблем, упомянутых выше, но другие возможные причины включают:

• рассеянный склероз — миелин, покрывающий нервные волокна, повреждается, что мешает их способности передавать электрические сигналы от головного и спинного мозга к остальным частям тела
• Болезнь двигательных нейронов — редкое заболевание, которое постепенно повреждает двигательные нервы и вызывает истощение мышц

Слабость и проблемы с подвижностью и равновесием также являются обычным явлением для этих состояний.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

ГИПОТОНИЯ МАТКИ, ГИПОТОНИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Этиология и патогенез ГИПОТОНИЯ МАТКИ, ГИПОТОНИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Гипотония матки , гипотоническое кровотечение — снижение способности мышц матки к сокращению , приводящее к недостаточному пережатию сосудов матки и в результате к кровотечению подряд и в послеродовой период.

Причины гипотонического состояния матки : гипоплазия матки , рождение у первородящих пожилого возраста у рожениц с большим количеством абортов в анамнезе; гиперэкстензия матки при многоводии и многоплодной беременности, наличии миоматозных узлов в матке , интоксикации при лихорадочных родах. К гипотония матки может вызвать переполнение мочевого пузыря и прямой кишки. Основной и наиболее частой причиной гипотонического кровотечения является неправильное ведение преемственности периода, разминания и массажа брюшной стенки и матки до плаценты, подача матери в это время сокращает матку средств, особенно препаратов спорыньи.В редких случаях причиной гипотонического кровоизлияния в последовательном периоде являются аномалии плаценты (приращение среза, кольцевая форма плаценты, прирост плаценты и др.).

Симптомы и течение ГИПОТОНИЯ МАТКИ, ГИПОТОНИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Практически удобно разделить гипотоническое кровоизлияние на на кровотечение при наличии плаценты на на матку и на кровотечение после рождения всей или большей части плаценты из половых путей.

1. Кровотечение при наличии плаценты в матке : кровотечение 600 мл и более. Кровотечение при позднем родовспоможении может достигнуть опасных размеров и привести к смерти;
2. матка смягчена, границы нечеткие, матка размыта по ширине; его дно находится выше уровня пупка, доходя до подреберья.

Распознавание ГИПОТОНИЯ МАТКИ, ГИПОТОНИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Распознавание основано на этих симптомах.Важно отличать гипотоническое кровотечение от кровотечения, вызванного разрывом шейки матки и влагалища (см.).

Профилактика гипотонии матки, гипотонического кровотечения

Профилактика предполагает правильное ведение родов, в частности период преемственности.

Лечение гипотонии матки, гипотензивного кровотечения

Лечение преследует две цели:

1. опорожнить матку;
2. чтобы вызвать хорошее и стабильное сокращение.

Для этого врач выполняет следующие действия:

1. опорожнение мочевого пузыря,
2. легкое поглаживание матки. В случае отказа указывает на ресепшн на курорт
3. сдавливание плаценты посредством Продавца или Гейтера; при бесполезности последнего приема начала
4. выдавливание плаценты Продавцом или Gentaro под общим наркозом или, при необходимости, немедленное прекращение кровотечения)
5. производят ручное отделение плаценты с помощью рукава Oceanica;
6. при отделении плаценты той же рукой, не вынимая ее из матки, произвести ручной осмотр матки, чтобы убедиться, что матка цела и свободна от остатков плаценты и сгустков крови;
7. назначить 1 мл питуитрина подкожно, 1 мл аргоина подкожно или 30-40 капель экстракта спорыньи во льду на живот; периодический контроль сокращений матки и умеренный массаж матки с ее тенденцией к потере тонуса;
8. переливание крови и кровезаменающие жидкости.Капельная клизма с физиологическим раствором, смешанным с притекающей кровью, приподнимая ножной конец кровати.

Кровотечение после рождения всей или большей части плаценты из половых путей зависит от задержания в матке части плаценты, переполнения ее сгустками крови или истинной гипотонии матки .

Лечение . Сильные сокращения матки при применении эрготина, питуитрина. Для более интенсивного действия они могут проникать в ткани шейки матки .С этой же целью применяют массаж матки . При неэффективности этих мер и при малейшем подозрении на возможность выхода в матку части плаценты (данные исследования плаценты, разорванной, раздавленной плаценты, мегадельта плаценты) требуется ручное обследование матки и удаление имеющийся плацентарный мусор и тромбы. Матка , затем обычно хорошо сокращена, и кровотечение прекращается. Тонус матки для поддержки назначения эрготина, питуитрина, водного экстракта спорыньи и периодического массажа матки.При неэффективности указанного лечения, зависящего от истинной гипотонии матки , которая связана с нервно-мышечной структурой и функциональным состоянием матки, необходимо применить наиболее энергичные средства для немедленной остановки кровотечения:

1. давление брюшной части аорты на поясничный отдел позвоночника кулаком через кожные покровы живота или резиновую жгут-трубку в течение 30 минут;
2. поднять через кожные покровы живота вверх по телу матки и плотно прижать ее к пазухе, что приводит к кровотечению.Такое положение матки позволяет удерживать фиксацию на дне матки толстым свернутым листом.

Достижение этих приемов хотя бы временного прекращения кровотечения в более расслабленной атмосфере, чтобы подготовить все к стойкому кровотечению.

Для предстоящих мероприятий, если они понадобятся, включают:

• а) промывание матки через длинный кончик матки горячим (до 50º) стерильным слабым раствором борной кислоты или кипятком. Вагина раскрывается зеркалами; пулевые щипцы для шейки матки подводят ко входу во влагалище (во избежание инфицирования) и оставляют канал шейки матки широко открытым, чтобы обеспечить обратный поток жидкости.Для этого можно использовать наконечник с двойным сливом. Количество жидкости, необходимое для стирки, может составлять от 1 до 3 — 4 л;
• б) тампонада матки и влагалища: шейку матки направляют пулевыми щипцами ко входу во влагалище и длинным пинцетом или рукой плотно сатаминируют всю полость матки, начиная с углов трубок и дна, длинным, широкая марлевая повязка или связанные друг с другом марлевые салфетки; по окончании тампонады матки закупорка плотных сводов и влагалища; тампон оставляют на 12 часов; бинт с прижимной стороны живота;
• В) сдавливание зажимами маточных сосудов: шейка матки редуцируется, как описано выше, до входа во влагалище.С двух сторон, без кровавого отрыва тканей, через боковые дуги накладывают длинные прочные зажимы со стороны шейки матки на уровне внутренней ОС для пережатия окончаний маточной артерии. Во избежание травм можно надеть концевые зажимы на резиновые трубки соответствующего диаметра. Зажимы завернуть в марлю и оставить на 12-24 часа;
• г) удаление матки (редко дает успех).

После остановки послеродового кровотечения при атонии женщины должны находиться под тщательным медицинским наблюдением не менее 2–4 часов, поскольку кровотечение может повториться.Для предотвращения возможного развития инфекции показано применение пенициллина (25 000 единиц 3 часа в течение 2 — 3 дней, всего 400 000 — 600 000 единиц) и сульфаниламидных препаратов. При развитии послеродовой инфекции — лечение по общим правилам (см. Послеродовые инфекционные болезни).

источник

.